Внутрішньовенне введення лікарських засобів.

№

Ускладнення

Причини

Симптоми

Профілактика

Лікування

1.

Інфільтрат

Порушення асептики та антисептики, користування тупою голкою, неправильний вибір місця ін’єкції.

Ущільнення в місці ін’єкції.

Дотримуватись вимог асептики та антисептики під час виконання ін’єкції.

Йодна сітка, напівспиртовий зігрівальний компрес, УВЧ, озокеритові аплікації, компрес з гепаринової мазі.

2.

Рожисте запалення

Порушення правил асептики та антисептики

Підвищення температури, слабкість, головний біль.

На місці ін’єкції: біль, набряк, гіперемія шкіри, місцеве підвищення температури.

Дотримуватись вимог асептики та антисептики при виконанні ін’єкції.

Призначає лікар:

антибіотики, сульфаніламідні препарати, ультрафіолетове випромінювання.

3.

Алергічні реакції.

Індивідуальна непереносимість ліків.

Нежить, гострий кон’юнктивіт, висипання, набряк, свербіння шкіри.

Проводити чіткий відбір показань до їх призначення, алергічний анамнез.

Лікування призначає лікар: антигістамінні препарати.

4.

Передача СНІДу, вірусного гепатиту

Порушення асептики та антисептики при виконаннях ін’єкцій

Див. симптоми вірусного гепатиту та СНІДу в інфекційних хворобах

Чітке зберігання асептики та антисептики при виконанні ін’єкцій.

Лікування призначає лікар.

№

Ускладнення

Причини

Симптоми

Профілактика

Лікування

1

Абсцес, флегмона.

Неякісна стерилізація шприців та голок, погана обробка рук м/с, шкіри хворого, обробка флакону або шийки

ампули.

Гнійне запалення м’яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм відгородженої від навколишніх тканин піогенною мембраною.

Виключення причин.

В стадії інфільтрації, антибіотики, сульфаніламідні препарати. Найчастіше хірургічне лікування.

2

Інфільтрат.

Введення понад 3 мл водного р-ну або при введенні непідігрітих олійних р-нів.

Ущільнення в місці ін’єкції.

Зміна місць ін’єкції, олійні розчини вводити в теплому вигляді.

Йодна сітка, напівспиртовий зігрівальний компрес, УВЧ, озокеритові аплікації, компрес з гепаринової або троксевазинової мазі, грілка.

3

Жирова дистрофія (ліподистрофія)

Часте введення інсуліну в одне місце.

Зникнення, гіпертрофія підшкірної жирової клітковини.

Інсулін вводити кімнатної температури і змінювати місце ін’єкції.

Призначає лікар.

4

Кровотеча з місця ін’єкції

Травмування голкою невеликої кровоносної судини.

З місця ін’єкції виділяється кров.

Правильно вибирати місце ін’єкції.

Щільно притиснути

тампон, змочений спиртом або накласти легку тиснучу пов’язку.

5

Жирова емболія.

Попадання олійних розчинів в кровоносні судини внаслідок неправильного вибору місця ін’єкції, введення олійних розчинів в судини.

Біль в місці ін’єкції, гіперемія або червоно-синє забарвлення шкіри в місці ін’єкції, набряк, підвищення загальної та місцевої температури.

Перевіряти наявність голки в судині.

Призначає лікар.

6

Поломка голки.

Дефект голки або грубе виконання ін’єкції.

Наявність частини голки в місці ін’єкції, якщо м/с не ввела її повністю до кінця.

Стежити, щоб над поверхнею шкіри залишилось не менше, ніж 1 см довжини голки.

Оперативне втручання.

7

Ушкодження нервових стовбурів.

Неправильний вибір місця ін’єкції.

Біль в місці ін’єкції, парези та паралічі, неврити.

Вибирати правильне місце ін’єкції, чітко виконувати техніку ін’єкції.

Зігрівальний напівспиртовий компрес, грілка.

8

Введення ліків в окістя.

Неправильний вибір місця ін’єкції.

Біль в місці ін’єкції.

Вибирати правильне місце ін’єкції, голку.

Зігрівальний напівспиртовий компрес, грілка.

9

Алергічні реакції.

Індивідуальна непереносимість ліків.

Свербіння шкіри, висипання, набряк Квінке, алергічні дерматити, риніт, нудота.

Чіткий вибір показань до її призначення, відмова (по можливості) від одночасного використання багатьох препаратів, обережне лікування хворих, проведення в/ш проб.

Звернутися до лікаря і виконувати його вказівки.

10

Передача СНІДу, вірусного гепатиту.

Порушення асептики та антисептики при виконаннях ін’єкцій.

Див. симптоми вірусного гепатиту та СНІДу в інфекційних хворобах.

Чітке зберігання асептики та антисептики при виконанні ін’єкцій.

Лікування призначає лікар.

11

Анафілактичний шок

Індивідуальна непереносимість ліків.

Загальне почервоніння шкіри, висипання, кашель, порушення ритму дихання, блювота, зниження АТ, аритмія, спазм бронхів, загублення свідомості.

