164. В связи с высоким уровнем заболеваемости населения колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии.

При этом, основным и НАИБОЛЕЕ рациональным методом скрининга, применяемым на популяционном уровне, является…

A) ректороманоскопия;

B) фиброколоноскопия;

C) ирригоскопия и -графия;

+D) исследование кала на скрытую кровь;

E) пальцевое исследование прямой кишки.

165. Послеоперационный период у женщины 63 лет, перенесшей оперативное вмешательство с формированием кишечной стомы на передней брюшной стенке по поводу рака прямой кишки, протекал без осложнений, заживление послеоперационных ран первичным натяжением. Больная выписана из стационара на 14-е сутки после операции.

Какому из перечисленных ниже этапов восстановления биосоци-альных функций стомированного пациента НАИБОЛЕЕ соответствует описанный период?

A) хирургическому;

B) диагностическому;

+C) конвалесцентному;

D) реконвалесцентному;

E) постконвалесцентному.

166. У женщины 58 лет через 3 часа после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки слизистая колостомы приобрела сначала тускло-бордовый, а затем черный цвет. При ревизии кишечной стомы: имеется ее обширный некроз, распространяющийся глубже апоневроза и париетальной брюшины.

Какая лечебная тактика из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) дренирование параколостомического пространства;

B) регулярные перевязки параколостомической раны;

C) отсечение некротизированного участка кишки;

D) внутривенное введение реопротекторов;

+E) реконструкция колостомы.

167. При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность составляет максимально…

A) 1 мес;

B) 2 мес;

C) 3 мес;

+D) 4 мес;

E) 5 мес.

168. У мужчины 64 лет диагностирован неоперабельный рак пищевода. Какая симптоматическая операция из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?

А) операция эзофагокардиопластика по Геллеру

B) операция Добромыслова-Торека

C) операция Гэрлока

D) операция Льюиса

+E) гастростомия

169. У женщины 50 лет в раннем послеоперационном периоде после обструктивной резекции сигмовидной кишки был отмечен краевой некроз колостомы. В дальнейшем имелись затруднения в отхождении сначала оформленного, а затем и кашицеобразного кала. В момент осмотра: колостома воронкообразной формы, с трудом пропускает кончик мизинца, беспрепятственно отходит только жидкий кал и газы.

Какая из перечисленных тактик лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) диетотерапия;

B) иссечение рубцовой ткани;

+C) реконструкция колостомы;

D) пальцевое бужирование колостомы;

E) инструментальное бужирование колостомы.

170. Женщина 46 лет, 1 год назад перенесла операцию Гартмана по поводу рака сигмовидной кишки. Несмотря на проводимые в течение года реабилитационные мероприятия, социально-трудовая адаптация неудов-летворительная. По данным комплексного обследования данных за рецидив и генерализацию процесса нет.

Какое из перечисленных ниже лечебно-восстановительных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) диетотерапия;

B) консультация психолога;

C) санаторно-курортное лечение;

D) улучшение режима труда и отдыха;

+E) реконструктивно-восстановительная операция.

171.Заболеваемость раком желудка

А) стабилизировалась

+ Б) снижается

В) растет

Г) растет у мужчин

Д) растет у женщин

172. Для возникновения рака желудка не имеет значения

А) избыточное потребление поваренной соли

Б) инфицирование желудка бактериальной флорой

В) частое употребление пищи загрязненные афлотоксинами

Г) особенности кулинарной обработки продуктов

+ Д) количество потребляемой клетчатки

173. Дисплазию эпителия желудка обнаруживают

А) при рентгенологическом обследовании

Б) при осмотре слизистой через гастроскоп

В) при УЗИ обследований желудка

+ Г) при морфологическом исследовании

Д) при КТ и МРТ исследовании желудка

174. Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?

А) не нуждается в обследовании

Б) нуждается в исследовании крови

В) нуждается в УЗИ желудка

+ Г) нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании

Д) нуждается в исследовании желудочного сока

175. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует?

А) эндофитная

Б) инфильтративная

+ В) экзофитная

Г) язвенно-инфильтративная

Д) блюдцеобразная

176. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является

А) смешанным железисто-плоскоклеточным

Б) недифференцированным

В) неклассифицируемым

+ Г) аденокарциномой

Д) плоскоклеточным

177. Рак желудка чаще всего метастазирует в

+ А) печень

Б) легкие

В) плевру

Г) почки

Д) кости

178. Где локализеутся метастаз Вирхова?

А) в пространстве Дугласа

Б) в яичнике

В) в пупке

+ Г) в надключичных лимфоузлах слева

Д) в паховых лимфатических узлах

179. Где локализуется метастаз Шницлера у мужчин

А) в пупке

Б) в яичках

В) в прямокишечно-маточной складке

Г) в надключичных лимфоузлах

+ Д) в прямокишечно-пузырной складке

180. Рак желудка диаметром 3 см, прорастающий в мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

А) 1

Б) 2А

+ В) 2Б

Г) 3А

Д) 4А

181. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой без регионарных метастазов по системе ТNM обозначается:

А) T1 N0 M0

Б) T1 N1 M0

+ В) T2 N0 M0

Г) T2 N1 M0

Д) T3 N0 M0

182. Для рака кардиального отдела желудка наиболее характерно:

А) головокружение

Б) рвота

В) слабость

+ Г) дисфагия

Д) поносы

183.Типичным клиническим проявлением рака пилорического отдела желудка является:

+ А) « шум плеска» натощак

Б) анемия

В) дисфагия

Г) поносы

Д) изжога

184.Каким из клинических феноменов обусловлены симптомы, наиболее характерные для рака пилорической части желудка

А) деструкции

Б) компрессии

+ В) обтурации

Г) интоксикации

Д) лихорадка

185.Наиболее раннее распознавание рака желудка обеспечивает:

