Тема 2. Повреждение клеток и тканей. Апоптоз. Некроз. Инфаркт.

1. При вскрытии, проведенном на 3 сутки после смерти больного инфарктом миокарда, макроскопически были обнаружены выраженные признаки аутолиза во всех органах, что затрудняло подтверждение клинического диагноза. Для дифференциальной диагностики между некрозом и посмертным аутолизом можно использовать гистологический признак

1.кариолизис

2. кариорексис

3. плазмолизис

4. плазморексис

+ 5. демаркационное воспаление

2. Ранние признаки некроза выявляют с помощью гистохимической реакции

1. по Браше

2. Фельгена

3. по Шуенинову

4. с толуидиновым синим

+ 5. с трифенилтетразолием

3. Гистологически у некротизированных клеток

1. ядра окрашиваются эозином сильнее

2. цитоплазма менее базофильна, чем обычно

3. ядра окрашиваются гематоксилином слабее

+ 4. ядра окрашиваются гематоксилином сильнее

+ 5. цитоплазма более эозинофильна, чем обычно

6. цитоплазма окрашивается гематоксилином сильнее

4. Уровень сывороточной креатинкиназы повышается при некрозе

1. почки

+ 2. миокарда

3. головного мозга

4. поджелудочной железы

+ 5. поперечно-полосатых мышц

5. Признак апоптоза

1. Кариолизис

+ 2. активация эндонуклеаз

3. активация синтеза ДНК

4. демаркационное воспаление

5. снижение содержания свободного кальция в цитозоле

6. Запрограммированная смерть клетки, которая встречается в норме в органах плода, называется

+ 1. апоптоз

2. аутолиз

3. гетеролиз

4. гетерофагия

5. фибриноидный некроз

7. Установить соответствие:

ОРГАН КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕКРОЗА

Е-1. матка а) инфаркт

Б-2. кости б) секвестр

А-3. сердце в) пролежень

Е-4. кишечник г) стеатонекроз

А-5. головной мозг д) гангрена сухая

е) гангрена влажная

8. Дополнить: Некроз ткани, соприкасающейся с внешней средой, называется _____________.

Ответ: гангрена

9. Дополнить: В кишке всегда развивается __________________ гангрена.

Ответ: Влажная

10. Дополнить: Как сухой, так и влажной может быть гангрена ____________.

Ответ: Конечности

11. Дополнить: Цвет тканей при гангрене обусловлен накоплением___________

железа.

Ответ: Сернистого

12. Цвет ткани при гангрене обусловлен

1. меланином

2. липофусцином

+ 3. сернистым железом

4. солянокислым гематином

13. Разновидности гангрены

+ 1. сухая

2. черная

+ 3. газовая

+ 4. пролежень

5. Воздушная

14. Ситуационная задача. У мужчины И., 71 года, страдавшего атеросклерозом, появились боли в левой стопе. К врачу обратился через месяц. При осмотре стопа увеличена в объеме, ткани дряблые, черного цвета, кожные покровы мацерированы. Демаркационная зона не определяется.

14.1. Наиболее вероятные причины развития поражения

1. тромбоэмболия легочной артерии

2. тромбоз мезентериальной артерии

+ 3. присоединение гнилостной флоры

+ 4. тромбоэмболия подколенной артерии

+ 5. тромбоз задней большеберцовой артерии

14.2. В стопе развилась

1. рожа

2. сухая гангрена

3. стрептодермия

4. газовая гангрена

+ 5. влажная гангрена

15. Ситуационная задача. Женщина А., 67 лет, страдала атеросклерозом аорты и ее крупных ветвей, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При экстренной лапаротомии обнаружены петли тонкой кишки с выраженными изменениями.

15.1. Макроскопическая характеристика тонкой кишки

1. стенка бледно-розового цвета

+ 2. стенка багрово-черного цвета

3. серозная оболочка гладкая и блестящая

+ 4. серозная оболочка с наложениями фибрина

15.2 Наиболее вероятная причина поражения кишки

1. тромбоз портальной вены

2. тромбоэмболия легочной артерии

+ 3. тромбоз мезентериальной артерии

4. тромбоэмболия подвздошной артерии

15.3. Назовите повреждение кишки

1. стеатонекроз

2. сухая гангрена

3. газовая гангрена

+ 4. влажная гангрена