Современный интерперсональный психоанализ

Как это не странно, но главная роль в создании современного интеперсонального психоанализа принадлежит не Салливану, а его аналитику Кларе Томпсон. Мной уже упоминалось, что она прошла курс психоанализа у Шандора Ференци, самого серьезного из практикующих оппонентов Фрейда. Наряду с разногласиями по вопросу сексуального насилия на детьми в этиологии неврозов, Ференци считал, что психоаналитик не может оставаться только обособленным наблюдателем и исследователем динамики пациента. Он должен стать тем человеком, глубокая и искренняя забота которого создаст особые условия для выявления имевшей место психической травмы и преодоления фрустрации пациента.

Нет ничего удивительного, что именно Клара Томпсон первой обнаружила сходство между взглядами Ференци на значение актуальных для пациента отношений, как в настоящем, так и в прошлом, и интерперсональной теорией Салливана. Созданную ею версию интерперсонального психоанализа она дополнила элементами "гуманистического психоанализа", созданного Эрихом Фроммом (1900-1980).

Концепция Фромма чрезвычайно важна для понимания современных тенденций в мировом психоанализе и в современном российском психоанализе, в частности. Фромм считал, что в зависимости от того или иного периода истории у людей развиваются различные черты характера, поскольку любое общество нового типа нуждается в новых типах людей, которые могли бы выполнять свои общественно значимые функции с учетом новых социально-экономических условий. Естественно, что люди не становятся иными с конкретной даты, например, с 25 октября 1917 или с 19 августа 1991, но как глубоко социальные существа, более всего опасающиеся изоляции, они пытаются так или иначе (с большим или меньшим индивидуальным успехом) придти в соответствие с новым общественным устройством. Это глубоко индивидуальный процесс для каждой страны, каждого этноса, каждой возрастной, социальной или профессиональной группы. И это знание постепенно выходит далеко за рамки психоанализа. Например, много лет упорствовавший в своих экономических предписаниях МВФ в октябре этого года признал, что все западные модели не работают в России - иной человеческий "материал". Я сделал это маленькое отступление, чтобы еще раз подчеркнуть - насколько мы должны быть осторожны с некритическим переносом западных моделей в психоанализе.

Но вернемся к Фромму. Развивая свои идеи, он отмечал, что распределение переживаний на сознательные и бессознательные обусловлено не врожденными влечениями, а специфической селекцией адекватных и неадекватных существующему социальному устройству особенностей характера. В процессе такой селекции из широкого спектра человеческих возможностей выбираются лишь желательные цвета. Фромм полагал, что бессознательное - это почти всецело детище социума, а появление бессознательного именно в этом его качестве обусловлено страхом изоляции, которую может повлечь за собой выражение подлинных (но запрещенных конкретным социумом) чувств и желаний индивида.

Таким образом интерперсональная теория Салливана по целому ряду кардинальных аспектов объединялась с теориями Ференци и Фромма, и результатом этого объединения стал интерперсональный психоанализ, претендующий на новую клиническую методологию.

Здесь и сейчас

В рамках этой новой клинической методологии главный акцент терапевтической работы смещается с прошлого на настоящее, с того, что случилось "тогда и там", на то, что происходит "здесь и сейчас". Как уже отмечалось, Салливан уделял большое внимание исследованию биографии пациента, поскольку был убежден, что терапия начинается с получения исчерпывающих сведений о прошлом и настоящем, а также о всех значительных этапах развития пациента и знаний о стереотипах значимых для него отношений. Для того, чтобы разобраться в текущей межличностной ситуации, терапевту необходимо иметь точное представление о всех идентификациях, истинных и иллюзорных персонификациях, имевших место в прошлом и влияющих на настоящее. Само понимание актуальных защитных механизмов и сопротивлений, по Салливану, зависит от того, насколько аналитик осведомлен о причинах и процессе возникновения этих стереотипов поведения в их первоначальном межличностном контексте.

Современный интерперсональный аналитик (впрочем, как представители большинства других направлений в психоанализе, включая современных фрейдистов) отдает предпочтение настоящему, а не прошлому. Постепенно все большее значение приобретает концепция "характера" (по Фромму), которая упоминалась в предыдущем разделе. В отличие от классического психоанализа, особое внимание уделяется сейчас не воссозданию отношений, существовавших в прошлом, а изучению и анализу влияния этих отношений на настоящее. При этом преобладающий способ общения пациента рассматривается как самостоятельный предмет исследования, а отношения с аналитиком - как наиболее доступная модель для наблюдения за поведением и понимания ведущих мотивов поведения пациента.

