С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ТЕСТЫ ПО ЭЛЕКТИВУ «ОСНОВЫ АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ»

1. Сколько мышечных лент (teniae) имеет ободочная кишка?

A) две;

+Б) три;

В) пять;

С) одну;

Д) четыре.

2. В связи с высоким уровнем заболеваемости населения колоректальным раком, во многих странах разработана скрининг-программа по ранней диагностике данной патологии.

При этом, основным и НАИБОЛЕЕ рациональным методом скрининга, применяемым на популяционном уровне, является…

A) ректороманоскопия;

Б) фиброколоноскопия;

В) ирригоскопия и -графия;

+Г) исследование кала на скрытую кровь;

д) пальцевое исследование прямой кишки.

3. У мужчины 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная.

Какой метод обследования из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?

+A) фиброколоноскопия с прицельной биопсией;

Б) исследование кала на атипические клетки;

В) копрологическое исследование;

Г) лапароскопия;

Д) УЗИ.

4. Мужчина 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации.

С какого метода диагностики из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно начать обследование?

A) с ректороманоскопии с прицельной биопсией;

+Б) с пальцевого исследования прямой кишки;

В) с компьютерной томографии;

Г) с ирригоскопии и –графии;

Д) с УЗИ.

5. Женщина 58 лет жалуется на длительное повышение температуры до 38◦С, прогрессирующую слабость, чувство полноты и урчание в кишечнике, стул полужидкий до 3-х раз в день без примесей. Больна в течение месяца. Лечилась по совету знакомых антибиотиками, принимала дубящие отвары, но эффекта не было. При осмотре: кожные покровы бледные, живот несколько подвздут. При пальпации живот умеренно болезненный в правой подвздошной области, ощущается урчание газов. В общем анализе крови: картина гипохромной анемии.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) дизентерия;

Б) брюшной тиф;

В) неспецифический язвенный колит;

Г) диффузный полипоз толстой кишки;

+Д) рак правой половины ободочной кишки.

6. Женщина 58 лет жалуется на упорные запоры в течение 3-х месяцев. Первое время помогали слабительные, затем перешла на клизмы. Последние 2 недели не помогают клизмы, вода возвращается почти чистой; в левой половине живота появились тяжесть, урчание, колющие боли. Патологических примесей в кале не отмечала ни разу. В молодости перенесла острую дизентерию, 10 лет тому назад ставили диагноз «колит», систематически не лечилась. При осмотре: удовлетворительного питания, обычный цвет кожных покровов, живот умеренно вздут. Пальпация левой половины живота, особенно на уровне пупка, болезненна. Раздражения брюшины нет.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) обтурация просвета толстой кишки аскаридами;

+Б) рак левой половины ободочной кишки;

В) обострение хронического колита;

Г) сдавление толстой кишки извне;

Д) туберкулез толстой кишки.

7. Мужчина 62 лет жалуется на общую слабость, понижение трудо-способности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, периодически жидкий стул до 2-3 раз в сутки, без примесей, урчание в животе перед появлением позывов на стул. Болен в течение 4 месяцев. К врачу обратился впервые. В молодости ставили «колит», лечился на курортах. Последние 10 лет обострений не было. При осмотре: бледность кожных покровов, небольшое понижение тургора кожи, живот несколько вздут, при пальпации безболезненый, в общем анамнезе крови – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) железодефицитная анемия;

Б) обострение хронического колита;

В) инфекционное заболевание кишечника;

Г) рак левой половины ободочной кишки;

+Д) рак правой половины ободочной кишки.

8. Мужчина 60 лет обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью.

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) рак ректосигмоидного отдела толстой кишки;

Б) рак верхнеампулярного отдела прямой кишки;

+В) рак среднеампулярного отдела прямой кишки;

Г) рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;

Д) рак анального канала.

9. Мужчина 62 лет жалуется на наличие примеси крови темного цвета и слизи к каловым массам в течение 2-х месяцев, учащенные позывы к акту дефекации. Общее состояние удовлетворительное. Лечился отварами трав – без эффекта.

Какой клинический диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) инфекционное заболевание толстой кишки;

+Б) рак ампулярного отдела прямой кишки;

В) туберкулез кишечника;

Г) язвенный колит;

Д) геморрой.

10. Мужчине 32 лет установлен клинический диагноз: Диффузный полипоз толстой кишки.

Какой объем операции из перчисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) наложение обходного илеоректоанастомоза;

Б) сегментарная резекция толстой кишки;

В) удаление полипов толстой кишки;

+Г) колопроктэктомия;

Д) илеостомия.

11. У мужчины 61 года по данным ирригографии выявлена опухоль слепой кишки. По данным дополнительного обследования данных за отдаленные метастазы нет. Выставлен клинический диагноз: Рак слепой кишки St III, T3NXM0.

Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) обходной илеотрансверзоанастомоз;

+Б) правосторонняя гемиколэктомия;

В) субтотальная колэктомия;

Г) цекумэктомия;

Д) илеостомия.

12. Женщине 71 года по данным комплексного обследования, включая ирригографию и компьютерную томографию ОБП, выявлено наличие опу-холевого конгломерата, исходящего из слепой и восходящего отдела ободочной кишки и локализующегося в правой подвздошной области с вовлечением в процесс крыла подвздошной кости, выраженной перифокальной инфильтрацией окружающих тканей; имеются множественные метастазы в печень.

