Первое поколение фторхинолонов ципрофлоксацин

Ciprofloxacinum

Форма выпуска: таблетки 250мг, 500мг, 750мг, раствор для инфузин 0,04%, 0,08%, 0,2% во флаконах по 100, 250мл, капли ушные и глазные 0,3%.

Препарат выбора при синегнойной инфекции, гонококке.

Дозирование:

При неосложненных заболеваниях почек и мочевыводящих путей по 250 мг 2 раза/сут; в осложненных случаях - по 500 мг 2 раза/сут.

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг.

НОРФЛОКСАЦИН

Norfloxacinum

Форма выпуска: таблетки 200мг, 400мг

Накапливается в неизмененном виде в моче и просвете толстого кишечника – является прежде всего уроантисептиком и кишечным антисептиком.

Дозирование:

• При остром неосложненном цистите назначают по 400 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней.

• При острых инфекциях мочевыводящих путей - по 400 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

• При хронических рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей - по 400 мг 2 раза/сут в течение 4 недель и по 400 мг/сут до 12 недель в случае рецидива.

• При инфекциях половых органов - по 400-600 мг 2 раза/сут в течение 7 дней.

• При острой неосложненной гонококковой инфекции назначают препарат в дозе 800 мг однократно.

• В дозе 200мг ЛС используется для профилактики рецидивов инфекций мочевыводящих путей при частых обострениях (до 4-5 раз в год). Есть данные о значительном снижении частоты рецидивов инфекций мочевыводящих путей у женщин с частыми рецидивирующими инфекциями при профилактическом приеме 200мг норфлоксацина однократно после полового акта.

ОФЛОКСАЦИН

Ofloxacinum

Форма выпуска таблетки 200мг, мазь глазная 0,3% 3,0, капли глазные 0,3% 5мл.

Действует на хламидии. Хорошо всасывается и выводится с мочой 100% в неизмененном виде.

Суточная доза составляет 200-800 мг, кратность применения 2 раза/сут.

Пефлоксацин

Pefloxacin

Форма выпуска: таблетки 400мг

Ломефлоксацин

Lomefloxacinum

Форма выпуска: таблетки 400мг.

Отличие – принимается 1 раз в день

Второе поколение - респираторные фторхинолоны

Проявляют более высокую активность в отношении грамположительных бактерий, прежде всего — пневмококков. Важно, что активность не различается в отношении пенициллинчувствительных и пенициллинрезистентных штаммов пневмококка.

Обладают более выраженной активностью в отношении стафилококков, причем некоторые препараты сохраняют умеренную активность в отношении метициллинрезистентных стафилококков.

Т. е. действуют преимущественно на респираторные инфекции. Хорошо накапливаются в бронхах и легких.

Основное применение новых фторхинолонов — внебольничные инфекции дыхательных путей.

Если препараты I поколения обладают умеренной активностью в отношении хламидий и микоплазм, то препараты II поколения - высокой, сравнимой с ак­тивностью макролидов и доксициклина.

Показана также эффективность этих препаратов при инфек­ции кожи и мягких тканей, урогенитальных инфекциях.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН

Levofloxacinum

Форма выпуска: капсулы и таблетки по 250мг и 500мг, капли глазные 0,5% 1мл №2 в шприц-тюбиках.

МОКСИФЛОКСАЦИН

Moxifloxacinum

Форма выпуска таблетки 400мг, капли глазные 0,5% 5мл

Преимущественно накапливается в альвеолах – препарат выбора для лечения пневмоний.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА

Нитрофуразон (Фурацилин), нитрофурантоин (Фурадонин), фуразолидон, фуразидин (Фурагин).

К общим свойствам производных нитрофурана относятся следующие:

1. способность нарушать структуру ДНК (образуют комплексы с нуклеиновыми кислотами). В зависимости от концентрации нит­рофураны оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие;

2. широкий спектр антимикробного действия, который включает бактерии (грамположительные кокки и грамотрицательные палочки), вирусы, простейшие (лямблии, трихомонады). Производные нитрофурана способны действовать на штаммы микроорганизмов, устойчивые к некоторым антибиотикам. На анаэро­бы и синегнойную палочку нитрофураны не действуют. Устойчивость к нитрофуранам возникает редко;

3. повышают сопротивляемость макроорганизма к инфекции.