Див. пункт№13

“Можливі ускладнення при виконанні в/в ін’єкцій

Див. лікування “Анафілактичний шок”

Пункт № 13 “Можливі ускладнення при виконанні в/в ін’єкцій”

№

Ускладнення

Причини

Симптоми

Профілактика

Лікування

1.

Інфільтрат.

Порушення асептики та антисептики, користування тупою або короткою голкою, неправильний вибір місця ін’єкції або введення ліків в одне і теж місце.

Ущільнення в місці ін’єкції, яке легко прощупується в місці пальпації.

Дотримуватись вимог асептики та антисептики під час виконання ін’єкції, вибирати правильне місце і відповідну голку.

Йодна сітка, напівспиртовий зігрівальний компрес, УВЧ, озокеритові аплікації, компрес з гепаринової мазі.

2.

Абсцес.

Порушення правил асептики та антисептики при виконанні ін’єкції.

Гнійне запалення м’яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм, відгородженої від навколишніх тканин піогенною мембраною.

Виключення причин.

В стадії інфільтрації антибіотики, сульфаніламідні препарати, найчастіше хірургічне лікування.

3.

Передача СНІДу, вірусного гепатиту.

Порушення асептики та антисептики при виконаннях ін’єкцій.

Див. симптоми вірусного гепатиту та СНІДу в інфекційних хворобах.

Правильна підготовка інструментарію до стерилізації та його стерилізація.

Лікування призначає лікар.

4.

Медикаментозна емболія.

Неправильний вибір місця ін’єкції, введення ліків (особливо олійних) в судини.

Біль в місці ін’єкції, гіперемія або червоно-синє забарвлення шкіри в місці ін’єкції, набряк, підвищення загальної та місцевої температури.

При попаданні олії в легеневі судини: приступи ядухи, кашель, посивіння верхньої половини тулуба, відчуття давлення в грудях.

При введенні олійних р-нів перевірити, що в шприц не поступає кров, а це означає, що голка не в судині.

Доповісти лікареві і виконувати всі його призначення.

5.

Алергічні

реакції.

Індивідуальна непереносимість ліків.

Нежить, гострий кон’юнктивіт, висипання, набряк, нудота.

Проводити пробу на чутливість організму (особливо на антибіотики). Чіткий вибір показань до її призначення, відмова (по можливості) від одночасного використання багатьох препаратів.

Лікування призначає лікар.

6.

Ушкодження нервових стовбурів.

Неправильний вибір місця ін’єкції.

Біль в місці ін’єкцій, парези, паралічі, неврити.

Правильно підбирати голку та місце ін’єкції і чітко виконувати техніку ін’єкції.

Зігрівальний компрес, грілка.

7.

Поломка голки.

Дефект голки, грубе виконання ін’єкції.

Наявність частини голки в місці ін’єкції, якщо м/с не ввела її повністю – до кінця.

Стежити, щоб над поверхнею шкіри залишилось не менше ніж 1/3 довжини голки.

Оперативне втручання.

8.

Введення ліків в окістя.

Неправильний вибір місця ін’єкції.

Біль в місці ін’єкції.

Правильно підбирати місце ін’єкції.

Зігрівальний компрес, грілка.

9.

Гематома.

Неправильний вибір

місця ін’єкції.

Біль, синьо-багрове пляма на місці ін’єкції.

Правильно вибирати місце ін’єкції.

Холод, а потім грілка, зігрівальний компрес.

10

Переростягнення

м’язів.

Одномоментне введення лікарських препаратів (понад 10 мл).

Біль в місці ін’єкції.

Не вводити більше 10 мл в/м.

Напівспиртовий зігріваючий компрес, УВЧ, грілка, озокеритові аплікації.

11

Анафілактичний шок

Індивідуальна непереносимість ліків.

Загальне почервоніння шкіри, висипання, кашель, порушення ритму дихання, блювота, зниження АТ, аритмія, спазм бронхів, загублення свідомості.

Див. пункт№13

“Можливі ускладнення при виконанні в/в ін’єкцій

Див. лікування “Анафілактичний шок”

Пункт № 13 “Можливі ускладнення при виконанні в/в ін’єкцій”

№

Ускладнення

Причини

Симптоми

Профілактика

Лікування

1.

Пірогенні реакції.

Введення ліків із закінченим терміном придатності.

Озноб, підвищення температури, судоми.

Звертати увагу на якість та термін придатності ліків.

Викликати лікаря та виконувати всі його призначення.

2.

Жирова емболія.

Помилкове введення олійних розчинів в/в

Біль у ділянці серця, ядуха, кашель, ціаноз верхньої половини грудної клітки.

Не вводити в/в олійні розчини.

Звернутись терміново до лікаря.

3.

Повітряна емболія.

Попадання не видалених повітря з шприца або системи для в/в введення ліків.

Втрата свідомості, судоми, падіння АТ.

Видалити повітря з шприца та системи для в/в введення ліків перед пункцією вени.

Перетиснути систему, опустити головний кінець ліжка, в/в ввести по призначенню лікаря: глюкокортикоїди, анальгетики, спазмолітики, антикоагулянти, фібрінолітики.

