Ентеральний шлях введення лікарських засобів.

Через травний тракт:

1) Пероральний – через рот.

Переваги: простота і можливість вводити ліки в різних формах і в нестерильному стані, дозволяє уникати ушкодження тканин, неприємних відчуттів, ризику інфекцій.

Недоліки: важко використовувати у хворих з розладами свідомості, дітям, при порушенні ковтання; руйнуються під дією травних ферментів, погано всмоктуються у кишечнику при захворюваннях шлунка чи кишечнику; деякі подразнюють слизову оболонку ШКТ; часткова інактивація в печінці; труднощі у створенні та підтримці певної концентрації в крові; залежність від віку, стану організму, індивідуальної чутливості.

Потрібно враховувати такі чинники взаємодії ліків з продуктами:

• якщо лікарський препарат подразнює травний канал, слід вживати його після їди;

• препарати, що стимулюють травлення вживають під час їжі;

• антацидні препарати, знижують кислотність шлункового соку, вживають перед їдою;

• протимікробні, бронходилататори, холінергічні, діуретики, залізо, вазодилататори потрібно вживати натще за 1 год. або через 2-3 год. після їжі;

• ліки, які підсилюють апетит приймають перед їдою;

• проносні і глистогінні засоби приймають натще або за 1-3 год до їди;

• снодійні засоби приймають за 0,5-1 год. до сну;

• анальгетики, антиаритмічні, антиконвульсанти, антидіабетичні, антигістамінні, гіпотензивні, протизапальні, антимікробні, нейролептики, серцеві глікозиди, діуретики, вазодилататори вживають з їжею;

• драже, капсули і пілюлі ковтають в незмінному вигляді і запивають невеликою кількістю води;

• таблетки можна подрібнювати;

• порошок висипають на корінь язика і запивають водою, або попередньо розводять у воді;

• розчини, мікстури, відвари наливають в індивідуальну мензурку (в домашніх умовах 5 мл – чайна ложка, 10 мл – десертна, 15 – столова);

• спиртові настоянки, екстракти призначають в краплях;

• протимікробні препарати не слід запивати кислими фруктовими соками або напоями;

• анальгетики, залізо, проносні, тетрацикліни не можна запивати молоком;

• препарати ацетилсаліцилової кислоти, йодовмісні – запивають молоком;

• калійвмісні препарати – томатним соком;

• ліки, гіркі на смак – підсолодженою водою;

• після вживання ліків, що містять кислоти або препарати заліза, рекомендують прополоскати рот перевареною водою.

2) Сублінгвальний – під язик, внаслідок швидкого всмоктування дає швидкий ефект, не руйнується під дією травних ферментів, не метаболізують в печінці, у разі необхідності можливе швидке припинення дії ліків.

Недоліки:обмежена кількість лікарських засобів, неможливо застосовувати при захворюваннях слизової оболонки ротової порожнини.

3) Через зонд – для створення високої концентрації ліків у 12-палій кишці.

4) Через фістулу – гастростому після операцій на стравоході.

5) Ректальний– через пряму кишку.

Переваги: зменшує подразнювальну дію ліків на шлунок і дозволяє обминути печінку, всмоктування через нижні гемороїдальні вени, безпосередньо впливає на уражену слизову оболонку прямої кишки.

Недоліки: більшість лікарських препаратів не всмоктується в прямій кишці.

Методи:

• застосування ліків загальної дії на організм (лікувальні клізми, ректальні свічки).

• застосування ліків місцевої дії при геморої, запаленні слизової оболонки прямої кишки.

Правила роздачі лікарських засобів.

Роздачу ліків для ентерального введення проводить постова акушерка відповідно листів лікарських призначень. Попередньо акушерка ретельно звіряє призначення в листку з аптечною етикеткою на упаковці та уточнює прізвище пацієнта. Перед роздачею ліків в перший раз акушерка збирає у пацієнтки алергологічний анамнез щодо перенесення лікарських засобів. Спочатку видає пацієнтові половину призначеної дози і через 30 хвилин перевіряє самопочуття пацієнта. Ліки видаються тільки на 1 прийом. Необхідно порекомендувати пацієнту протягом дня пити достатню кількість рідини. Про виконання призначення зробити позначку в листку призначення і поставити свій підпис.

Способи роздачі ліків:

• за допомогою пересувного столика на коліщатах. На столик акушерка складає лікарські препарати, мензурки, ножиці, піпетки, посуд з перевареною водою, листки призначень. Під’їжджає до ліжка хворого, з аптечної упаковки дає йому ліки відповідно листка призначень, контролює їх вживання.

• за допомогою індивідуальних сот на посту. У кожне вічко кладуть карточку з прізвищем, іменем та по батькові пацієнта і номер палати, пакетик для ліків, мірну мензурку для розчинів, мікстур.