Лекція№1. Психологія здоров’я.

Проблеми здоров’я і здорового образу життя. Визначення психології здоров’я і задачі дослідження. Взаємозв’язок з іншими науками. Психологічні фактори здоров’я . Значення здоров’я і підходи до його визначення. Ідея системності в тлумаченні поняття здоров’я. Критерії психічного і соціального здоров’я.

Здоров'я - це необхідна умова активної і нормальної життєдіяльності

людини. Серйозні порушення в цій сфері тягнуть за собою зміни у звичному

способі життя, що склалася практиці відносин з навколишнім світом,

можливу втрату професійної дієздатності, а в цілому - вимушену

корекцію планів на майбутнє.

Здоров'я - це дуже складний, системний за своєю сутністю феномен. Він

має свою специфіку прояву на фізичному, психологічному та соціальному

рівнях розгляду. Проблема здоров'я носить виражений комплексний

характер. На її вивченні зосереджені зусилля багатьох наукових дисциплін. Серед них одне з провідних місць по праву належить психології здоров'я. Без перебільшення можна сказати, що психологія здоров'я сьогодні - це перспективна, швидко розвивається галузь знання, яка передбачає спеціальну підготовку психологів для практичної роботи в цьому напрямку.

Головний акцент у галузі психології здоров'я повинен робитися не стільки на самому факті тієї або іншої психічної хвороби, що вже заявила про себе (що традиційно входить до компетенції клінічної психології, психіатрії і психопатології), скільки на початковому формуванні здорової психіки та підтримки її функціонування. Тому на передній план виходить профілактика фізичного, психічного і соціального здоров'я, турбота про здоров'я заради здорової людини. У стратегічному відношенні принципово більшого ефекту слід очікувати, якщо зосередити все необхідне на запобіганні самих причин, що породжують психічні захворювання.

Психологія здоров'я ще тільки утверджується у вітчизняній психології в якості нової і самостійної галузі наукового знання. Однак слід згадати, що інтерес до однієї з центральних її проблем - проблемі психічного здоров'я особистості - проявився з боку вчених значно раніше. Величезна заслуга в її постановці і залучення до неї уваги широкої громадськості належить академіку Володимиру Михайловичу Бехтереву (1857-1927). Його авторський доробок вражає уяву не тільки обсягом створеного, а й широтою розподілу творчої активності. Його перу належать праці в області медицини, в тому числі по морфології мозку, психіатрії та медичної психології, дитячої психології, педагогіки, загальної психології, а також психології особистості. Значення праць Бехтєрєва і створеної їм наукової школи, як свідчать тенденції розвитку психології на рубежі XXI ст., знаходять все більшу притягальну силу.

Тему психічного здоров'я російського народу Бехтерєв формулює вже на самому початку своєї творчої діяльності. У цілому ряді виступів і публікацій він проводить думку про те, що боротьба за свободу особистості є в той же час і боротьба за її здоровий розвиток. Вся творчість Бехтерєва пронизане ідеєю «Цільного» пізнання людини або, як прийнято говорити сьогодні, цілісного (Холістичного) підходу до його вивчення.

Особистість, за Бехтеревим, це людина зі своїм індивідуальним психічним укладом в єдності розумових і душевних якостей, активним ставленням до оточуючих його зовнішніх умов, здатний до управління своєю поведінкою і власної діяльності. Головне, що організовує особистість, - це її спрямованість, тобто те, що надає життєдіяльності спрямований, націлений характер, що керує думками, діями і вчинками.

Програмним для подальшого розвитку психології здоров'я стала доповідь на тему «Особистість і умови її розвитку і здоров'я», з яким Бехтерєв виступив у вересні 1905 р. в Києві на 2-му з'їзді російських психіатрів.

• Перше і важлива умова правильного розвитку особистості - природа організму, спадщина його батьків або ті антропологічні особливості, які складають підгрунття для розвитку особистості.Біологічна спадковість передає з покоління в покоління зовнішні форми людської особистості, ті біохімічні процеси, які лежать в основі її внутрішньої організації, знаходячи відображення в особливостях темпераменту і характеру.

