Противогерпетические и противоцитомегаловирусные препараты

Герпес называют «неизвестной эпидемией». Почти каждый взрослый житель Земли является носителем того или иного вируса, относящегося к семейству герпес-вирусов.

Насчитывается около сотни видов вируса. Опасность для человека представляют 9 видов вирусов:

1. Вирус простого герпеса 1 типа, или ВПГ-1, вызывающий «простуду» на губах. Около 95-97% людей – носители этого вируса.

2. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес. По данным американской статистики, этим недугом страдает каждый 4ый американец.

3. Вирус Зостера – вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.

4. Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и герпес вирусы человека 6, 7, 8 типов, а также обезьяний вирус герпеса.

Простуда на губах (лабиальный герпес).

Заражение ВПГ-1 происходит в раннем детстве. Чаще всего дети заражаются в возрасте от 1 до 4ех лет жизни. При тесных личных контактах родственников, страдающих простудой на губах, со слюной вирус попадает на коже ребенка. В течение 2-х часов внедряется в нее и скоро доходит до иннервирующих кожу лица веточек тройничного нерва. Проникнув в нервную ткань, с током жидкости, питающей нерв, вирус поднимается вверх, в полость черепа, где пожизненно остается в тройеничном ганглии. В 99% случаев первый контакт вируса с организмом ребенка проходит без видимых симптомов. Оказавшись в ганглии, вирус готов к «спячке». Он «раздевается», снимая с себя «верхнюю одежду» - нуклеокапсид, проникает в ядро клетки и впадает на долгий период в «спячку».

Без «одежды» защитные клетки тела организма не могут распознать вирус и убить его. Именно с этим связано пожизненное носительство вируса.

Пробуждение вируса возможно в момент, когда снижается иммунитет: при простудном заболевании, гриппе, менструации, эмоциональном расстройстве, переутомлении и других стерссовых для организма обстоятельствах.

После «пробуждения» вирус по нервам, словно поезд по рельсам, отходящим от тройничного ганглия, направляется обратно к коже.

Высыпания чаще всего проявляются на губах, но могут наблюдаться на носу, лбу, щеках, деснах, слизистой рта, в области ушей.

Генитальный герпес.

В большинстве случаев вызывается ВПГ-2 (80-85%), но 15-20% вызывает ВПГ –1.

Проявляется пузырьковой сыпью на наружных половых органах, лобке, шейке матки, в мочеиспускательном канале, в области ануса и ягодиц, на внутренней поверхности бедер. Может быть атипичное течение болезни, когда вместо сыпи может быть покраснение или трещинки. Сопровождается хзудом, жжением, болью, отечностью. Может сопровождаться подъемом температуры, общим недомоганием.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай.

Вызывает вирус Зостера. После того, как проходит ветрянка, вирус не исчезает из организма, а дремлет в клетках нервной системы. При ослаблении организма вирус просыпается и вызывает опоясывающий лишай. В начале заболевания возникают гриппоподобные симптомы. Первым признаком является изолированная боль, чувство онемения в определенном участке тела, стреляющая боль в туловище или в ноге. Затем возникает жжение или зуд на коже и через 14 дней после начала болезни проявляется сыпь.

С герпесом люди вели борьбу с давних времен. В разное время применялись разные средства: оливковое масло, сера из ушей, прижигались ранки нагретыми ложками, смазывали зубной пастой, прижигали спиртом, корвалолом, фукорцином.

Первыми средствами стали бонафтон, оксолин, ремантадин и др. но эти препараты слабо влияют на вирус герпеса.

В 1977 году американский фармаколог Гертруда Бэлл Элайон открыла ацикловир. В 1988 году ей за это была присуждена Нобелевская премия.

Ацикловир

Аciclovir

Форма выпуска: таблетки 200мг, 400мг, 800мг, мазь 5% 5,0, мазь глазная 3% 5,0, раствор для инъекций.

Представляет собой «неправильный» элемент ДНК вируса герпеса, который, проникая в инфицированные клетки, дает ее для размножения вируса в качестве строительного материала. В результате получается «неправильная» новая ДНК, не способная к размножению – прекращается синтез новых вирусных частиц.

Уже 25 лет остается «золотым стандартом» в лечении герпеса. Эффективен в отношении ВПГ-1 и ВПГ-2.

При поражении кожи и слизистых оболочек (герпес губ, половых органов) ацикловир применяют местно в виде 5% крема; в глазной практике при герпетическом кератите - в виде 3% глазной мази.

Показания к применению таблеток

Взрослым:

• лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, как первичных так и рецидивирующих (в т.ч. генитальный герпес);

• лечение инфекций, вызванных вирусами Varicella zoster (в т.ч. опоясывающий герпес);

• профилактика инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у больных со сниженным иммунитетом

Режим дозирования

• при простом герпесе по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней или 400мг 3 раза в день 7-10 дней.

• При лечении опоясывающего герпеса и ветряной оспы 800 мг 5 раз/сут в течение 20-30 дней.

• Для профилактики рецидивов 400мг 2 раза в день 6-8 месяцев.

Детям:

• при лечении герпетических заболеваний

3 мес –2 года 0,1 3 раза в день,

старше 2 лет 0,2 3 раза в день

• При лечении опоясывающего герпеса и ветряной оспы

до 2 лет 0,2 4 раза в день,

2-5 лет 0,4 4 раза вдень,

старше 6 лет 0,8 4 раза в день.

Новорожденным не рекомендуется.

При приеме ацикловира внутрь возможны диспептические расстройства, го­ловная боль, аллергические реакции.

При местном применении возможно ощущение жжения, шелушение, сухость кожи.

ВАЛАЦИКЛОВИР

Valaciclovir

Форма выпуска: таблетки 500мг.

Обладает большей биодоступностью.

Дозирование: лечение наиболее эффективно первые 12 часов заболевания

• Рецидивирующий герпес на губах 1ая доза 2000мг и через 12 часов 2ая доза 2000мг.

• Первый эпизод герпеса на губах: 500мг 2 раза в день 5-7 дней

• Профилактика осчложнений при татуаже: 500мг 2 раза в день 5 дней.

• Перывй эпизод генитального герпеса: 500мг 2 раза в день 5 дней

• Рецидив генитального герпеса: 500мг 2 раза в день 3 дня

• Профилактика рецидивов генитального герпеса 500мг 1 раз в день длительно

• Опоясывающий лишай 100мг 3 раза в день 7 дней.