3. Аппликациялық жансыздандыру

4.+Тамырішілік немесе бұлшықетішілік

5. Жергілікті инфильтрациялық жансыздандыру

879. 13 жасар бала, жоғарғы еріннің карбункулы нақтамасымен, ауруханалық ем қабылдауда. Науқастың жағдайы ауыр, айқын эндогенді интоксикация белгілері бар: дене қызуы 38 градустан жоғары, қалтырау; қанды бактериологиялық зерттегенде, екіншілік пиемиялық ошақтардың болмауымен бірге патогенді микрофлора анықталды. Бұл клиникалық көрініс организмнің қандай жағдайына сәйкес келеді?

1. Сепсистің бастапқы сатысы

2. Шектелген іріңді абсцесс

3. Іріңді- резорбтивті қызба

4. Септикопиемия

5.+Септицемия

880. Шиқандарыдң асқынулары бет веналарының тромбофлебиті болып табылады. Бұл асқынуларға дұрыс анықтама беріңіз.

1.+Бет веналарының жедел қабынуы және тамырішілік тромбозбен бірге қоршаған тіңдердің қабынуы;

2. Веналардың жүйелі қабынуы және тамырішілік тромбозбен бірге қоршаған тіңдердің қабынуы;

3. Веналардың созылмалы қабынуы және тамырішілік ұюымен бірге қоршаған тіңдердің қабынуы

4. Тамырішілік ұюымен бірге венаның жедел қабынуы

5. Веналардың және қоршаған тіңдердің қайталамалы қабынуы

881. 13 жастағы жасөспірімде жоғарғы еріннің көршиқанымен асқыну дамыды-бет веналарының тромбофлебиті. Бұл асқынуының дамуына ЕҢ нақта анықтама беріңіз

1. Қабыну үрдісінің қоршаған тіңдерден, венаның сыртқы қабырғасына тромб түзумен бірге өтуі 2. Қабыну үрдісінің қоршаған тіңдерден, венаның ішкі қабырғасына тромб түзумен бірге өтуі 3. Қабыну үрдісінің қоршаған тіңдерден, венаның сыртқы қабырғасына тромб түзбей өтуі

4. Қоршаған тіңдерден, венаның сыртқы қабырғасына тромб түзіп ауысуы

882. 12 жасар қыз бала, бет веналарының тромбофлебитімен асқынған, абсцедирленген шиқаны нақтамасымен ауруханада емделіп жатыр. Ауру сезімі бар инфильтраты, бұл асқыну кезінде қай вена бойынша орналасады:

1.+Бет және бұрыштық вена

2. Ішкі айырша вена

3. Жоғарғы көз венасы

4. Сыртқы айырша вена

5. Сыртқы мұрын венасы

883. Ауруханада емделіп жатқан науқас балада, асқыну дамыды – бет венасының тромбофлебиті.Бұл асқынудың жалпы клиникалық белгілері қандай.

1.+Айқын интоксикация, қалтырау, дене қызуы 40 градусқа дейін көтеріледі.

2. Қалтырау, мазасыздану, субфебрильді температура

3. Субфебрильді температура, жалпы салғырттану

4. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлыққа жақын

5. Мұрын арқылы тынысының қиындауы

884. Беттің шиқан және көршиқандарының асқынуы, бет веналарының тромбофлебиті. ЕҢ қолайлы клиникалық белгілерді көрсетіңіз:

1. Жұмсақ тіңдердің шектелген домбығуы

2. Жұмсақ тіңдердің коллатеральды домбығуы

3. Зақымданған жағында мұрын арқылы тынысының бұзылуы

4. Патологиялық үрдістің орналасуы бойынша тері гиперемиясы

5.+Бет венасы немесе бұрыштық венасы бойымен ауру сезімі бар инфильтрат

885. Бетінің көршиқаны бар науқас балада, асқыну дамыды – бет веналарының тромбофлебиті. Дер кезінде көмек көрсетілмегенде, үрдіс жайылуы мүмкін:

1.+Бассүйекішілік венозды синустарына

2. Мұрын қуысына

3. Алдыңғы кеуде қуысы

4. Артқы кеуде қуысы

5. Перикард

Тема № 23 «Балалардың жақ сүйектерінің жедел одонтогенді остеомиелиті. Клиникалық ағымының ерекшелігі, нақтамасы және хирургиялық емі».

856. Төменде келтірілген белгілердің қайсысы жедел одонтогенді остеомиелитке тән?