А) лапароскопия

Б) поиск синдрома «малых признаков»

В) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Г) рентгенография желудка

+ Д) гастроскопия с биопсией

186.Укажите рентгенологический признак экзофитного рака желудка

А) характерного вида не имеет

Б) выбухание стенки желудка кнаружи

В) обширная ниша

+ Г) дефект наполнения

Д) в виде стеноза привратника

187. Симптоматической операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка является:

А) гастродуоденоанастомоз

Б) дистальная резекция желудка

В) гастроэнтероанастомоз

Г) пилоропластика

+ Д) гастростомия

188. Симптоматической операцией, выполняемой при раке пилорического отдела желудка является:

А) гастродуоденоанастомоз

Б) пилоропластика

В) проксимальная резекция желудка

Г) гастростомия

+ Д) гастроэнтероанастомоз

189. При экзофитном типе роста опухоли дистальной трети желудка I и II стадий выполняется следующая операция

А) проксимальная субтотальная резекция

Б) резекция 1\2 желудка

+ В) дистальная субтотальная резекция

Г) Гастроэнтероанастомоз

Д) гастрэктомия

190. При локализации раковой опухоли высокой и средней степени дифференцировки экзофитного типа роста ( I-II стадия ) в кардиальном отделе желудка выполняется следующая операция:

А) резекция 1\2 желудка

Б) дистальная субтотальная резекция

В) гастрэктомия

Г) наложение гастростомы

+ Д) проксимальная субтотальная резекция

191. Больному 3 года назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр?

А) через 3 месяца

Б) через 6 месяцев

+ В) через год

Г) через 3 года

Д) в наблюдении не нуждается

192. Больному 7 лет назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр?

А) через 3 месяцев

Б) через 6 месяцев

+ В) через год

Г) через 3 года

Д) в наблюдении не нуждается

193. В структуре онкологической заболеваемости в республике Казахстан рак желудка занимает:

А) первое место

+ Б) второе место

В) третье место

Г) четвертое место

Д) пятое место

194. К группе повышенного риска возникновения рака желудка относятся следующие заболевания, за исключением:

А) хронический анацидный гастрит

Б) рецидивирующая язвенная болезнь желудка

+ В) фитобезоар

Г) полипоз желудка

Д) пернициозная анемия

195. Рентгенологический рак желудка характеризуется следующими признаками, за исключением:

А) нишей на фоне стенки желудка

Б) дефектом наполнения

В) ригидностью желудочной стенки в зоне патологии

Г) атипичная перестройка рельефа слизистой

+ Д) симптом «мышиного хвоста»

196. Для диагностики рака желудка применяются следующие методы исследования, за исключением:

А) морфологическое исследование

Б) фиброгастроскопия

В) рентгенологическое

+ Г) УЗИ желудка

Д) электрогастрография

197. Укажите к какой стадии рака желудка соответствует следующее определение – « опухоль размерами до 3 см, локализованная в слизистой оболочке и подслизистой основе, малигнизированные полипы и язвы желудка с той же глубиной инвазии. Регионарные метастазы отсутствуют»

+ А. I стадия

Б. II стадия

В. II Б стадия

Г. III стадия

Д. IV стадия

198. Укажите, к какой стадии рака желудка соответствует следующее определение – « опухоль любого размера, прорастающая всю стенку желудка или переходящая на пищевод или двенадцатиперстную кишку. Возможно спаяние с соседними органами и (или) прорастание связочного аппарата желудка или верхнего листка брыжейки поперечной ободочной кишки. Регионарные метастазы отсутствуют»

А) I стадия

Б) II А стадия

В) II Б стадия

+Г) III А стадия

Д) IV стадия

199. Какой из обозначенных символов соответствует раку желудка III - стадии?

А. Т1 N0 МО

Б. Т2 N0 МО

+ В. Т2 N1 МО

Г. ТЗ N0 МО

Д. Т4 N1 МО

200. Какой из обозначенных символов соответствует раку желудка IV - стадии?

А. Т1 N0 МО

Б. Т2 N0 МО

В. Т2 N1 МО

Г. ТЗ N0 МО

+ Д. Т4 N1 МО

201. К какой стадии рака желудка соответствует обозначенный символ Т3 N0 МО

по системе ТNМ

А) I стадия

+ Б) II стадия

В) II Б стадия

Г) III стадия

Д) IV стадия

202. К какой стадии рака желудка соответствует обозначенный символ Т3 N2 МО

по системе ТNМ

А) I стадия

Б) II стадия

В) II Б стадия

+ Г) III стадия

Д) IV стадия

203. Абсолютными признаками неоперабельного рака желудка являются следующие, за исключением:

А) канцероматозный асцит

+ Б) Большие размеры опухоли

В) Наличие метастаза Шницлера

Г) множественные метастазы в печень

Д) Наличие метастаза Крукенберга

204. Наиболее эффективной симптоматической операцией при неоперабельном раке антрального отдела желудка является:

+ А) задний гастроэнтероанастомоз

Б) гастростомия

В) пилоропластика по Микуличу

Г) передний гастроэнетероанастомоз

Д) эзофагофундоанастамоз по Ниссену

205. При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция:

А) Антрумэктомия

Б) Иссечение язвы

+ В) Дистальная субтотальная резекция желудка

Г)ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы

Д) резекция 2/3 желудка

206. Болезнь Менетрие - это:

А) атрофический гастрит

Б) полипоз желудка

В) дивертикулез желудка

Г) парадоксальная дисфагия

+ Д. складчатый гипертрофический гастрит

207. Какой из названных признаков не характерен для рака желудка:

+ А) рано диагностируется определением содержания альфа-фетопротеина

Б) развивается на фоне хронического атрофического гастрита