Какой объем операции из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) илеостомия;

Б) цекумэктомия;

В) субтотальная колэктомия;

Г) правосторонняя гемиколэктомия;

+Д) обходной илеотрансверзоанастомоз.

13. У мужчины 45 лет при осмотре в мезогастральной области определяется подвижное образование размером 6 х 7 см; по данным ирригографии – рак поперечно-ободочной кишки (локализация – средняя треть поперечно-ободочной кишки); по данным УЗИ ОБП данных за метастазы в печень нет.

Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

+A) резекция поперечно-ободочной кишки;

Б) правосторонняя гемиколэктомия;

В) левосторонняя гемиколэктомия;

Г) субтотальная колэктомия;

Д) цекостомия.

14. Мужчина 62 лет поступил в стационар с диагнозом: Рак поперечно-ободочной кишки St III, T3NXM0, инфильтративно-стенозирующая форма, суб-декомпенсированная толстокишечная непроходимость. Диагноз установлен на основании клинико-рентген-эндоскопических данных, верифицирован – гистология: аденокарцинома. При осмотре: живот вздут, ассиметричен за счет вздутия правых отделов, мягкий, умеренно болезнен-ный в мезогастрии; перкуторно – тимпанит; стула нет в течение суток, газы отходили в незначительном количестве.

Какой объем операции из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) субтотальная колэктомия;

Б) левосторонняя гемиколэктомия;

В) правосторонняя гемиколэктомия;

+Г) обструктивная резекция поперечно-ободочной кишки;

Д) резекция поперечно-ободочной кишки с анастомозом.

15. Мужчине 61 года установлен диагноз – рак нисходящего отдела ободочной кишки St III, T3NXM0.

Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) субтотальная колэктомия;

Б) наложение трансверзостомы;

+В) левосторонняя гемиколэктомия;

Г) резекция нисходящего отдела ободочной кишки;

Д) наложение обходного трансверзосигмоанастомоза.

16. У женщины 50 лет установлен диагноз – рак сигмовидной кишки St II, T2NXM0.

Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) левосторонняя гемиколэктомия;

+Б) резекция сигмовидной кишки;

В) наложение трансверзостомы;

Г) субтотальная колэктомия;

Д) наложение сигмостомы.

17. Мужчина 70 лет поступил в стационар с явлениями декомпенсации частичной толстокишечной непроходимости по поводу опухоли сигмовидной кишки, установленной на основании клинико-эндоскопических данных; диагноз верифицирован – гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома. При осмотре: живот подвздут, локально болезненный при пальпации в левых отделах живота, газы и стул в течение последних 12 часов не отходят.

Какой объем операции из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) субтотальная колэктомия;

Б) наложение трансверзостомы;

В) левосторонняя гемиколэктомия;

+Г) обструктивная резекция сигмовидной кишки;

Д) резекция сигмовидной кишки с анастомозом.

18. Женщине 58 лет после комплексного обследования установлен клинический диагноз: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки St III, T3NXM0.

Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

+Б) передняя резекция прямой кишки;

В) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

Г) брюшно-анальная резекция прямой кишки с колостомой;

Д) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением.

19. Мужчине 64 лет на основании клинико-эндоскопических данных установлен клинический диагноз: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки St III, T3NXM0, осложненный суб-декомпенсированной толстокишечной непроходимостью.

Какой объем операции из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

+A) операция Гартмана;

Б) наложение сигмостомы;

В) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

Г) брюшно-анальная резекция прямой кишки с колостомой;

Д) брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением.

20. Женщине 53 лет на основании клинико-рентген-эндоскопических данных установлен диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки St III, T3NXM0.

Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

Б) трансанальное стентирование;

В) трансанальная резекция прямой кишки;

+Г) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

Д) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

21. Мужчине 68 лет установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал St III, T3NXM0.

Какая операция из перечисленных ниже показана при данной локализации опухоли?

A) наложение сигмостомы;

Б) передняя резекция прямой кишки;

В) трансанальная резекция прямой кишки;

Г) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

+Д) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

22. У женщины 80 лет на основании обследования установлен диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки St I, T1NXM0. При осмотре: на 0,5 см выше зубчатой линии имеется экзофитной формы образование размером 2,0 х 2,5 см по передней полуокружности.

Какой объем операции из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

Б) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

В) низкая передняя резекция прямой кишки;

Г) трансанальная резекция прямой кишки;

Д) наложение сигмостомы.

23. Мужчине 73 лет по данным комплексного обследования, включая ректороманоскопию, ирригографию и компьютерную томографию ОБП и ОМТ, выявлен рак прямой кишки (субтотальное поражение) с прораста-нием в крестец и мочевой пузырь. В правой и левой доле печени – единичные метастазы.

Какой объем операции из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить?

A) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;

Б) резекция прямой кишки, крестца, мочевого пузыря;

В) экзентерация тазовых органов с резекцией крестца;

Г) брюшно-анальная резекция прямой кишки;

+Д) наложение 2-ствольного ануса.

24. Мужчина 57 лет по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки перенес операцию – брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки. В послеоперационном периоде радиологом рекомендовано проведение адъювантной лучевой терапии.

Когда НАИБОЛЕЕ целесообразно начинать адъювантную лучевую терапию после операции?

A) через 1-2 недели;

+Б) через 3-4 недели;

В) через 5-6 недель;

Г) через 7-8 недель;

Д) через 9-10 недель

25. У кого чаще возникает холангиоцеллюлярный рак?

