5. Мотивационная характеристика темы

Значительное число людей на Земле подвергается воздействию ядов животных и растений. 5% отравлений является следствием контакта человека с ядовитыми растениями и животными. От укусов ядовитых змей ежегодно страдает около 1 млн. человек, при этом число смертельных исходов составляет от 30 до 40 тыс. По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь ежегодно в Беларуси отмечают 15-20 случаев укуса ядовитыми змеями. Именно поэтому знание характеристик ядов животного и растительного происхождения, основ их диагностики и подходов к оказанию помощи необходимо каждому врачу.

VII. Цель занятия

Изучить клиническую картину отравлений ядами животного и растительного происхождения, подходы к диагностике отравлений и мероприятия по оказанию неотложной при отравлений ядами животного и растительного происхождения.

VIII. Задачи занятия:

После изучения темы занятия и отработки практических навыков студенты должны знать:

• основные клинические проявления отравлений ядами ядовитых растений, грибов, животных;

• подходы к диагностике отравлений ядами ядовитых растений, грибов, животных;

• основные принципы лечения отравлений ядами ядовитых растений, грибов, животных;

Студенты должны уметь:

• проводить опрос и физикальное исследование с элементами пальпации, перкуссии и аускультации больных, получивших отравления;

• обосновать и сформулировать предварительный диагноз отравления;

• составлять план обследования больного с отравлением;

• интерпретировать полученные результаты лабораторных исследований (крови, мочи, рвотных масс) и инструментальных методов диагностики (рентгенологический, эндоскопический, ультразвуковой и др.);

• сформулировать диагноз отравления согласно действующим классификациям;

• обосновать этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение;

• составлять рациональный индивидуальный план лечения отравления;

• оформлять основную медицинскую документацию (историю болезни);

• определять показания для стационарного лечения в лечебных организациях Министерства обороны и дневных стационарах военных поликлиник и осуществлять госпитализацию в экстренном и плановом порядке.

IX. План проведения занятия

1. Введение, мотивация темы

От укусов ядовитых змей ежегодно страдает около 1 млн. человек, при этом число смертельных исходов составляет от 30 до 40 тыс. По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь ежегодно в Беларуси отмечают 15-20 случаев укуса ядовитыми змеями. Именно поэтому знание характеристик ядов животного и растительного происхождения, основ их диагностики и подходов к оказанию помощи необходимо каждому врачу.

2. Определение исходного уровня знаний

1. Пути поступления отравляющих веществ в организм;

2. Основные пути метаболизма ядов в организме;

3. Основные синдромы, которыми проявляются отравления;

4. Принципы лечения отравлений;

5. Климато-географические особенности Республики Беларусь.

Вопросы для контроля знаний из смежных дисциплин:

1. В клиническом течении острых отравлений различают стадии:

+ токсикогенная

- острая

- подострая

+ соматогенная

- осложнений

2. Для диагностики острых отравлений необходимо выполнить:

+ осмотр места происшествия

+ изучить клиническую картину отравления

- выполнить промывание желудка

- ввести антидот

+ поиск вещественных доказательств отравления

3. В лабораторной токсикологической диагностике используются следующие методы:

+ иммунохимический

- радио-частотный анализ

+ хроматографический

- иммуно-ферментный метод

+ атомно-абсорбционная спектрометрия

4. Лабораторная биохимическая диагностика при острых отравлениях проводится со следующими целями:

+ исследовать специфические для отравления изменения состава крови

- выявить отравляющее вещество в крови

- определить концентрацию отравляющего вещества в крови

+ установить степень поражения печени и (или) почек

- установить степень поражения головного мозга

5. Установить последовательность, в которой реализуются принципы лечения отравлений:

4 - при развившейся клинике отравления проведение синдромальной, симптоматической терапии

1 - прекращение воздействия токсического вещества на организм

5 - диагностика и лечение осложнений

3 - обезвреживание и удаление из организма всосавшегося токсического вещества

2 - ускоренное выведение невсосавшегося токсического вещества из организма

6. Установить последовательность мероприятий при пероральных отравлениях:

3 - введение солевого слабительного

1 - вызвать рвоту

5 - постановка сифонной клизмы

2 - промыть желудок с помощью зонда

4 - введение адсорбента

7. Установить последовательность оказания помощи при перкутанных поражениях:

5 – провести полную санитарную обработку

1 – промакнуть тампоном каплю отравляющего вещества

3 – ввести антидот

4 - провести частичную санитарную обработку кожи повторно

2 – обработать пораженный участок кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета

8. Установить соответствие между антидотом и группой, к которой он относится:

5 унитиол

6 кислород

7 атропин

8 Fab-фрагменты

Химические антидоты

Биохимические антидоты

Физиологические антидоты

Антитоксическая иммунотерапия

9. Установить признаки М-холинолитического синдрома:

+ мидриаз

- миоз

+ сухость кожи

+ гипертермия

- брадикардия

- повышение АД

10. Через кожные покровы плохо проникают вещества:

- гидрофильные

+ липофильные.