Десять правил пользования дезинфицирующими средствами

1. Пользуйтесь дезинфицирующим средством строго по методическим указаниям, имеющим сертификат со­ответствия и регистрационное удостоверение, при­лагаемые к каждому препарату.

2. Не добавляйте моющие средства в приготовленные растворы.

3. Используйте чистую и сухую емкость, которая имеет соответствующую маркировку.

4. Правильно отмеряйте количество дезинфицирующего средства.

5. Добавляйте дезинфицирующее средство в воду, а не наоборот.

6. Пользуйтесь приготовленным раствором строго по назначению.

7. Не оставляйте в дезинфицирующих растворах приспособления для чистки инструментов.

8. Не добавляйте дезинфицирующее средство в старый раствор.

9. Не смешивайте старые и новые растворы.

10. Строго следите за концентрацией приготовленного раствора и сроком его годности, правильно марки­руйте емкости с дезинфицирующими растворами

Уровни дезинфекции

В зависимости от степени антимикробной активности различают три уровня дезинфекции.

Дезинфекция высокого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, микобактерии туберкулеза, грибки, липидные и нелипидные вирусы, однако неэффективна в отно­шении большого числа бактериальных спор.

Дезинфекции высокого уровня подвергаются полукрити­ческие предметы, например, катетеры, резиновые трубки.

Дезинфекция среднего уровня уничтожает вегетирующие бактерии, большинство грибков, микобактерии ту­беркулеза и большинство вирусов. Неэффективна в отно­шении бактериальных спор.

Дезинфекции среднего уровня подвергаются полукри­тические и некритические предметы, например, гладкие, твердые поверхности.

Дезинфекция низкого уровня уничтожает вегетирующие бактерии, некоторые грибки, вирусы. Неэффективна в от­ношении таких устойчивых бактерий, как микобактерии туберкулеза, а также бактериальных спор.

Дезинфекции низкого уровня подвергаются некритиче­ские предметы, например, термометры, в том числе рек­тальные.

Эффективность дезинфекции зависит: • от устойчивости микроорганизмов к воздействию физи­ческих и химических факторов (наиболее устойчивые

Методы дезинфекции

Различают механический, физический и комбинированный методы дезинфекции.

Механический метод дезинфекции

Удаление грязи, частично микроорганизмов достигается применением таких способов:

• влажная уборка помещений и обстановки;

• выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

• освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений;

• мытье рук социальным, гигиеническим, хирургическим способом.

Физический метод (термический) дезинфекции

Воздействие физических факторов на предметы является основой этого метода.

Физический метод дезинфекции достигается следующими способами:

• использование солнечных лучей;

• облучение ультрафиолетовыми излучателями для

обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (руководство Р 3.1. 683-98);

• проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

• сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

• обработка кипятком или нагревание до кипения;

• пастеризация;

• тиндализация (дробная пастеризация в течение шести-семи дней при 60 аС, экспозиция — 1 час);

• кипячение в дистиллированной воде — 30 мин, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды) —15 мин при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию. Отчет времени кипячения начинают с момента закипания воды;

• воздушный метод дезинфекции (режим дезинфекции: без упаковки, в сухожаровом шкафу при t° — 120 °С, экспозиция 45 мин с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных металлов не

загрязнены органическими веществами;

• паровой метод (автоклавирование) используется, если изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением 0,5 атм. Режим дезинфекции: температура — 110 °С, экспозиция — 20 мин. Изделия находятся в стерилизационных коробках — биксах. Используется очень редко;

• камерная обработка. Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении.

Физический» метод — самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно: оборудование, номенклатура изделий — следует отдать пред-почтение этому методу.

Химический метод дезинфекции

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции, основанный на применении растворов химических средств различными способами (см. таблицы 1—8).

Наиболее надежным способом дезинфекции для изделий медицинского назначения из металла, полимеров, резны, является способ полного погружения с обязательным заполнением полостей этих предметов. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1, так как они оказывают побочное токсическое действие на организм человека. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава Рос-сии, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и на которые имеются: «Свидетельство о государственной регистрации», «Сертификат соответствия системы ГОСТ» и «Методические указания» по применению, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

К химическим способам дезинфекции относятся:

• орошение;

• протирание;

• полное погружение;

• распыление.

Биологический метод дезинфекции

Основан на использовании биологических процессов при антагонистическом взаимодействии микроорганизмов в естественных условиях.

Комбинированный метод дезинфекции

Этот метод основан на применении нескольких методов одновременно. Например, применение физического и химического методов для камерной обработки постельных принадлежностей.

Паровоздушный — увлажненным воздухом при температуре дезинфекции t* — НО 'С, давлении 0,5 атм., экспозиции 20 мин.

Пароформалиновый: в режиме 0,5 атм., t" — 90 СС, экспозиция 30 мин. Относится к камерной дезинфекции. При необходимости усиления воздействия пара в камеру дополнительно вводится формальдегид (формалин).

Комбинированные методы самые эффективные при уборке помещений стационара, так как одновременно применяются как механические, химические, так и физические методы (влажная уборка помещений, применении растворов химических средств, последующее ультрафиолетовое облучение).

Выбор метода зависит от многих факторов, наиболее важными из которых являются: учет эпидемиологического (числа и вида микроорганизмов, а также привыкания микрофлоры к действию метода), экономического (минимальная стоимость метода), экологического (степень риска инфицирования окружающей среды) и токсического факторов (класс опасности применяемого средства, выбранного для дезинфекции), а также от свойств материала, из которого изготовлен объект, подвергающийся дезинфекции.