A. у женщин

Б. у мужчин

В. у детей

+Г. одинаково поражает лиц обоего пола

Д. нет правильного ответа

26. От чего зависит накопление асцитической жидкости?

А. от повышения уровня билирубина

Б. от нарушения повышения уровня трансаминаз

+ В. от диссеминации опухолевых клеток по брюшине

Г. от прорастания опухоли в близлежащие органы и ткани

Д. от сдавления или тромбоза печеночной артерии

27. Укажите какие из перечисленных признаков более характерны для рака печени?

А. безболезненность при пальпации

+ Б. гепатомегалия

В. край печени на уровне реберной дуги

Г. край печени ровный

Д. болезненность в левом подреберье

28. Где локализуется боль при раке печени ?

+А. в правом подреберье

Б. в левом подреберье

В. в околопупочной области

Г. в поясничной области

Д. внизу живота

29. Где часто локализуется опухоль печени?

А. только в правой половине

+ Б. в правой половине или поражает обе половины печени

В. в левой половине или поражает обе половины печени

Г. только в левой половине

Д. все варианты верны

30. Какой из перечисленных гистологических вариантов встречается чаще всего при раке печени?

А. смешанный

Б. холангиоцеллюлярный

+ В. гепатоцеллюлярный

Г. недифференцированный

Д. внутрипротоковый

31. Как называется гистологическое строение опухоли, если первичный рак печени развивается из печеночных клеток?

А. холангиоцеллюлярный

Б. внутрипротоковый

В. смешанный

Г. узловой

+ Д. гепатоцеллюлярный

32. Какой путь метастазирования рака печени является основным вне органа?

+ А. лимфогенный

Б. гематогенный

В. смешанный

Г. внутриорганный

Д. все ответы верны

33. Какой из перечисленных факторов относится к способствующим возникновению гепатоцеллюлярного рака печени?

А. болезнь Квашиоркор

Б. хронический гастрит

В. носительство вируса папилломы человека

+ Г. употребление пищи, загрязненной афлотоксинами

Д. хронический описторхоз

34. Какой из перечисленных факторов не относится к способствующим возникновению гепатоцеллюлярного рака печени?

+ А. хронический описторхоз

Б. носительство вируса гепатита В

В. злоупотребление мясной пищей

Г. злоупотребление алкоголем

Д. носительство вируса гепатита А

35. В группу риска по холангиоцеллюлярному раку печени относят:

А. больных, страдающих алкогольным циррозом печени

Б. носителей антигена вируса гепатита В

В. лиц, страдающих хроническим алкоголизмом

Г. лиц, часто употребляющих в пищу заплесневевших продуктов

+ Д. больных хроническим описторхозом

36. В мире, где зарегистрирован наиболее высокий уровень заболеваемости по раку печени:

А. на юге Европы

Б. в центральной Азии

В. на западе Америки

+ Г. на юге Африки

Д. на востоке Австралии

37. Какой из перечисленных симптомов не встречается при раке печени?

А. лихорадка

Б. желтушность

В. симптомы портальной гипертонии

Г. гепатомегалия

+ Д. синдром Горнера

38. Какое из перечисленных веществ обладает токсическим, мутагенным и промоторным действием?

А. билирубин

+ Б. вторичные желчные кислоты

В. фосфолипиды

Г. первичные желчные кислоты

Д. холестерин

39. У кого чаще возникает гепатоцеллюлярный рак?

+А. у мужчин

Б. у детей

В. у женщин

Г. одинаково поражает лиц обоего пола

Д. все варианты верны

40. Какие из перечисленных признаков не характерны для рака печени?

А. асцит

Б. желтуха

В. гепатомегалия

Г. нарушение стула

Д. портальная гипертения

41. Какие симптомы относятся к числу частых, вначале мало выраженных при раке печени?

+ А. снижение аппетита

Б. Изжога

В. слабость

Г. нарушение стула

Д. отрыжка

42.Наличие каких из перечисленных признаков более характерно для рака печени?

А. полож. Симптом Ортнера.

+ Б. бугристая поверхность печени

В. края печени ровные

Г. безболезненность при пальпации

Д. полож.симптом Курвуазье

43.Укажите какие лимфоузлы при раке печени наиболее часто поражаются метастазами?

А. лимфоузлы средостения

Б. лимфоузлы по большой кривизне желудка

В. лимфоузлы по малой кривизне желудка

+ Г. лимфоузлы, расположенные в печеночно-двенадцатиперстной связке

Д. парааортальные лимфоузлы

44. Какой из нижеперечисленных методов лечения рака печени является наиболее эффективным?

А. лучевая терапия

Б. химиотерапия

+ В. хирургическое лечение

Г. иммунотерапия

Д. химиолучевая терапия

45 .Предрасполагающие факторы при развитии рака поджелудочной исключают :

А. Курение

Б. Жирную и мясную пишу

В. Сахарный диабет

+ Г. Употребление овощей и фруктов

Д. Наличие хрон. Панкреатита

46. При раке головки поджелудочной железы в наименьшей мере бывает следующий симптом:

А. желтушность кожи

Б. симптом Курвуазье

В. некоторое увеличение печени

Г. симптом Труссо

+ Д. гипертермия

47. Биохимические критерии при раке головки поджелудочной железы в в наименьшей мере включают следующие критерии:

А. повышенный билирубин

Б. повышенный холестерин

В. повышение трансаминаз

+ Г. повышение уровня кислой фосфатазы

Д. повышение гепариновой пробы

48. При раке головки панкреас в наименьшей мере бывает следующий симптом:

