Лекарственные средства для местного и системного применения

Кетоконазол

Ketoconazole

Форма выпуска: таблетки 200мг, свечи 400мг, крем 2%

Эффективен при поверх­ностных и системных микозах.

Принимают взрослые 1 таблетку 1 раз в день.

Препарат характеризуется значительной токсичностью:

• нейротоксическое действие,

• вызывает поражение печени,

• нарушает биосинтез стероидных гормонов, что проявляется гинекомастией, импотенцией (антиандрогенное действие)

Имеются данные об эффективности кетоконазола при некоторых гормонозависимых формах рака предстательной железы, при болезни Иценко-Кушинга. Эффект обусловлен ингибированием образования андрогенов.

Тербинафин

Terbinafine

Форма выпуска: таблетки 250мг, гель 1%, крем 1%, раствор 1%, спрей 1%

На­капливается в коже, подкожной жировой ткани, ногтевых пластинках.

Применяют препарат внутрь и местно.

При введении внутрь возможны: потеря аппетита, тошнота, боли в животе, диарея, кожные реакции в виде сыпи;

при применении крема — гипере­мия, зуд, ощущение жжения, аллергические реакции.

Лекарственные средства только для системного применения

Флуконазол

Fluconazole

Форма выпуска: капсулы 50мг, 150мг, растворы для внутривенного введения

Применяют при различных грибковых инфекциях: при криптококкозе, включая криптококковый менингит; при системном кандидозе, кандидозе слизистых оболочек, вагинальном кандидозе; для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении их цитостатиками или проведение лучевой терапии; при пересадке органов и в других случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность развития грибковой инфекции.

Дозирование:

У ВЗРОСЛЫХ

• При орофарингеальном кандидозе 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени.

• При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

• При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

• При неосложненном остром вагинальном кандидозе однократно внутрь в дозе 150 мг.

• При осложненном вагинальном кандидозе тяжелой степени 150мг в 2 приема (2ой прием через 72 часа после первого приема)

• При осложненном рецидивирующем вагинальном кандидозе 150мг на 1ый, 4ый, 7ой дни при обострении, далее 150мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев

• Для профилактики кандидоза 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

У ДЕТЕЙ

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.

• При кандидозе слизистых оболочек 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

• Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно.

• В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч.

• в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Итраконазол

Itraconazole

Форма выпуска капсулы 100мг.

Применяется внутрь.

Дозирование индивидуальное, в зависимости от диагноза.

Достоинство – возможность прерывистого лечения при поражении ногтевых пластинок.

Побочные эффекты: диспептические явления, нарушение функций печени (при длительном применении), аллергические реакции, головная боль, голово­кружение.