4.

Запаморочення, колапс аритмії.

Швидке введення ліків.

Втрата свідомості, зниження АТ, блідість шкірних покровів, аритмія пульсу.

Ліки вводити в/в повільно.

Дати понюхати вату, змочену нашатирним спиртом, кисень, свіже повітря, опустити головний кінець ліжка.

5.

Передача СНІДу, вірусного гепатиту.

Порушення асептики та антисептики при виконанні ін’єкцій.

Див. симптоми вірусного гепатиту та СНІДу в інфекційних хворобах.

Чітке зберігання асептики та антисептики при виконанні ін’єкцій.

Лікування призначає лікар.

6.

Інфільтрат.

Попадання ліків в підшкірну основу.

Появлення ущільнення в місці ін’єкції.

Підтягнути поршень шприца на себе і переконати, що голка в вені.

Накласти зігрівальний компрес, грілку, УВЧ.

7.

Гематома.

1) порушення зсідання крові.

2. порушення проникності судин.

3. наскрізна перфорація вени.

Під шкірою в місці ін’єкції багрові плями.

Тривале притискання місця ін’єкції стерильною ватною кулькою, змоченою спиртом.

Прикласти грілку

8.

Ушкодження нервових стовбурів.

Неправильний вибір місця ін’єкції.

Біль в місці ін’єкції, парези, параліч, неврити.

Правильно підбирати голку та місце ін’єкції і чітко виконувати техніку ін’єкції.

Зігрівальний компрес, грілка.

9.

Сепсис.

Бактеріальне інфікування крові при порушеннях правил асептики та антисептики.

Див. симптоми “сепсису” в хірургічних хворобах.

Збереження асептики, антисептики при введенні ліків.

Лікування призначає лікар.

10

Тромбофлебіт.

Утворення тромбів в венах, внаслідок хімічного або фізичного подразнення стінки вени.

Біль, появлення ущільнення по ходу вени.

Зміна місця ін’єкції, застосування гострих голок.

Звернутися до лікаря та виконувати всі його вказівки.

11

Алергічні реакції.

Індивідуальна непереносимість ліків.

Свербіння шкіри, набряк, алергічні дерматити, риніт, нудота.

Чіткий вибір показань до їх призначення, відмова (по можливості) від одночасного використання багатьох проб. Обережно при проведенні лікування хворого у якого в минулому були алергічні реакції.

Звернутися до лікаря та виконувати всі його вказівки.

12

Некроз.

Помилкове введення під шкіру у великій кількості подразнюючих ліків

(10%р-ну хлористого кальцію).

Появлення ущільнення в місці ін’єкції.

Ліки вводити тільки в/в.

Доповісти лікареві. Не виймати голки, спробувати відсмоктати ліки: обколоти місце ін’єкції 0,25% р-ном новокаїну або 0,9%р-ном хлориду натрію.

13

Анафілактичний шок.

Найчастіше розвивається на парентеральне введення антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, сироваток, вакцини, білкових препаратів, рентгенконтрасних речовин.

Клінічна картина анафілактичного шоку характеризується швидким розвитком: через декілька секунд після контакту з алергеном свідомість пригнічена, АТ падає, з’являються судоми, сечовиділення. Швидкий розвиток анафілактичного шоку закінчується смертю.

У більшості хворих захворювання починається з відчуття жару, гіперемії шкіри, страху смерті, збудження, депресії, головного болю, болю за грудиною, ядухи. Іноді розвивається набряк гортані по типу набряку Квінке, свербіння шкіри. Сухий кашель, АТ різко падає, пульс ниткоподібний. Смерть може наступити в результаті бронхоспазмі, набряку легень, гострої серцево-судинної недостатності.

Чіткий облік показань до застосуванню ліків, відмова (по можливості) від одночасного застосування багатьох препаратів, обережність при проведенні лікування хворих, в яких якісні алергічні реакції. При введенні імунних сироваток необхідно користуватись методом Безредки.

1)припинити введення ліків;

2) накласти джгут на кінцівку вище місця введення ліків;

3) покласти хворого з опущеним головним кінцем для профілактики аспірації блювотних мас або асфіксії набряклим язиком;

4) зафіксувати язик;

5) в/в ввести 0,5 мл 1% р-ну адреналіну або норадреналіну (якщо в/в неможливо, то вводять п/ш, в/м в тяжких випадках внутрішньосерцево) в/в або в/м 75-150 мг, дексаметазон 4-20 мг, гідрокортизон 150-300 мг.

6) антигістамінні препарати: піпольфен 2-4мл 2,5% р-ну п/ш, 2% р-н супрастіну 2-4 мл, 1% р-ну димедролу 5 мл.

при ядусі 2,4% р-н еуфіліну 10-20 мл в/в.

7) при появі серцево-судинної недостатності ввести корглікон 1 мл 0,06%р-н в ізотонічному розчині хлориду натрію, лазікс 40-60 мг.

8) в/в введення 1% р-ну гідрокарбонату натрію 200,0.

9) при необхідності закритий масаж серця, штучне дихання.