А. прогрессирующая желтуха

Б. боли в эпигастральной области

В. похудание

Г. потеря работоспособности

+ Д. запоры

49. При раке тела поджелудочной железы в наименьшей мере наблюдаются следующий симптом:

А. Боли опоясывающего характера

Б. Прогрессирующее похудание

В. Снижение работоспособности

+Г. Наличие скрытой крови в кале

Д. симптом Труссо

50. При раке фатерова соска редко бывает следующий симптом:

А. Острое начало

Б. Гипертермия

В. Боли в правом подреберье

Г. Перемежающаяся желтуха

+Д. Прогрессирующая желтуха

51. При раке внепеченочных желчных путей редко бывает следующий симптом:

А. Хорошее самочувствие

Б. Прогрессирующая желтуха

В. Кожный зуд

Г. Высокий уровень билирубина

+ Д.Снижение аппетита

52. Радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является:

+ А. хирургическое вмешательство

Б. лучевая терапия

В. полихимиотерапия

Г. гормонотерапия

Д. радикального лечения нет

53. Наиболее специфическим онкомаркером при раке поджелудочной железы является:

+ А. карбогидратный антиген

Б. хориогонический гонадотропин

В.альфафетопротеин

Г. лактатдегидрогеназа

Д. мутация гена Р-53

54. Нарастающая желтуха характерна для рака:

А. желчного пузыря

+ Б.головки поджелудочной железы

В. тела поджелудочной железы

Г. хвоста поджелудочной железы

Д. не характерна

55. Выберите правильное определение понятию первичной профилактики онкозаболеваний..

А. Выявление и лечение предопухолевых заболеваний

Б. Раннее выявление злокачественных новообразований

В. Санпросвет работа среди населения о здоровом образе жизни

+ Г. Выявление и устранение действия канцерогенов

Д. Своевременное комплексное лечение онкозаболеваний

56. Выберите правильное определение понятию вторичной профилактики онкозаболеваний..

+ А. Выявление и лечение предопухолевых заболеваний

Б. Раннее выявление злокачественных новообразований

В. Санпросвет работа среди населения о здоровом образе жизни

Г. Выявление и устранение действия канцерогенов

Д. Своевременное комплексное лечение онкозаболеваний

57. Кто занимается первичной профилактикой онкозаболеваний?

А. Врачи онкологи

Б. Врачи общей лечебной сети

В. Микробиологи,

+ Г. Врачи санэпидстанций

Д. Сотрудники научно-исследовательских институтов

58. Кто занимается вторичной профилактикой онкозаболеваний?

А. Врачи-онкологи

+ Б. Врачи общей лечебной сети

В. микробиологи

Г. Врачи санэпидстанций

Д. Сотрудники научно-исследовательских институтов

59. Какой путь выявления онкозаболеваний считается наиболее эффективными?

А. При профосмотрах

Б. По обращаемости

В. Случайное выявление

Г. Скайнскопия

+ Д. Скрининг-метод

60. Какой путь выявления онкозаболеваний считается наименее эффективным?

А. При профосмотрах

+ Б. По обращаемости

В. Случайное выявление

Г. Скайнскопия

Д. Скрининг-метод

61. Какую форму должен заполнить врач при первичном выявлении онкозаболевания?

А. форма № 27-2-у

Б. форма № 30

В. форма № 27-1-у

+ Г. форма № 90

Д. форма № 6

62. Какую форму должен заполнить врач при выписке онкобольного с впервые выявленным диагнозом « рак в ранней стадии »?

+ А. форма № 27-1-у

Б. форма № 27-2-у

В. форма № 25-у

Г. форма № 30-у

Д. форма № 29-у

63. Какую форму должен заполнить врач при выписке онкобольного с впервые выявленным диагнозом « рак IV стадии »?

А. форма № 27-1-у

+ Б. форма № 27-2-у

В. форма № 29-у

Г. форма № 30-у

Д. форма № 25-у

64. Для чего необходима классификация онкобольных по клиническим группам?

А. Для повышения общей профессиональной подготовки врача

+ Б. Для выработки тактики наблюдения и лечения онкобольного

В. Для правильного заполнения документации на онкобольного

Г. Для выбора метода реабилитации

Д. Для выбора метода диагностики

65. К первой «А» клинической группе относятся больные:

А. С впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим

специальному лечению

Б. Онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии « условно вылеченные »

В. Больные с предопухолевыми заболеваниями

+ Г. Больные с подозрением на рак

Д. Онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

66. К первой «Б» клинической группе относятся больные:

А. С впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащие

специальному лечению

Б. Онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии

+ В. Больные с предопухолевыми заболеваниями

Г. Больные с подозрением на рак

Д. Онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

67. Ко второй клинической группе относятся больные:

+ А. С впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим

специальному лечению

Б. Онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии « условно вылеченные »

В. Больные с предопухолевыми заболеваниями

Г. Больные с подозрением на рак

Д. Онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

68. К третьей клинической группе относятся больные:

А. С впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим

специальному лечению

+ Б. Онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии

В. Больные с предопухолевыми заболеваниями

Г. Больные с подозрением на рак

Д. Онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

69. К четвертой клинической группе относятся больные:

А. С впервые выявленным онкологическим заболеванием, подлежащим

специальному лечению

Б. Онкобольные, получившие специальное противоопухолевое лечение и

находящиеся в стадии ремиссии

В. Больные с предопухолевыми заболеваниями

Г. Больные с подозрением на рак

+ Д. Онкобольные, подлежащие симптоматическому лечению

70. Какова тактика врача при подозрении на рак?

