тема 3.18 Антисептики и дезинфектанты ЗАНЯТИЕ 57 ЛЕКЦИЯ №39 (комбинированное занятие)
Антисептики и дезинфектанты

Для профилактики и лечения инфекционных болезней используются проти­вомикробные средства — вещества, оказывающие губительное действие на мик­роорганизмы.

Среди противомикробных веществ различают антисептические, дезинфици­рующие и химиотерапевтические средства.

К антисептическим средствам относятся препараты, применяемые для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхнос­тей. Отдельные антисептики используют при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Дезинфицирующими средствами называют вещества, применяе­мые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей челове­ка среде: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях инфекционных больных (гной, мокрота, фекалии и т. п.).

Таким образом, разли­чие между антисептическими и дезинфицирующими средствами заключается в способах их применения. В остальном между этими веществами нет принципи­альных различий.

Многие препараты в соответствующих концентрациях могут применяться и как антисептические, и как дезинфицирующие средства.

Кроме того, антисептики и дезинфицирующие вещества проявляют активность в от­ношении большинства видов микроорганизмов, простейших и грибов, находя­щихся на разных стадиях развития, что свидетельствует о малой избирательности действия этих веществ на микрофлору. Большинство антисептиков и дезинфи­цирующих веществ обладают высокой токсичностью для человека, т.е. действуют не избирательно.

Химиотерапевтическими средствами называют вещества, кото­рые применяются преимущественно для воздействия на возбудителей инфекци­онных заболеваний, находящихся во внутренних средах человеческого организма.

В отличие от антисептических и дезинфицирующих веществ, химиотерапевтические средства имеют определенный спектр противомикробного и противопаразитарного действия и относительно менее токсичны для человека и животных.

К химиотерапевтическим средствам относятся также лекарственные вещества, применяемые при злокачественных новообразованиях.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

Антисептики и дезинфицирующие средства должны соответствовать следую­щим требованиям:

• обладать широким спектром действия в отношении микроорганизмов, про­стейших, вирусов, грибов и т.п.;

• оказывать быстрое и достаточно продолжительное действие, в том числе в средах с высоким содержанием белка и других биологических субстратов;

• антисептические средства не должны оказывать местного раздражающего и аллергического действия на ткани;

• дезинфицирующие средства не должны повреждать обрабатываемые пред­меты (вызывать эрозию металлов, изменять окраску и т.п.);

• антисептические и дезинфицирующие средства должны быть экономически доступными.

Антисептические и дезинфицирующие средства разнообразны по химической природе и происхождению, поэтому для удобства изложения их целесообразно подразделить на 10 групп:

1. Галогены и галогенсодержащие соединения

Хлоргексидин, Раствор йода спиртовой, раствор Люголя, Йодофоры (иодинол, иодонат).

2. Окислители

Перекись водорода, Калия перманганат.

3. Кислоты и щелочи

Кислота борная, кислота салициловая, Раствор аммиака.

4. Соли тяжелых металлов

Серебра нитрат, Протаргол, Колларгол, Цинка сульфат.

5. Альдегиды и спирты

Раствор формальдегида (формалин), Спирт этиловый.

6. Соединения ароматического ряда

Резорцин, Фенол (кислота карболовая), Деготь березовый, ихтиол.

7. Красители

Бриллиантовый зеленый

8. Детергенты

мирамистин, димексид

9. Производные нитрофурана Нитрофурал (фурацилин).

10. Препараты растительного происхождения Хлорофиллипт.

1. Галогены и галогенсодержащие соединения

Хлоргексидин

Сhlorhexidinum

Форма выпуска: раствор 0,05%

Ока­зывает антибактериальное и фунгицидное действия. Применяют препарат для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического ин­струментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание опера­ционных ран, мочевого пузыря и др.).

При использовании препарата для обра­ботки рук хирурга возможны сухость и зуд кожи, дерматиты.

Соединения йода вызывают коагуляцию бел­ков микробной клетки. Применяются йодсодержащие соединения только как антисептики.

Раствор йода спиртовой

Solutio Iodi spirituosae 5%

Препарат, содержащий активный йод. При­меняется как антисептик для обработки операционного поля перед хирургичес­кими операциями, а также для обработки краев ран.

Оказывает сильное раздражающее действие на кожу и может вызывать химические ожоги кожи.

Раствор Люголя

Solutio Lugoli

Представляет собой раствор йода и ка­лия йодида в глицерине.

В качестве антисептика применяется для смазывания слизистых обо­лочек при воспалительных и инфекционных поражениях зева, глотки и гортани.

В медицинской практике применяют комплексные соединения йода с высо­комолекулярными поверхностно-активными веществами - йодофоры (йодинол, йодонат, йодовидон, йодопирон). Преимущества йодофоров перед спиртовым раствором йода состоят в том, что они растворимы в воде, оказывают более продолжительное действие, не раздражают кожу и не ос­тавляют следов окраски.

Йодинол и йодовидон применяются для обработки слизистых оболо­чек рта и носоглотки (смачивания, промывания, орошения), при лечении инфи­цированных ран и ожогов (примочки).

Йодонат и йодопирон - для обра­ботки рук хирурга и операционного поля.

2. Окислители

К данной группе относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молеку­лярный или атомарный кислород, окисляющий различные биологические моле­кулы, в частности, белки микробных клеток, вызывая, таким образом, гибель микроорганизмов. Вещества, выделяющие атомарный кислород, обладают более высокой антисептической активностью.

Перекись водорода

Hydrogenii peroxydum

Solutio Hydrogenii peroxydi 3%

При контакте с тканями под влиянием содержаще­гося в них фермента каталазы разлагается с выделением молекулярного кислорода:

Н₂O₂ -> 2Н+ + O₂

Однако антимикробная активность молекулярного кислорода незначительна. Большее значение в данном случае имеет выделение пузырьков и образование пены, что способствует механическому очищению раны, язв, полости.

Перекись водорода действует так же, как местное кровоостанавливающее средство.

При­меняют растворы перекиси водорода при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости и горла, для обработки гнойных ран и т.п.

Калия перманганат

Kalii permanganas

Оказывает выраженное противомикробное, а также дезодорирующее действие за счет отщепления атомарного кислорода:

2КМnO₄ + Н₂0 = 2КОН + 2MnO2 + 3O

Марганца окись оказывает вяжущее действие.

В больших концентрациях ка­лия перманганат оказывает раздражающее и прижигающее действие.

Растворы калия перманганата 0,05% применяют для обработки опрелостей, пролежней, инфицированных и зловонных ран.

Растворы калия перманганата 0,025% применяют для полоскания полости рта и горла.

Растворы калия перманганата 2-3% применяют для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей.

Растворы калия перманганата 0,025-0,1% применяют для спринцеваний и про­мываний в гинекологической и урологической практике.

Растворы калия перман­ганата применяют также для промывания желудка, при отравлениях, вызванных приемом внутрь морфина, кодеина, фосфора и др.