Беззондове дуоденальне зондування (тюбаж)

Показання:сприяє відтоку жовчі з міхура, зменшенню застою жовчі в ньому та зменшенню запального процесу.

Проведення:

• Вранці натще дають пацієнтові випити один з ентеральних подразників: 30г ксиліту або сорбіту розчиняють у 50мл теплої перевареної води; 2 сирих курячих жовтки; 2 столових ложки рослинної олії.

• Пацієнтові пропонують лягти у ліжко на правий бік з грілкою біля правого підребер’я.

• Через 40-60хв можна дати ще один жовчогінний засіб (вирішує лікар). Тривалість процедури 1,5-2 год.

Діагностичне значення лабораторних методів дослідження сечі. Загальний клінічний аналіз сечі

Збирають в суху чисту ємкість 100-200 мл, зранку, після підмивання середню порцію. Оформляють направлення. Відправляють у лабораторію не пізніше 60 хв після збирання. Визначають: колір (світло-жовтий), Rh (слабо-кисла), питома вага (1003-1030, 1014-1025), білок (-), цукор (-), пігменти (-), кетонові тіла (-), прозорість (прозора). Мікроскопія осаду: солі (незначна кількість), епітеліальні клітини (до 6-8 в полі зору), лейкоцити (до 6 в полі зору), еритроцити (до 3-4 в полі зору), циліндри (-).

Аналіз сечі за методом Нечипоренка

Сечу збирають у чистий флакон середню порцію 10 мл в будь-який час, після підмивання, краще вранці. Визначають кількість формених елементів в 1 мл сечі: лейкоцитів 2 х 10³, еритроцитів 1 х 10³, циліндрів до 150.

Аналіз сечі за методом Амбурже

Вранці пацієнт звільняє сечовий міхур в унітаз, збирають сечу виділену протягом наступних 3 год. у чисту посудину після підмивання. Визначають кількість формених елементів, які виділяються з сечею за 1 хв.: лейкоцитів до 2000, еритроцитів до 1000.

Аналіз сечі за методом Аддіс-Каковського

Пацієнт о 22.00 год. звільняє сечовий міхур і протягом ночі намагається не мочитись. О 8⁰⁰год. ранку після підмивання збирають всю сечу у чистий посуд. Якщо хворий мочиться протягом ночі – сечу збирають і додають 4-5 крапель формальдегіду, для запобігання розпаду формених елементів. Визначають кількість формених елементів, яка виділяється з сечею за добу: епитроцитів до 1х10⁶, лейкоцитів до 2х10⁶, циліндрів до 2х10⁴.

Аналіз сечі на діастазу

Сечу збирають в чисту ємкість, в будь-який час, після підмивання 50 мл, «середню порцію». Свіжевиділену і теплу сечу терміново доставляють в лабораторію.

Аналіз сечі на цукор

Збирають протягом доби в 3л банку (з 6⁰⁰ до 6⁰⁰ наступного дня, першу порцію о 6⁰⁰ зливають в унітаз). Змішують добову сечу, відливають в чистий сухий флакон 200 мл для дослідження. У здорової людини цукор з сечею не виводиться, добовий діурез становить приблизно 1500 мл.

Проба за Зимницьким

Дає більш точні відомості про стан сечовиділення, ниркову функцію, порушення концентраційної здатності нирок. Перед проведенням хворому відміняють сечогінні препарати, обмежують вживання рідини до 1,5 л на добу.

Сечу збирають у 8 флаконів ємністю 250-400 мл (з 6⁰⁰ до 6⁰⁰ наступного дня, першу порцію о 6⁰⁰ зливають в унітаз), в один флакон пацієнт мочиться протягом 3-х годин. До кожного флакону приклеюють етикетку із зазначенням ПІБ хворого, відділення, палати № порції та години, інтервали між якими хворий збирає сечу (І – 6.00-9.00; ІІ – 9.00-12.00; ІІІ – 12.00-15.00; ІV - 15.00-18.00; V – 18.00-21.00; VI – 21.00-24.00; VII – 24.00-3.00; VIII – 3.00-6.00). Якщо протягом цього часу у пацієнта немає позивів до сечовипускання, флакон залишають порожнім і так відправляють в лабораторію; якщо об’єм в якійсь порції перевищує об’єм флакону, то її збирають в додатковий флакон, вказують в направленні до якої порції.

Визначення результатів проби:

- добовий діурез 1,5л, становить 65-75% від випитої рідини;

- співвідношення денного (з 6.00 до 18.00) й нічного діурезу. Денний діурез становить 2/3-3/4, нічний – 1/3-1/4 від добового.

- питому вагу кожної порції в межах 1003-1030, що нижча, монотонніша і рівномірніша питома вага, тим тяжче уражена паренхіма нирок.