VI. Болжам диагнозы
Науқастың шағымдары, анамнезі және объективті зерттеу мәліметтері бойынша:
Шағымында
Ангинальді синдромдар;
Ауру тарихында
стенокардиялық аурудың болуы. 1993ж. бері
инфаркт миокардының болуы 2003ж.
Өмір тарихында
Тұқымқуалаушылық(әкесінде артериалды гипертензия);
Зиянды әдеттері(16жасынан темекі тартуы)
Ретсіз жұмыс тәртібі
Қарап тексеруде
Жүректің сол қарынша гипертрофиясы
Аортадағы ІІ тон акценті
байланысты келесі болжам диагнозы қойылды. Жүректің ишемиялық ауруы. Күштемелі стенокардия, ФК 3. Постинфаркттық кардиосклероз. (2003ж).
VII. Зерттеу жоспары
Лабораторлық зерттеулер:
Жалпы қан анализі;
Биохимиялық қан анализі ;
Жалпы зәр анализі;
Коагулограмма;
Аспаптық зерттеу:
Электрокардиография;
ЭХОКГ;
Жалпы қан анализі. 14.02.13 Эритроциттер - 4,4 млн/мкл Гемоглобин - 133 г/л түстік көрсеткіш - 0,91 Лейкоцит- 9,6 мың/мкл Базофильдер - 1% Эозинофил - 3% таяқшаядролылар - 8% Сегментядролылар - 54% Моноцит - 7% Лимфоцит - 27% ЭТЖ - 28 мм/сағ
Қорытынды: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ жоғарылған.
Қанның биохимиялық анализі. 14.02.13 Мочевина - 6,2 ммоль/л Креатинин - 88,0 ммоль/л Жалпы белок - 77,5 г/л Холестерин - 4,19 ммоль/л Жалпы билирубин - 13,0 мкмоль/л АсТ - 31,0 Е/л АлТ - 37,0 Е/л Калий - 4,1 ммоль/л Натрий - 143,0 ммоль/л Қорытынды: қанда АЛТ, АСТ жоғарлаған.
Қандағы қант Динамикасы. 14.03.13. - 8,82 Ммоль/л 15.03.13. - 7,45 Ммоль/л 16.03.13 - 4,79 Ммоль/л
Жалпы зәр анализі 14.03.13 түсі- ашық-сары реакциясы –бейтарап меншікті салмағы 1005 аздап лайланған Белок - Эпителий клеткалары - 3-4-5 көру алаңында Лейкоциты - 3-4-6 көру алаңында Шырыш +
Коагулограмма 14.03.13 саг. 14,00
Қан ұюдың соңғы кезеңінде коагулопатия белгілерімен, айқын гиперкоагуляция . Плазманың антикоагуляциялаушы белсенділігі өзгермеген.Фибринолиз қалыпты .
Электрокардиограмма
13.03.13 сағ.20,00
Синустық ритм. ЭОС көлденең орналасқан. Сол жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасы ,ұшы, карыншааралыұ перденің ишемиялық конфигурациялық ошақтары анықталады.
14.03.13. сағ 10,00
Синустық ритм. ЭОС көлденең орналасқан. Сол жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасы ,ұшы, карыншааралық перденің ишемиялық конфигурациялық ошақтары анықталады. ЖСЖ мин 65 рет.
15.03.13. сағ 15,30
Ритм синустық. ЖСЖ = 65/мин. ЭОС горизонтальді орналасқан. Сол жақ қарыншаның артқы қабырғасы ,ұшы, карыншааралық перденің микард инфарктінің ұсақ ошақтары анықталады.
ЭКГ-дағы көрінісі.
ЭХОКГ 13.03.13 сағ. 15,00
Сол жақ қарынша қабырғасының жергілікті жиырылуының акинезиясы және гипокинезиясы, сол жақ қарынша қабырғасының жұқаруы байқалады.
Радионкулеитті вентрикулография 13.03.13 сағ.13,00
Сол жақ қарынша қабырғасының жергілікті жиырылуының акинезиясы, гипокинезиясы.