Насилие над аналитиком

Салливан именовал аналитический подход к изучению пациента "участливым наблюдением".

Любому практикующему специалисту известно, что пациент всегда пытается втянуть аналитика в типичные для него межличностные отношения. А аналитик выступает в роли своеобразного прибора, тонко улавливающего стереотипы поведения пациента и анализируя защитные механизмы, к которым прибегает анализант, чтобы - наоборот - не оказаться втянутым в типичные для анализанта отношения, и - таким образом сохранить свой статус "внешнего эксперта" по межличностным отношениям. Именно поэтому аналитик должен пройти собственный анализ, чтобы не оказаться в плену собственных стереотипов, страхов и защит. Достаточно компетентный аналитик никогда не включается в систему обычных межличностных отношениях с пациентом, и поэтому в своей работе остается профессиональным, не испытывающим (создающих помехи) привязанностей или иных чувств. Это общие правила, существующие уже почти столетие.

Современные интерперсональные аналитики, в целом, признавая эти правила, несколько иначе формулируют задачи терапевта. Поскольку настоящему уделяется больше внимания, чем прошлому, то аналитик не может рассматриваться в качестве обособленного наблюдателя, а является одним из весьма значимых и полноправных участников его отношений и стереотипов.

Таким образом, несмотря на в ряде случаев обоснованную критику, работы Гарри Салливана во многом предопределили некоторые из новейших тенденций психоаналитической мысли и современной психотерапии в целом. В определенном смысле модель личности, выдвинутая Салливаном предвосхитила взгляды Жака Лакана (1901-1981), который считал личность нарциссической и иллюзорной конструкцией (Салливан характеризовал ее как "гипотетическую сущность", которая обнаруживается только в отношении к одному или нескольким другим).. Почти одновременно с Салливаном эксперименты с терапией психозов в Англии вела Мелани Клейн (1882-1960), а позднее их продолжил ее ученик Герберт Розенфельд. Сходные идеи, особенно с точки зрения теории паттернов поведения, были сформулированы позднее в теории игры (Дж. фон Нейман и О.Моргенштерн), констатировавшей, что невротики слишком часто ведут себя так, словно у них есть только один выбор - предполагающий неминуемое поражение, и слишком часто принимают именно этот выбор, бессознательно игнорируя все остальные варианты, как несуществующие.

Заключение

При жизни Гарри Салливана вышла только одна его книга - "Концепции современной психиатрии" (1940). Остальные его работы - это стенограммы его лекций, отредактированные и опубликованные его секретарем Хелен Перри. Одну из таких работ мы и представляем нашему читателю.

Нужно отметить, что в силу специфики его образования и отношения к наследию Фрейда, Салливан использовал свою терминологию и иногда обращался с ней достаточно вольно. Там где Фрейд говорит о сознании, Эго, Ид или защитных механизмах, Салливан использует понятия удовлетворения, безопасности, осознания и т.д., не обосновывая их эквивалентность или отличия.

Многие его идеи пока мало изучены и, быть может, таят в себе большие возможности, в частности, таковым мне представляется его особый подход к процессу развития.

Л и т е р а т у р а

Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: Познание и врачевание от древности и до наших дней: Пер. с англ. - М.: Пргресс - Культура, 1995. Сс. 315, 367, 418, 448, 468.

Энциклопедия глубинной психологии. Том 1. Зигмунд Фрейд: жизнь, работа, наследие. Пер. с нем./Общ. ред. А.М.Боковикова. - М.: ЗАО МГ Менеджмент, 1998. - 800 с.

Овчаренко В.И. Психоаналитический глоссарий. - Мн.: Выш. шк., 1994. Сс. 76, 111-112, 116-117,

Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. - М.: "Экспертное бюро-М", 1997. - 496 с.

Холл К., Гарднер Л. Теории личности. - М.: "КСП+", 1997. С.163-186.

Ярошевский М.Г. История психологии, Изд. 2-е. М.: Мысль, 1976. С. 397.