6

ТЕМА 3.15 ВИТАМИННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ЗАНЯТИЕ 51 ЛЕКЦИЯ №35 (комбинированное занятие)
Жирорастворимые ВИТАМИННЫЕ СРЕДСТВА

Условное обозначе­ние	Название	Специфические эффекты	Источники содержания
			растительные	животные
Витамин А	Ретинол Ретиналь Ретиноевая кислота	Участие в окисли­тельно-восстано­вительных реак­циях. Участие в процессах фоторе­цепции. Антиксе-рофтальмический эффект	Не встречается	Печень морских рыб и животных, яичный жел­ток, рыбий жир, сли­вочное масло
Провита­мин А	β-Каротин	Антиксерофталь-мический, антиок-сидантный	Морковь, свекла, шиповник, абри­косы, облепиха, зе­леный лук, сладкий перец, шпинат, кры­жовник, смороди­на, дыня, персики	Не встречается
ВитаминД2 Витамин Д3	Эргокальци- ферол Холекалциферол	Регуляция обмена кальция и фосфо­ра. Антигипокальциемический, ан­тирахитический	Не встречается	Сливочное масло, яич­ный желток, печень морских рыб и живот­ных, кета, икра, слив­ки, сметана
Витамин Е	Токоферолы (-токоферол)	Антиоксидантный	Злаковые грубо­го помола, расти­тельное масло, гречневая и овся­ная крупа, бобо­вые (фасоль, горох, соя, бобы), орехи	Печень, яйца, жирная рыба
Витамин К1 Витамин К2	Филлохинон Менахиноны	Антигеморраги­ческий	Витамин К,: листовые овощи, цветная капуста, шпинат, кабачки, кукурузное масло, томаты, свекла, картофель, мор­ковь, апельсины, бананы и др.	Витамин К2 синтези­руется микрофлорой кишечника. Говяжья печень сыр, молоко, яйца

Ретинола ацетат (витамин а)

Retinolum

Значение:

• входит в состав зрительного пигмента сетчатки глаза и обеспечивает нормальное зрение;

• Поддерживает функции желез, эпителиальных клеток кожи и слизистых оболочек

• Повышает устойчивость организма к инфекционным болезням

Гиповитаминоз:

• Ослабление темновой адаптации зрения (гемералопия – куриная слепота)

• Поражения кожи и слизистых

• Поражение слизистой глаз (конъюктива глаза сухая и тусклая – кератит)

• Исчезает аппетит

• Уменьшается масса тела

ГИПЕРВИТАМИНОЗ:

• Повышение внутричерепного давления (головная боль, головокружение, тошнота

• Отечность желтого пятна на сетчатке и нарушение зрения

• Геморрагии

• Сильные боли в животе, руках, ногах, спине, напряжение мышц шеи

• Дерматит

• Алопеция

Помощь при гипервитаминозе:

Отменяют витамин А, назначают маннитол (снизить внутричерепное давление); глюкокортикоиды для ускорения метаболизма вит А, витамин Е, викасол для уменьшения геморрагий.

Нельзя принимать большие дозы витамина а беременным (вызывает внутриутробную гибель плода) и за полгода до наступления беременности – тератогенный эффект.

Форма выпуска: драже по 3300МЕ, по 5000МЕ, по 33000 МЕ, раствор в масле флаконы по 30000МЕ, 100000МЕ, 300000МЕ в 1мл)

Применяют внутрь и местно.

Применение:

• Поражения кожи и слизистых оболочек (ожоги, длительно незаживающие раны)

• Болезни органов пищеварения (язва, цирроз)

• Заболевания глаз

• Комплексная терапия рахита, инфекционных заболеваний.

Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени составляют: взрослым — до 33000 МЕ/сут; при гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините — 50000—100000 МЕ/сут; детям — 1000—5000 МЕ/сут в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи взрослым — 50000—100000 МЕ/сут; детям назначают из расчета 5000—10000—20000 МЕ в сутки.

