VIII. Клиникалық диагноз және оны негіздеу

Науқастың шағымдары, анамнезі және объективті, лабораторлық зерттеу мәліметтері бойынша:

Шағымында

• Ангинальді синдромдар;

Ауру тарихында

• стенокардиялық аурудың болуы. 1993ж. бері

• инфаркт миокардының болуы 2003ж.

Өмір тарихында

• Тұқымқуалаушылық(әкесінде артериалды гипертензия);

• Зиянды әдеттері(16жасынан темекі тартуы)

• Ретсіз жұмыс тәртібі

Қарап тексеруде

• Жүректің сол қарынша гипертрофиясы

• Аортадағы ІІ тон акценті

• Жүрек жетіспеушілігі белгілерінің болуы(инспираторлы ентігу, цианоз)

Инструментальді тексерулерде:

• ЭКГ: ST аралығының изосызықтан 1мм-ден артық төмендеуі.

• ЭХОКГ өзгерістер: Сол жақ қарынша қабырғасының жергілікті жиырылуының акинезиясы және гипокинезиясы, сол жақ қарынша қабырғасының жұқаруы байқалады.

• Радионкулеитті вентрикулографиядағы өзгерістер:Сол жақ қарынша қабырғасының жергілікті жиырылуының акинезиясы, гиокинезиясы.

Клиникалық диагнозы: Жүректің ишемиялық ауруы. Күштемелі стенокардия ФК 3 Постинфаркттық кардиосклероз (2003ж)

Қосымша диагнозы: Артериалды гипертензия. ІІ-ші дәреже, қауіптілік тобы ІV(егде жас, темекі шегу,сол қарыншаның гипертрофиясы, миокард инфаркті).

Асқынуы: жүрек жеткіліксіздігі

IX. Емдеу жоспары

1.Режим төсектік, біртіндеп жартылай төсектік режимге ауыстырылады.

2.Диета № 10

3. Медикаментозды терапия

X. Емдеу парағы

1.Rp. Nitrosorbidi - 0,01 D.t.d. N. 20 in tabulettis. S. 2 таб күн 3рет

Нитраттар тобы, антиангиналды препарат, вазодилитатор. Миокардтың оттегіге қажеттілігін азайтады.

2.Rp. Atenololi - 0,05 D.t.d. N. 20 in tabulettis. S. 1 таблетке таңертең

β-адреноблокатор тобы. Антиангиналды әсер көрсетеді. Жүрек соғу жиілігін төмендетеді. Миокардтың оттегіге қажеттілігін азайтады. АҚ төмендетеді.

3.Rp. lovastatini 0.02 D.t.d. N. 10 in lagenis. S. 1 таблеткадан кешке

Статиндер, холестерин синтезін төмендетеді

3.Rp. Heparini - 25 000 ED (5 ml) D.t.d. N. 10 in lagenis. S.5000 ED (1 мл) тері астына 4 рет

Антикоагулянт, некроз ошағын шектейді.Коронарлы артериялардың өткізгіштігін жақсартады.

4.Sol. Riboxini 2%-10ml

S. көктамырға күніне 1рет

Жүректің метаболизмін жақсартатын препарат.

5.Rp. Ac. acetylsalicylici - 0,5 D.t.d. N. 20 in tabulettis. S. 1/2 таблетка күніне 2рет

Стероидты емес қабынуға қарсы перепарат. Қабынуға қарсы және ауыру сезімін басатын әсер көрсетеді.

7. tab. Berospironum 0.025 D.t.d. N. 5 in ampullis S. 2 ml к/т (2күнде-1рет)

Калий сақтаушы диуретик, жүрекке түсетін күшті жеңілдетеді. Диурезді арттырып, артериялық қысымды төмендетеді.