1. Альвеола өсіндісі аймағында ауру сезімі бар инфильтрат

2.+Жақ аймағында муфта тәрізді инфильтраттың болуы

3. Регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы

4. «Себепші» тістің қозғалмалылығы

5. Пародонт тіңдерінің қабынуы

857. Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелитінің кешенді емінің әдістеріне жатады?

1. «Себепші» тісті жұлу, антибактериальды және десенсибилизирлеуші детоксикационды ем

2. «Себепші» тісті жұлу, ауызішілік тілік, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем

3. Тісті жұлу, остеоперфорация, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем

4.+«Себепші» тісті жұлу немесе емдеу, остеоперфорация және сүйекішілік лаваж, ішкі- және

ауызсырты тіліктер антибактериальды және гипосенсибилиздеуші ем

5. Остеоперфорация және сүйекішілік лаваж, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем

858. Балалардың жақ сүйектерінде, келтірілген белгілердің қайсысы жедел одонтогенді остеомиелитке патогномиялық болып келеді?

1. Жақ сүйектерінің периостының зақымдануы

2. Дене қызуының 37,5⁰ көтерілуі

3. Регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы

4. Оральды жағынан сүйек қабыасты абсцесстердің пайда болуы

5.+Муфта тәрізді инфильтраттың болуы және сүйекішілік гипертензия

859. Балаларда жедел одонтогенді остеомиелит кезінде, қандай болжам жағымсыз болып табылады?

1. Шықшыт буынының созылмалы артриті

2. Үрдістің созылмалы түрге ауысуы

3. Альвеолды өсіндінің дамымай қалуы

4.+Микрогения және екіншілік адентия

5. Созылмалы пародонттың дамуы

860. Төменгі жақтың одонтогенді диффузды остеомиелиті қай аймақта пайда болады:

1. Жақтың альвеолды өсіндісі

2. Жақтың тәж өсіндісі

3.+Жақтың денесі және бұтағы

4. Жақ бұтағы

5. Жақ денесі

961. Балалар бет-жақ аймағы хирургиясының қабылдау бөліміне 9-жасар бала, төменгі жағының 74 тісінен болған, жедел одонтогенді остеомиелитімен келді. Қарап тексеру барысында, аурудың басқа белгілерімен қатар, зақымдану аймағында бірнеше тістерінің қозғалғыштығы анықталды.

Қозғалғыш тістеріне байланысты, қандай ем тактикасы қолайлы?

1. Барлық қозғалғыш тістерін жұлу

2. Диспансерлік бақылау жүргізу

3. Антибактериальды ем тағайындау

4. Ортодонтқа кеңес алуға жіберу

5.+«Себепші» тісті жұлғаннан кейін, біржақтық шендеуішпен көрші тұрған тістерді бекіту

862. 14 жасар бала, балалар стоматологиялық емханасына, төменгі жағы аймағында ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, бастың ауруына, құсуына, қалтырауына, иек және төменгі ерін аймағында жансыздану сезіміне шағымданып келді. Пальпацияда, төменгі жақасты және мойын лимфа түйіндері ұлғайған, төменгі жағының жиегі бойымен периостальды реакцияның болуы, муфта тәрізді инфильтраттың болуы анықталды. Ауыздың ашылуы шектелген, 4.7 тісінің сауыт бөлігі бұзылған, 4.6 тісі қозғалмалы, тіс қызылиек қалталарынан іріңнің шығуы байқалды.

Төменде келтірілген нақтамалардың ішінде, ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

1. 4.6 тісінің жедел іріңді периодонтиті

2. 4.6 тісінің созылмалы периодонтитінің өршуі

3. 4.6 тісінен болған,төменгі жақтың жедел іріңді периоститі

4.+4.6 тісінен болған, төменгі жақтың жедел іріңді одонтогенді остеомиелиті

5. 4.7 тісінен болған, төменгі жақтың созылмалы одонтогенді остеомиелитінің өршуі

863. Одонтогенді остеомиелит, баланың қай жасында дамуы жиілейді?

1. 1 жасқа дейін

2. 4 жастан 9 жасқа дейін

3.+10 жастан 14 жасқа дейін

4. 15 жастан 16 жасқа дейін

5. 1 жастан 3 жас аралығында

864. Одонтогенді остеомиелиті бар баланың, дененің таңертенгі және кешкі температурасының айырмашылығы 1° С деңгейінде болса, жағдайы қандай болуы мүмкін?

