15

ТЕМА 3.10 Мочегонные средства. Лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов ЗАНЯТИЕ 35. ЛЕКЦИЯ №24 (комбинированное занятие
Мочегонные средства, противоподагрические средства.

Мочегонные средства (диуретики) понятие о диуретиках

Диуретики — лекарственные средства, специфически действующие на почки и увеличивающие выведение из организма мочи.

Задержка натрия и воды в организме происходит при заболевания сердца, печени, почек. При этом развивается отек и показано применение мочегонных средств. Кроме того, в организме могут быть скрытые отеки, увеличение объема циркулирующей крови которые не видны визуально, но вызывают повышение артериального давления и усугубляют течение основных заболеваний и применение диуретиков также необходимо.

Диуретики не устраняют причину заболевания, но вызывают облегчение состояния, потенцируют действие некоторых групп лекарственных средств и применяются в основном в составе комбинированной терапии.

СТРОЕНИЕ НЕФРОНА.

Слайд №

Экскреторная функция почки осуществляется почечными нефронами, которые являются структурной-функциональной единицей почки. Каждый нефрон состоит из почечного тельца и системы канальцев.

Почечное тельце расположено в корковом веществе и образовано капиллярным клубочком и капсулой Шумлянского-Боумэна, внутренний и наружный листки которой образуют щелевидное пространство –полость капсулы.

Полость капсулы непосредственно переходит в просвет канальцев нефрона. Канальцы покрыты густой сетью капилляров и располагаются в корковом и мозговом веществе почки. От почечного тельца отходит извитой каналец, часть которого находится в корковом веществе. Затем каналец спускается в пирамиду (мозговое вещество), поворачивает там обратно, делая петлю нефрона (петля Генле), и возвращается в корковое вещество.

В структуре канальцев выделяют:

• Проксимальный извитой каналец – в корковом веществе

• Петля нефрона (петля Генле) – в мозговом веществе. Она состоит из нисходящей части, восходящей части.

• Дистальный извитой каналец – в корковом веществе

Дистальный каналец впадает в собирательную трубочку почки, которая идет через корковое вещество и через пирамиду (мозговое вещество).

МЕХАНИЗМ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ.

Слайд №

В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах происходит реабсорбция - всасывание большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окончательная моча.

Фильтрация

Фильтрация происходит через полупроницаемую стенку капилляров клубочка, которая, в основном, непроницаема для белков и крупных молекул. Клубочковый фильтрат формируется путем продавливания крови через капилляры клубочков. Движущей силой фильтрации является гидростатическое давление, которое регулируется приносящей и выносящей артериолами и обеспечивается артериальным давлением.

Легко фильтроваться могут вещества с молекулярной массой более 5500, абсолютным пределом для прохождения частиц через фильтр в норме является молекулярная масса 80000. В норме вместе с водой фильтруются все низкомолекулярные вещества, за исключением большей части белков и форменных элементов крови. В остальном состав фильтрата близок к плазме крови.