4. высокая частота побочных реакций, возникающих при приеме препаратов внутрь. Побочные эффекты: наибольшую опасность представляет фурадонин

1. диспепсические расстройства, по­этому нитрофураны следует принимать во время или после еды.

2. тетурамоподобное действие, сохраняющееся 5-7 дней после окончания приема препарата;

3. аллергические реакции, перекрестные со всеми производными нитрофурана, как крайнее проявление - при длительном применении производные нитрофурана могут выз­вать легочные реакции (отек легких, бронхоспазм).

4. Артериальная гипертензия (особенно при приеме фуразолидона)

5. Нейротоксичность (особенно фурадонин)

6. Гепатотоксичность

7. У детей метгемоглобинемия

Нитрофуразон (фурацилин)

Furacilinum

Форма выпуска: таблетки 0,02, 0,1, спиртовой раствор 1:1500 (0,066%) 10мл, мазь 0,2%, раствор 0,02% по 200мл и 500мл.

Для приготовления водного раствора в домашних условиях таблетку 0,02 растворяют в 100мл воды.

Используется преимущественно в качестве антисептика:

• При гнойных ранах, пролежнях и язвах, ожогах II и III степени, для подготовки гранулирующей поверхности к пересадкам кожи и ко вторичному шву орошают рану водным раствором фурацилина и накладывают влажные повязки;

• при остеомиелите после операции промывают полость водным раствором фурацилина и накладывают влажную повязку;

• при эмпиемах плевры отсасывают гной и промывают плевральную полость с последующим введением в полость 20 - 100 мл водного раствора фурацилина.

• При анаэробной инфекции, помимо обычного хирургического вмешательства, рану обрабатывают фурацилином,

• при хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой раствор фурацилина.

• назначают при фурункулах наружного слухового прохода и эмпиемах околоносовых пазух;

• для промывания верхнечелюстной (гайморовой) и других околоносовых пазух используют водный раствор фурацилина;

• при конъюнктивитах и скрофулезных заболеваниях глаз, в конъюнктивальный мешок закапывают водный раствор фурацилина;

• при блефаритах края век смазывают фурацилиновой мазью.

Фурацилин используют также при других гнойных процессах, требующих назначения антибактериальных препаратов.

Нитрофурантоин (фурадонин)

Furadoninum

Форма выпуска: таблетки 50мг, 100мг

Создает высокие концентрации в моче, поэтому при­меняется при инфекциях мочевыводящих путей.

Показания: пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит. Его применяют также для предупреждения инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и т.п.

Дозирование:

1. Взрослым по 0, 1 - 0, 15 г 3 - 4 раза в день, курс лечения 5 - 8 дней.

При отсутствии эффекта в течение этого периода продолжать лечение нецелесообразно.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 3 г, суточная 0, 6 г.

2. Для детей - обычно из расчета 5 - 8 мг/кг в сутки (в 3 - 4 приема).

Фуразолидон

Furazolidonum

Форма выпуска таблетки 50мг

Плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и создает высокие концентрации в просвете кишечника. Применяется фуразолидон при ки­шечных инфекциях бактериальной и протозойной этиологии (при дизентерии, паратифе, пищевых токсикоинфекциях).

Дозирование:

• Взрослым по 0, 1 - 0, 15 г 4 раза в сутки (после еды) в течение 5 - 10 дней.

• Детям 10 мг/кг/сут в 3-4 приема

Длительность лечения зависит от характера и тяжести инфекции. Можно также назначать препарат в тех же дозах циклами по 3-6 дней с интервалом 3-4 дня. Не рекомендуется принимать препарат свыше 10 дней.

• При лямблиозе назначают взрослым по О, 1 г 4 раза в день, детям - из расчета 10 мг/кг в сутки, распределив суточную дозу на 3-4 приема.