1. Науқастың сауығуы

2.+Аурудың ауыр ағымы

3. Аурудың жағымды ағымы

4. Аурудың атипиялық ағымы

5. Үрдістің жіті ағымға ауысуы

865. Төменде келтірілген белгілердің ішінде, қайсысы балалардағы жедел одонтогенді остеомиелитке тән?

1. «Пластмассалы ойыншықтар»

2. «Пергаментті сықыр»

3. Жүктеме

4.+Венсан

5. Толу

866. Емханаға 8-жасар бала, төменгі жағының оң жағындағы ауру сезіміне, 4 күн бұрын пайда болған төменгі еріннің жансыздануына шағымданды. 4.6 тісін созылмалы периодонт қабынуы өршуі нақтамасы бойынша пломбылағаннан кейін қабыну белгілері ұлғая түскен. Госпитализация күні, науқастың жағдайы ауыр, дене қызуы 38,4°, тамыр соғысы– 120 рет минутына, лейкоциттер– 17 10*9/л, эозинофилдер– 1%, таяқша ядролы нейтрофильдер – 18%, сегментті ядролы лейкоциттер– 56%, лимфоциттер – 12%, моноциттер – 13%, ЭТЖ – 35 мм/сағ.

Бұл клиникалық көрініс қандай нақтамаға сай келеді?

1. 4.6 тісінен болған, ауыз қуысы түбі флегмонасы

2. 4.6 тісінен болған, төменгі жақасты аймағының аденофлегмонасы

3. 4.6 тісінен болған,төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті

4.+4.6 тісінен болған, төменгі жағының жедел одонтогенді остеомиелиті

5. 4.6 тісінен болған, төменгі жақасты кеңістігінің одонтогенді флегмонасы

867. 3.6 және 4.6 тісінен болған, төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті бар баланы емдеу тактикасы?

1. Тісті жұлу, периостотомия

2. Тісті жұлу және антибактериальды ем

3. Остеоперформация, түбір өзектерін санациялау

4.+«Себепші тістің» түбір өзектерін дренаждау, остеоперфорация және сүйекішілік лаваж,

дәрі-дәрмекті ем

5. «Себепші тістің» қабыну үрдісі басылғаннан кейін, периостотомия, медикаментозды ем

868. Балалар стоматологиялық емханасына, ата анасымен бірге, төменгі жақтың оң жағындағы ауру сезіміне, төменгі еріннің жансыздануына шағымданып келді. Аурудың басталуы, 4.6 тісінің созылмалы периодонт қабынуы бойынша пломбыланды. Науқастың жалпы жағдайы ауыр, Т-38,4˚. Тамыр соғысы - 120 рет минутына.

Аурудың болжамды нақтамасын таңданыз:

1. Ауыз қуысы түбінің флегмонасы

2. Қанат-төменгі жақ кеңістігінің флегмонасы

3. Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті

4.+Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті

5. Төменгі жақасты кеңістігінің одонтогенді флегмонасы

869. Үш апта бойы, 4-жасар бала төменгі жағының жедел одонтогенді остеомиелиті бойынша, ауруханалық ем қабылдады. Бірақ ауруханадан шыққаннан кейін, балада қайтадан жедел қабынудың белгілері пайда болды.

Науқастың бұл жағдайының пайда болуының болжамды себебін түсіндіріңіз:

1. Остеомиелиттің жедел түрге жалғасуда

2. Баланы ауруханадан ерте шығарды

3. Үрдіс созылмалы түрге ауысты

4.+Үрдіс жіті түрге ауысты

5. Ем нәтижесіз болды

870. Жедел одонтогенді остеомиелиті бар баланы емдеуге қандай антибиотик оң нәтиже береді?

1.+Линкомицин

2. Пенициллин

3. Оксациллин

4. Гентамицин

5. Офромакс

871. Төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелитінің кешенді емінің әдістеріне жатады?

1. «Себепші» тісті жұлу, антибактериальды және десенсибилизирлеуші детоксикационды ем

2. «Себепші» тісті жұлу, ауызішілік тілік, антибактериальдыжәне десенсибилизирлеуші ем

3. Тісті жұлу, остеоперфорация, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем

4.+ «Себепші» тісті жұлу немесе емдеу, остеоперфорация және сүйекішілік лаваж, ішкі- және ауызсырты тіліктер антибактериальды және гипосенсибилиздеуші ем

5. Остеоперфорация жәнесүйекішілік лаваж, антибактериальды және десенсибилизирлеуші ем

872. Төменде келтірілген белгілердің қайсысы жедел одонтогенді остеомиелитке тән?