А. Обследование в течение одного года

Б. Обследование в течение одного месяца

В. Направление сразу в онкологическое учреждение

Г. Обследование в течение месяца, а затем направление в онкоучреждение

+ Д. Обследование в течение 10 дней и затем направление в онкоучреждение

71. Какова тактика врача при выявлении облигатного предрака?

А. Заполнить форму 90-у и срочно госпитализировать в онкодиспансер

Б. Взять на учет как онкобольного и заполнить форму № 30-у, проводить лечение в

течение 5 лет

В. Наблюдение и лечение в динамике через каждый месяц в течение года

+ Г. Взять на учет, провести лечение и наблюдать через каждые 3 месяца в течение

2-х лет

Д. Взять на учет, провести лечение и наблюдать через каждые 6 месяцев в течение

24-х месяцев.

72. Какова тактика врача при выявлении факультативного предрака?

А. Заполнить форму 90-у и срочно госпитализировать в онкодиспансер

Б. Взять на учет как онкобольного и заполнить форму № 30-у, проводить лечение в

течение 5 лет

В. Наблюдение и лечение в динамике через каждый месяц в течение года

Г. Взять на учет, провести лечение и наблюдать через каждые 3 месяца в течение

2-х лет

+ Д. Взять на учет, провести лечение и наблюдать через каждые 6 месяцев в течение

24-х месяцев

73. Какова тактика врача-районколога после выписки онкобольного из стационара после радикального лечения?

А. Заполнить форму 90-у и наблюдать первый год через 6 месяцев, начиная со

второго года – 1 раз в год до 3 лет

Б. Заполнить форму № 30 и наблюдать по IV клинической группе

В. Заполнить форму № 27-2 –у и наблюдать по III клинической группе

+ Г. Заполнить форму № 30-6\У и наблюдать по III клинической группе

Д. Заполнить форму № 90 –у и наблюдать через каждый месяц в течение 3 лет, а

затем через каждые 3 месяца пожизненно

74. Какова тактика врача после выписки онкобольного из стационара при запу-

щенной форме онкозаболевания

А. Вести больного по 1 «А» клинической группе

Б. Провести специальное противоопухолевое лечение и наблюдать через каждый

месяц

В. Ведение больного по III клинической группе

+ Г. Симптоматическое лечение по месту жительства

Д. Наблюдение по 1 «Б» клинической группе

75. Ведущим клиническим признаком, позволяющим отличить рак пищевода от кардиоспазма, является:

А.Боль за грудиной

Б.Изжога

В.Срыгивание,гиперсаливация

Г.Нарастающая дисфагия +

Д.Пародоксальная дисфагия

76. Проявлением феномена обтурации пищевода опухолью являются следующее симптомы, за исключением:

А.дисфагии

Б.неприятного запаха изо рта

В.гиперсаливации

Г.шума плеска в эпигастрии при движении в постели +

Д.пищеводного кровотечения

77.Симптоматическая операция, применяющаяся при неоперабельном раке пищевода…

А.операция Гэрлока

Б.операция Льюиса

В.операция Добромыслова-Торека

Г.гастростомия +

Д.эзофагокардиопластика по Геллеру

78. Радикальное хирургическое вмешательство при раке пищевода:

А.гастростомия

Б.интубация(реканализация пищевода)

В.диафрагмокурортомия

Г.обходной эзофагодуоденоанастамоз

Д.операция Льюиса +

79. Метод лечения при раке в\з пищевода

А.радикальные операции

Б.паллиативные операции

В.химио-,лучевая терапия +

Г.иммунотерапия

Д.симптоматическое

80. Метастаз Вирхова локализуется

А.в печени

Б.в прямокишечно-пузырной складке

В.в надкючичной области слева +

Г.в яичник

Д.в легких

81. При стенозе рака пищевода распространенность процесса лучше оценить путем

А.радиометрии пищевода

Б.рентгенологического исследования с жидким раствором бария +

В.дыхательной полирентгенографии пищевода

Г.бронхоскопии

Д.УДЗ пищевода

82. У больного рак нижней трети грудного отдела пищевода. Опухоль, протяженность 4см. Метастазов нет. Вид лечения

А.операция Гэрлока

Б.операция Льюиса +

В.лучевая терапия

Г.химиотерапия

Д.химо-лучевая терапия

83.Дисфагию ракового генеза характеризует:

А.пародоксальная дисфагия

Б.зависимость степени дисфагии от нервного статуса больного

В.неуклонное прогрессирование дисфагии +

Г.исчезновение дисфагии от приема антиспазматических препаратов

Д.рефлекторная дисфагия

84. К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:

А.дисфагию +

Б.боль за грудиной или межлопаточной области

В.кашель (поперхивание) при приеме пищи

Г.усиленное слюноотделение

Д.осиплость (охриплость) голоса

85. Диагноз рака пищевода в условиях поликлиники можно установить следующими методами

А.рентгеноскопия,фиброэзофагоскопия +

Б.радиометрия пищевода

В.УЗИ

Г.обзорная,боковая и срединная томография органов грудной клетки

Д.Кт(МЯР)

86. Сигналом тревоги по раку пищевода является:

А.дисфагия +

Б.повторяющаяся регургитация или рвота,особенно с примесью крови

В.боли в эпигастрии после приема пищи

Г.чувство жжения в пищеводе не уровне мечевидного отростка

Д.боль в межлопаточной области

87. У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Клинический минимум обследования для установления диагноза