Фуразидин (фурагин)

Furaginum

Форма выпуска:

• капсулы 25мг

• порошок Фурасол 1000мг (порошок для пригот. р-ра д/нар. прим., в его состав входит фурагин и натрия хлорид) Порошок растворяют в 200мл горячей воды.

Местно фурагин используют для промывания и спринцевания в хирургической и акушерско-гинекологической практике, для лечения гнойных ран, ожогов, промывания свищей, полосканий при заболеваниях полости рта и горла.

Применяют раствор 1:13 ООО на изотоническом растворе натрия хлорида.

В офтальмологической практике назначают при конъюнктивитах, кератитах, в послеоперационном периоде и т п. глазные капли (по 2 капли водного раствора 1:13 000 несколько раз в день).

Внутрь назначают главным образом при заболеваниях мочевых путей (острые и хронические пиелонефриты, циститы, уретриты, инфекции после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы и др.).

Дозирование: Принимают после еды

• Взрослым по 0, 1 - 0, 15 - 0, 2 г 2 - 3 раза в день. Курс лечения 7 - 10 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 10 - 15 дней.

• Детям от 1 года до 10 лет назначают по 5мг/кг массы тела в день в несколько приемов.

НИФУРОКСАЗИД

Nifuroxazidum

Форма выпуска: таблетки 100мг №24, суспензия 220мг/5мл 90мл.

После приема внутрь практически не всасывается и оказывает действие в просвете кишки.

Показания к применению:

• при лечении острой и хронической диареи инфекционного происхождения у детей и взрослых

• Хронических колитов и энтероколитов различной инфекционной этиологии

• Диареи у больных с хроническим аутоиммунным гастритом

• При комплексном лечении дисбакториоза кишечника и других заболеваний , протекающих с диареей .

Применяется перорально.

Дозирование: Продолжительность курса лечения - не более 7 дней.

• Взрослым - по 200 мг 4 раза/сут.

• Детям в возрасте от 1 месяца до 2.5 лет - по 100 мг 2-3 раза/сут; старше 2.5 лет - по 200 мг 3 раза/сут.

ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА

Производные хиноксалина оказывают бактерицидное действие, которое свя­зано со способностью активировать процессы перекисного окисления, приводящие к нарушению биосинтеза ДНК и глубоким структурным изменени­ям в цитоплазме микробной клетки.

Препараты высокотоксичны; вызывают головокружение, озноб, судорожные сокращения мышц и т.п.

ДИОКСИДИН

Dioxydinum

Форма выпуска: раствор 1% и 0,5% ампулы 5мл, мазь 5%.

Применяется местно, для промывания полостей и инъекционно.

Инъекционно в связи с высокой токсичностью используется только по жизненным показаниям. Назначают только взрослым в услови­ях стационара.

Местно применяют для лечения тяжелых гнойно-воспалительных процессов различной локализации: гнойных плевритов, эмпиемы плевры, абсцесса легкого, перитонитов, циститов, ран с наличием глубоких полостей: абсцессов мягких тканей, флегмон, послеоперационных ран моче- и желчевыводящих путей и др, а также для профилактики инфекционных осложнений после катетеризации мочевого пузыря.

Перед началом курса лечения проводят пробу на переносимость препарата, для чего вводят в полости 10 мл 1 % раствора. При отсутствии в течение 3 - 6 ч побочных явлений (головокружение, озноб, повышение температуры тела), начинают курсовое лечение. В противном случае препарат не назначают.

Вводят раствор в полости через дренажную трубку, катетер или шприц - обычно от 10 до 50 мл 1 % раствора (0, 1 - 0, 5 г).

Максимальная суточная доза 70 мл 1 % раствора (0, 7 г). Применяют обычно 1 или 2 раза в сутки (не превышая суточной дозы 70 мл 1 % раствора).

При лечении гнойных ран, ожогов, трофических ран, гнойничковых заболеваний кожи назначают 5 % мазь, 1 % и 0, 5 % раствор диоксидина.