2. Ганглиоблокаторы
Эффекты препаратов данной группы связанны с их способностью блокировать н-холинорецепторы вегетативных нервных узлов. Обладают одновременно симпатическим и парасимпатическим блокирующим действием.
Эффекты препаратов:
Со стороны ССС: расширение периферического сосудистого русла, учащение ЧСС;
Со стороны дыхания: расширение бронхов, снижение секрекции;
Со стороны ЖКТ: снижение моторики органов ЖКТ
Прочее: расширение зрачков, увеличение внутриглазного давления, снижение тонуса мочевого пузыря.
Противопоказания: закрытоугольная глаукома, гипотензия, шоковые состояния, инфаркт миокарда в острой фазе, поражение почек и печени, дегенеративные изменения ЦНС.
Побочные эффекры:
Со стороны ССС: учащение ЧСС (незначительно), снижение периферического сопротивления;
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, атония кишечника (до паралитической непроходимости);
Со стороны ЦНС: слабость, головокружение;
Со стороны органов зрения: инъекция сосудов склер;
Со стороны мочевыделительной системы: атония мочевого пузыря.
Препараты:
Пентамин, 5% раствор в ампулах по 1 и 2 мл.
Дозировка: в/м 1 мл 5% раствора. При гипертонических кризах, отеках мозга и легких: в/в 0,2-0,5 мл 5% раствора, разведенного в 10 - 20 мл 0,9% NaCl.
Бензогексоний (гексоний), 2,5 % раствор в ампулах по 1 мл.
Дозировка: для купирования гипертонического криза 0,5-1 мл 2,5% раствора, для контролируемой гипотензии в/в 1-1,5 мл 2,5% раствора.
Гигроний (трепирия йодит), порошок для инъекций во флаконах по 0,1 г
Дозировка: в/в капельно под контролем артериального давления 0,1% раствор в 0,9% NaCl. В/в 0,04-0,08 г.
3. Блокаторы кальциевых каналов
Эффект препаратов данной группы обусловлен их способностью снижать концентрацию и проникновение кальция в клетку через систему «медленных» каналов.
Эффекты препаратов:
Со стороны ССС: снижение ЧСС и силы сердечных сокращений, угнетение автоматизма синусового узла и эктопических очагов (благодаря этим свойствам выделяют в отдельную (IV) группу антиаритмических средств), снижают периферическое сопротивление и АД;
Со стороны крови и кроветворения: подавляют агрегацию тромбоцитов, повышают эластичность (деформируемость) эритроцитов, уменьшение вязкости крови.
Противопоказанрия: кардиогенный шок, брадикардия, синдром слабости синусового узла, выраженный инфаркт миокарда, атриовентрикулярные блокады, сердечная недостаточность.
Побочные эффекты:
Со стороны ССС: увеличивают риск развития инфаркта миокарда, в больших дозах – атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность;
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль;
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, атонические запоры;
3 Группы:
1. Производные фенилалкиламина
В большей степени влияют на ино- и хронотропые свойства миокарда и атриовентрикулярную проводимость, в меньшей степени – на гладкие мышцы сосудов.
Верапамил, 0,25% раствор в ампулах по 2 мл.
Дозировка: в/в медленно 5-10 мг. Эффект в течение 5-7 часов.
2. Производные 1,4-дигидропиридина.
В большей степени влияют на гладкую мускулатуру сосудов, в меньшей степени – на сердце.
Нифедипин (кордафлекс), 0,01% раствор во флаконах по 50 мл или шприцах по 2 мл.
Дозировка: в/в капельно 5 мг в течение 4-8 часов. Эффект в течение 4-8 часов после введения. Применение препарата может сопровождаться слабовыраженной рефлекторной тахикардией.
3. Производные бензодиазепина
В равной степени действуют на сердце и сосуды.
Дилтиазем, лиофилизированный порошок во флаконах по 0,025 мг с 5 мл ампулой растворителя.
Дозировка: в/в медленно 0,15-0,25 мг/кг; в/в капельно 0,2-1 мг/мин, максимально 300 мг/сут.