А.рентген контрастное исследование пищевода, эзофагоскопия с биопсией +

Б.радиометрия пищевода (Р32)

В. УЗИ грудной клетки

Г. КТ грудной клетки

Д. МРТ грудной клетки

88. Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является:

А.цитологическое исследование промывных вод из пищевода

Б.рентгенологическое и эндоскопическое исследование пищевода +

В.радиометрическое исследование пищевода

Г.медиастиноскопия

Д.УЗД(Кт)

89. Рентгенологический симптом для экзофитного рака пищевода

А.наличие дополнительной тени в средостении

Б.нарушение рельефа слизистой пищевода

В.циркулярное сужение просвета

Г.депо бария в пищеводе

Д.деффект наполнения +

90. Ведущий рентгенологический симптом для эндофитного рака пищевода

А.наличие дополнительной тени в средостении

Б.неравномерное сужение просвета пищевода

В.депо бария в пищеводе +

Г.ригидность стенки

Д.дефект наполнения

91. При стенозе рака пищевода распространенность процесса лучше оценить путем

А.радиометрии пищевода

Б.рентгенологического исследования с жидким раствором бария +

В.дыхательной полирентгенографии пищевода

Г.бронхоскопии

Д.УЗИ пищевода

92. Рентгенологически о подвижности пищевода можно судить путем проведения

А.рентгеноскопии пищевода с жидким раствором бария +

Б.радиометрии пищевода

В.париетографии пищевода

Г.бронхоскопии

Д.фиброэзофагоскопии

93. Исключить трахеоэзофагеальный свищ можно путем:

А.рентгенологического исследования с густым раствором бария

Б.рентген контрастного исследования пищевода с йодолиполом +

В.дыхательной полирентгенографии пищевода

Г.бронхоскопии

Д.эзофагофиброскапии

94. Гистологическая верификация состояния слизистой пищевода может быть получена путем:

А.бронхоскопии

Б.рентгеноскопии пищевода

В.радиометрии пищевода

Г.эзофагоскопии и биопсией +

Д.УЗД пищевода

95. Аденокарцинома дистальной части пищевода излечивается при помощи

А.лучевой терапии

Б.полихимиотерапии

В.химио-лучевой терапии

Г.проксимальной субтотальной резекции желудка и нижней трети пищевода +

Д.ПХТ+иммунотерапии

96. Проблемы раннего распространения опухоли пищевода на средостение связаны:

А.с тонким слоем слизистой

Б.с отсутствием подслизистого слоя

В.со слабой васкуряризацией

Г.с отсутствием серозного покроя +

Д.со слабым мышечным слоем

97. В эпидемиологии рака пищевода все перечисленные признаки верны, кроме:

А.женщины болеют чаще, чем мужчины +

Б.частота рака выше в возрастной группе 50-60лет

В.частота рака выше среди мужчин

Г.частота рака выше среди коренных жителей

Д.частота плоскоклеточного рака выше, чем железистого

98. У больного рак нижней трети грудного отдела пищевода. Опухоль, протяженностью 4см. Метастазов нет. Вид лечения:

А.операция Гэрлока

Б.операция Льюиса +

В.лучевая терапия

Г.химиотерапия

Д.химио-лучевая терапия

99. Для возникновения рака желудка не имеет значения

А) избыточное потребление поваренной соли

Б) инфицирование желудка бактериальной флорой

В) частое употребление пищи, загрязненной афлотоксинами

Г) особенности кулинарной обработки продуктов

+ Д) количество потребляемой клетчатки

100. Дисплазию эпителия желудка обнаруживают

А) при рентгенологическом обследовании

Б) при осмотре слизистой через гастроскоп

В) при УЗИ обследований желудка

+ Г) при цитологическом или гистологическом исследовании

Д) всеми указанными методами

101. Какое из перечисленных заболеваний не является предраком желудка?

А) Болезнь Менетрие

Б) язвенная болезнь желудка

+ В) гиперпластические полипы желудка

Г) хронический атрофический гастрит

Д) пернициозная анемия

102. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

А) УЗИ и КТ желудка

Б) рентгенологический

В) исследование желудочного сока с гистамином

Г) исследование кала на скрытую кровь

+ Д) эндоскопический с биопсией

103. Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?

А) нуждается в исследовании крови

Б) не нуждается

В) нуждается в исследование мочи

+ Г) нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании

Д) нуждается в исследовании желудочного сока

104. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует?

А) эндофитная

Б) инфильтративная

+ В) экзофитная

Г) язвенно-инфильтративная

Д) блюдцеобразная

105. Рак желудка чаще всего метастазирует в

+ А) печень

Б) легкие

В) надключичные лимфоузлы

Г) почки

Д) кости

106. Где локализеутся метастаз Вирхова?

А) в пространстве Дугласа

Б) в яичнике

В) в пупке

+ Г) в надключичных лимфоузлах слева

Д) в паховых лимфатических узлах

107. Где локализуется метастаз Крукенберга?