Максимальная разовая доза 50000МЕ взрослым и 5000МЕ детям. Максимальная суточная доза 100000 МЕ и 20000 ме соответственно.

Ретиноиды

ИЗОТРЕТИНОИН, ТРЕТИНОИН

Были созданы в связи с активностью витамина А при заболеваниях кожи.

Стимулируют митотическую активность кожи, утончают ее роговой слой, при угревой болезни уменьшают разрастание камендонов, разрахляют кожу вокруг них, способствуют опорожнению «кератиновых пробок».

Форма выпуска: капсулы, мазь, лосьон.

Применяют для лечения тяжелых форма акне, себореи, зудящих дерматозов.

При применении мази: сухость кожи, кожный зуд. Не подвергать кожу дейтсвию ультрафиолета!

При приеме внутрь: боли в мышцах и суставах, нарушение зрения, сухость слизистых, тератогенное действие.

Препараты витамина d

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ

Ergocalciferolum,

ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ Colecalciferolum, КАЛЬЦИТРИОЛ И ДР.

Биологически активными формами витамин D являются эргокальциферол (витамин Д2), и холекальци­ферол (витамин Д3), а также продукты их дальнейшего окисления в организме – кальцитриол (рокальтрол) и др.

Витамин D участвует в обмене кальция и фосфора, способствуя их всасыванию в кишечнике и реабсорбции в почечных канальцах, а также кальцификации костной ткани.

Дефицит витамина D в детском возрасте приводит к задержке закрытия род­ничка, прорезывания зубов, к деформации костей позвоночника, мышечной сла­бости, в дальнейшем развивается рахит. Недостаточность витамина D у взрослых развивается редко, проявляется остеопорозом, остеомаляцией.

Показания:

• рахит,

• гипокальциемии,

• остеопороза, остеомаляции,

• лечение заболеваний костей, связанных с наруше­нием кальциевого обмена, кожных заболеваний (псориаз и др.).

Гипервитаминоз проявляется повышением содержания кальция в крови, симптомы:

• отсутствием аппетита,

• тошнотой,

• слабостью,

• лихорадкой,

• возможно отложение кальция в почках, кровеносных сосудах, легких.

Токсическое действие витамина Д уменьшается при его одновременном приеме с витамином А.

В случае гипервитаминоза препарат отменяют, резко ограничивают поступление кальция в организм.

Форма выпуска: активность в МЕ

• эргокальциферол –

- масляный раствор в капсулах по 500МЕ или 1000МЕ.

- масляный раствор во флаконах:

0,0625% - 25000МЕ в 1мл (625МЕ в 1 капле)

0,125% - 50000МЕ в 1мл (1250МЕ в 1 капле)

0,5% - 200000МЕ в 1мл (5000МЕ в 1 капле)

• холекальциферол раствор водный во флаконах 15000 в 1мл – 500МЕ в 1 капле.

Дозирование эргокальциферола:

• для предупреждения рахита у новорожденных и грудных детей назначают беременным женщинам и кормящим матерям. На 30-32-й неделе беременности дробными дозами в течение 10 дней, всего на курс 400000-600000МЕ. Кормящим назначают ежедневно по 500МЕ с первых дней кормления до начала приема препарата ребенком.

• Доношенным детям в профилактических целях дают с 3-ехнедельнгого возраста. Общая доза на курс около 300000МЕ.

• Недоношенным детям и близнецам, детям на искусственном вскармливании, дают со 2-ой недели жизни. Общая доза 600000МЕ.

В качестве профилактики витамин Д применяют разными способами:

• «дробным» – по 500-1000 МЕ ежедневно в течение всего первого года жизни

• «витаминных толчков» – по 50000МЕ 1 раз в неделю 8 недель

• «ударным» – 300000 – 400000 МЕ за 10-12 дней. Такой способ рекомендуется для недоношенных детей и детям с сопутствующими заболеваниями.

Дозирование холекальциферола:

• профилактически в дозе 300-500МЕ в сутки. Применяют ежедневно («дробным» способом)