1. Альвеола өсіндісі аймағында ауру сезімі бар инфильтрат

2.+Жақ аймағында муфта тәрізді инфильтраттың болуы

3. Регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы

4. «Себепші» тістің қозғалмалылығы

5. Пародонт тіңдерінің қабынуы

873. Толық бұзылған 3.6 тістен болған төменгі жақсүйектің жедел одонтогенді остеомиелитімен клиникаға 12 жасар бала қаралды. Қарап тексергенде аурудың жергілікті белгілерінен сонымен қатар зақымдалған аймақта бірнеше тістердің қозғалғыштығы байқалады.

Осы тістерге қатысты ЕҢ ТИІМДІ ем әдісін таңдаңыз:

1. Қозғалатын барлық тістерді жұлу

2. Диспансерлік бақылау жүргізу

3. Антибактериалды ем тағайындау

4. Ортодонтқа консультацияға жіберу

5.+себепші тісті жұлып, көрші тістерді шендеуішпен бекіту

874. Поликлиникаға 14 жастағы бала төменгі жақсүйек аймағындағы ауыру сезіміне, жалпы әлсіздікке, басының ауыруына, лоқсуына, қалтырауына, иегі мен төменгі ерін аймағының жансызданғанына шағымданып келді. Пальпацияда: жақасты және мойынның лимфа түйіндері ұлғайған, төменгі жақ жиегі бойымен периосталді реакция, муфта тәрізді реакция анықталды. Ауыз ашуы шектелген, 4.7 тіс сауыты бұзылған, 4.6 тісте терең тісжегі, қозғалады, перкуссия оң, тіс-қызылиек қалтасынан ірің шығады. О

ЕҢ ДҰРЫС болжам диагноз қойыңыз:

1. 4.6 тістен жедел іріңді периодонтит

2. 4.6 тістен созылмалы периодонтиттің өршуі

3. 4.7 тістен болған төменгі жақтың созылмалы одонтогенді остеомиелиттің өршуі

4.+ 4.6 тістен болған төменгі жақтың жедел іріңді остеомиелиті

5. 4.6 тістен болған төменгі жақтың жедел іріңді одонтогенді периоститі

875. 8 жасар бала анасының көмегімен емханаға төменгі сол жақ сүйекасты аймағындағы ауру сезіміне және төменгі еріннің жансыздануына шағымданып келді. 46 тісті созылмалы периодонтит деген нақтамамен емделгеннен кейін қабыну үрдісі өрши бастаған. Госпитализацияланған күні науқастың жалпы жағдайы ауыр, дене қызуы 38,4 ºС, пульс 120, лейкоциттер - 17 х 10⁹/м, эозонофиль – 1%, нейтрофил таяқшалары 18%, сегмент ядролы лейкоциттер - 56%, лимфоциттер - 17%, моноциттер - 13%, ЭТЖ – 45 мин/сағ. Себепші тіске байланысты емдеу жоспарын құрыңыз:

1. 4.6 тісті қайта емдеп, периостотомия

2. Тісті жұлып, іріңді ошақты дренирлеу

3. Себепші тісті жұлмай, жалпы ем тағайындау

4. Пломбаны алу, 46 тісті емдеу, іріңді ошақты дренирлеу

5.+Жақ сүйегінің рентгенографиясы, 4.6 тістің тағдырын шешу

876. Төменде аталған ерекшеліктердің ішінде, балаларда, төменгі жақтың одонтогенді остеомиелитімен зақымдану жиілігіне ҚАЙСЫ МҮМКІНДІГІНШЕ ӘСЕР ЕТПЕЙДІ:

1.+Иннервация ерекшеліктері

2. Қанмен қамтамасыз етілу ерекшеліктері

3. Сүйек кемігі қабатының ерекшеліктері

4. Анатомиялық құрылысының ерекшеліктері

5. төменгі үлкен азу тістердің тісжегіге жиі ұшырауы

877. Венсан симптомы мен төменгі жақсүйек аймағында муфта тәрізді инфильтраттың болуы төменде аталған одонтогенді қабыну прроцесстерінің қайсына НЕҒҰРЛЫМ ТӘН:

1. Жақтың жедел одонтогенді іріңді периостит

2. Жқсүйек бұтағының жедел одонтогенді остеомиелиті

3.+Жақсүйек денесінің жедел одонтогенді остеомиелиті