А) между ножками кивательной мышцы

Б) в пупке

+ В) в яичниках

Г) в надключичных лимфоузлах

Д) в прямокишечно-пузырной складке

108. Метастаз Шницлера у женщин локализуется:

А) в прямокишечно-пузырной складке

+ Б) в пространстве Дугласа

В) в яичниках

Г) в пупке

Д) в надключичных лимфоузлах

109. Рак желудка диаметром 3 см, прорастающий в мышечный слой с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

А) 1

Б) 2А

+ В) 2Б

Г) 3А

Д) 4А

110. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой без регионарных метастазов по системе ТNM обозначается:

А) T₁ N₀ M₀

Б) T₁ N₁ M₀

+ В) T₂ N₀ M₀

Г) T₂ N₁ M₀

Д) T₃ N₀ M₀

111. Для рака кардиального отдела желудка наиболее характерно:

А) боль в эпигастральной области

Б) отрыжка, изжога, рвота

В) слабость

+ Г) дисфагия

Д) поносы

112. Типичным клиническим проявлением рака пилорического отдела желудка является:

+ А) « шум плеска» натощак

Б) тошнота

В) дисфагия

Г) поносы

Д) изжога

113. Каким из клинических феноменов обусловлены симптомы, наиболее характерные для рака пилорической части желудка

А) деструкции

Б) компрессии

+ В) обтурации

Г) интоксикации

Д) лихорадка

114. У больного с хроническим заболеванием желудка уменьшилась изжога, боль, возникавшая после еды, стала менее интенсивной, но постоянной. Это заставляет предположить…

А) излечение заболевания

Б) стабилизация процесса

+ В) возможную малигнизацию

Г) ни о чем не говорит

Д) обострение хронического заболевания

115. Какие симптомы, обусловленные феноменом обтурации, характерны для рака пилорического отдела желудка?

А) изжога

Б) резкая слабость

В) повышение температуры тела

Г) быстрое похудание

+Д) тошнота, рвота

116. Наиболее раннее распознавание рака желудка обеспечивает:

А) лапароскопия

Б) поиск синдрома «малых признаков»

В) обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Г) рентгенография желудка

+ Д) гастроскопия с биопсией

117. При полном удалений желудка и всех зон регионарного метастазирования операция называется:

А) проксимальная субтотальная резекция

Б) резекция 1\2 желудка

В) дистальная субтотальная резекция

+ Г) гастрэктомия

Д) наложение гастростомы

118. Наличие метастазов рака желудка в париетальную брюшину можно установить с помощью:

А. мануального метода исследования живота

Б. лабораторных тестов

+ В. лапароскопии

Г. обзорной рентгенографии органов брюшной полости

Д. рентгенографии желудка на фоне двойного контрастирования

119. Наиболее эффективной симптоматической операцией при неоперабельном раке антрального отдела желудка является:

+ А. задний гастроэнтероанастомоз .

Б. гастростомия

В. пилоропластика по Микуличу

Г. передний гастроэнетероанастомоз

Д. эзофагофундоанастамоз по Ниссену

120. При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция:

А. Антрумэктомия

Б. Иссечение язвы

+В. Дистальная субтотальная резекция желудка

Г. ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы

Д. резекция 2/3 желудка

121. Где локализуется метастаз Шницлера у мужчин

А) в пупке

Б) в яичках

В) в прямокишечно-маточной складке

Г) в надключичных лимфоузлах

+ Д) в прямокишечно-пузырной складке

122. Заболеваемость раком желудка

А) стабилизировалась

+ Б) снижается

В) растет у мужчин, у женщин снижается

Г) растет

Д) растет у женщин, у мужчин снижается

123. В каком возрасте чаще возникает рак желудка

А) до 20 лет

Б) от 21 года до 50 лет

В) от 33 до 60 лет

+ Г) от 51 до 70 лет

Д) частота одинакова во всех возрастных группах

124. Укажите гистологический вариант, который не встречается при раке почки:

А. Светоклеточный ( гипернефроидный рак )

Б. Железистый рак

+В. Переходноклеточный

Г. Веретеноклеточный

Д. Зернисто-клеточный

125. Какой из нижеперечисленных признаков относится к классической триаде при раке почки?

А. Артериальная гипертензия

+ Б. гематурия

В. лихорадка выше 38⁰ C

Г. вторичный эритроцитоз

Д. гиперкальциемия

126. Какой из нижеперечисленных признаков относится к классической триаде при раке почки?

А. Артериальная гипертензия

Б. гиперкальциемия

+ В. лихорадка выше 38⁰ C

Г. вторичный эритроцитоз

Д. пальпируемая опухоль

127. Какой из нижеперечисленных признаков относится к классической триаде при раке почки?

А. Артериальная гипертензия

Б. гиперкальциемия

В. варикоцеле

Г. вторичный эритроцитоз

+Д. пальпируемая опухоль

128. Какой из перечисленных признаков относится к экстраренальным?

А. варикоцеле

Б. боль в области почки

В. гематурия

+ Г. артериальная гипертензия

Д. пальпируемая опухоль

129. Какой из перечисленных признаков относится к экстраренальным?

А. варикоцеле

+ Б. лихорадка выше 38⁰ C

В. гематурия

Г. боль в области почки

Д. пальпируемая опухоль

130. Какой из перечисленных признаков относится к экстраренальным?

А. гематурия

Б. боль в области почки

+ В. гиперкальциемия

Г. варикоцеле

Д. пальпируемая опухоль

131. Какой из перечисленных методов диагностики не применяется при раке почки?

А. УЗИ почек

+ Б. цистоскопия

В. экскреторная урография

Г. КТ органов забрюшинного пространства

Д. лабораторные методы ( ОАК, ОАМ )

132. Укажите самый информативный метод диагностики при раке почки?

А. ангиография

Б. цистоскопия

В. экскреторная урография

+ Г. КТ органов забрюшинного пространства

Д. лабораторные методы ( ОАК, ОАМ )

133. Укажите самый информативный метод диагностики при раке почки?

+ А. УЗИ почек

Б. лабораторные методы ( ОАК, ОАМ )

В. экскреторная урография

Г. цистоскопия

Д. ангиография

134. Какой из перечисленных методов применяется для диагностики функциональной способности почки?

А. УЗИ почек

Б. цистоскопия

+ В. экскреторная урография

Г. КТ органов забрюшинного пространства

Д. лабораторные методы ( ОАК, ОАМ )

135. Какой из перечисленных методов лечения считается наиболее оптимальным при лечении рака почки?

+ А. нефруретроэктомия + иммунохимиотерапия

Б. химиолучевая терапия

В. полихимиотерапия

Г. химиоиммунотерапия

Д. гормонотерапия + лучевая терапия

136. Какой из перечисленных факторов наиболее часто приводит к развитию рака мочевого пузыря?

А. употребление жирной пищи

Б. артериальная гипертензия

В. употребление алкоголя

Г. гормональный дисбаланс

+ Д. уростаз

137. Какой из перечисленных факторов наиболее часто приводит к развитию рака мочевого пузыря?

+ А. анилиновые красители

Б. гиподинамия

В. употребление алкоголя

Г. гормональный дисбаланс

Д. афлотоксины

138. Какой из перечисленных клинических признаков встречается при раке мочевого пузыря?

+ А. гематурия

Б. артериальная гипертензия

В. тошнота, рвота

Г. повышение температуры тела

Д. варикоцеле

139. Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для рака мочевого пузыря?

А. пальпируемая опухоль

Б. артериальная гипертензия

+ В. дизурия

Г. повышение температуры тела

Д. варикоцеле

140. Какой из перечисленных клинических признаков не встречается при раке мочевого пузыря?

А. гематурия

Б. боли внизу живота

В. дизурия

+ Г. варикоцеле

Д. задержка мочи

141. Какой метод диагностики не применяется при раке мочевого пузыря?

А. УЗИ мочевого пузыря

Б. КТ мочевого пузыря

В. экскреторная урография

+ Г. ирригоскопия

Д. цистоскопия с биопсией

142. Какой из методов диагностики малоинформативен при раке мочевого пузыря?

А. УЗИ мочевого пузыря

Б. КТ мочевого пузыря

В. цитологическое исследование смыва мочевого пузыря

+ Г. лапароскопия

Д. цистоскопия с биопсией

143. Какой метод применяется для установления морфологического диагноза « рак мочевого пузыря »?

А. ретроградная цистография

+ Б. цитологическое исследование смыва мочевого пузыря

В. УЗИ органов малого таза

Г. экскреторная урография

Д. двухсторонняя нижняя тазовая лимфография

144. Какой метод применяется для установления морфологического диагноза « рак мочевого пузыря »?

+ А. цистоскопия с прицельной биопсией

Б. экскреторная урография

В. УЗИ органов малого таза

Г. КТ мочевого пузыря

Д. двухсторонняя нижняя тазовая лимфография

145. Какой метод лечения не применяется при раке мочевого пузыря?

А. хирургический метод

Б. лучевая терапия

В. БЦЖ терапия

+ Г. гормонотерапия

Д. полихимиотерапия

146. В группу повышенного риска по раку пищевода следует отнести людей, страдающих:

+А) синдромом Пламера-Винсона

B) болезнью Менетрие

C) фарингитом

D) медиастенитом

E) бронхоаденитом

147. Проблемы раннего распространения опухоли пищевода на средостение связаны:

A) с тонким слоем слизистой

B) со слабой васкуляризацией

C) со слабым мышечным слоем

+D) с отсутствием серозного покроя

E) с отсутствием подслизистого слоя

148. Слизистая оболочка пищевода покрыта эпителием:

A) смешанным

B) цилиндрическим

C) круглоклеточным

D) многослойным плоским ороговевающим

+E) многослойным плоским не ороговевающим

149. Какое из перечисленных веществ обладает токсическим, мутагенным и промоторным действием?

A) билирубин

B) холестерин

C) фосфолипиды

D) первичные желчные кислоты

+E) вторичные желчные кислоты

150. Какой из перечисленных ниже гистологических вариантов первичного рака печени встречается НАИБОЛЕЕ часто?

А) смешанный

B) внутрипротоковый

+C) гепатоцеллюлярный

D) холангиоцеллюлярный

E) недифференцированный

151. По гистологическому строению рак желудка имеет различную структуру. Какая гистологическая форма рака из перечисленных ниже встречается НАИБОЛЕЕ часто?

А) смешанный железисто-плоскоклеточный

B) недифференцированный

C) неклассифицируемый

+D) аденокарцинома

E) плоскоклеточный

152. Женщине 63 лет установлен клинический диагноз: Рак левой почки St III, T3N1M0. Какой из перечисленных ниже методов лечения считается НАИБОЛЕЕ оптимальным?

+A) нефруретроэктомия + иммунохимиотерапия

B) гормонотерапия + симптоматическое лечение

C) лучевая терапия + химио-гормонотерапия

D) иммунотерапия + лучевая терапия

E) химиотерапия + резекция почки

153. У мужчины 59 лет появились явления затруднения прохождения пищи по пищеводу после глотания. Какой из перечисленных ниже клинических признаков позволяет отличить рак пищевода от кардиоспазма?

А) срыгивание, гиперсаливация

+B) нарастающая дисфагия

С) парадоксальная дисфагия