• Ще один чинник пов'язаний з умовами зачаття і розвитку людського організму. Несприятливі умови зачаття і розвитку плоду тягнуть за собою дегенеративні особливості потомства, які врешті-решт зводяться до розкладання особистості і до її занепаду. Причинами такого результату можуть бути погана спадковість батьків, їх (або одного з них) алкоголізм або фізичні вади, хвороба матері під час зачаття і вагітності, а також важкі фізичні та психічні моменти протягом вагітності. Якщо фізичний розвиток організму від природи слабо виражене і дитина з самого раннього віку вразливий до цілого ряду інфекційних хвороб, не забезпечений достатньою і правильним харчуванням, то процес повного розквіту особистості, її вдосконалення вже буде в тій чи іншій мірі затриманий.

• Економічні умови - одна з головних причин, що впливають на розвиток особистості. Невдала економічна політика прирікає народ на боротьбу за існування, за право на життя. Несприятливі економічні умови, в тому числі недостатнє харчування населення, призводять до фізичного ослаблення організму, виснаження його хворобами, порушення правильного, повноцінного розвитку психіки і особистості в цілому, поширенню душевних захворювань.

• Алкоголізм - один із злих факторів, що несе в собі реальну загрозу розпаду особистості.Алкоголь паралізує сферу почуттів, знижує моральні, інтелектуальні і вольові якості людини, підриває в корені основні підвалини особистості і є в той же час однією з найважливіших причин, що призводять до розвитку душевних хвороб, виродження і злочинності. При цьому боротьба з пияцтвом у народі, підкреслює Бехтерєв, залишиться безсилою до тих пір, поки державний бюджет буде шукати свою опору в тих величезних доходах, які витягуються народом з власного бюджету в рахунок споживання ним спиртних напоїв.

• Працьовите, помірне і довге життя за правилами гігієни є мета,

до якого слід прагнути людині. Життя за правилами гігієни представляє

собою один із засобів для здійснення кращих моральних ідеалів,

бо вона дає можливість безперервного розумового та морального

самовдосконалення, для якого тілесне благополуччя - одне з

необхідних умов. Без нього недосяжно головне: гармонія душі і

тіла. Суспільство має перш за все потурбуватися про створення здорових

умов для життєдіяльності особистості. У забезпеченні фізичного та

психічного здоров'я людей держава зобов'язана взяти на себе головну відповідальність.

Під контролем і за активної участі держави повинні проводитися в життя не лише пропаганда здорового способу життя, а й необхідні оздоровчі заходи. Серед них Бехтерєв найважливіше значення надає питанню психогігієни та профілактики психічних ахворювань, охорони здоров'я.

• Основи майбутньої особистості закладаються ще в дошкільному віці і

пов'язані, перш за все, з правильним і раціональним вихованням дитини

з перших днів його життя. Правильно поставлене виховання відіграє

величезну роль не тільки в розвитку характеру, але і в зміцненні фізичного

і психічного здоров'я. Виховання має творити особистість самостійну,

ініціативну, розумно критичну до себе і до всього оточуючого.

Моральне виховання особистості передбачає розвиток відчуття соціальної любові і співчуття, правди і поваги до всього суспільно цінному, обов'язку і відповідальності. Не меншої уваги заслуговує також і вірний напрямок розумового розвитку. Як для правильного розвитку тіла необхідне правильне харчування, так і для розумового розвитку особистості вимагається надання їй їжі духовної.

Незаперечно значення виховання стосовно привчання людини до праці,

порядку, фізичним вправам та гігієні. Фізичне виховання сприяє не тільки зміцненню тіла, а й розвитку енергетичного потенціалу людини, його рішучості, стійкості та волі.

Незважаючи на сприятливу спадковість і настільки ж сприятливі подальші

життєві умови, душевне нездоров'я може розвинутися йод впливом

негативних виховних умов, в яких проходить раннє дитинство. Погані

приклади старших сприяють формуванню нездорових звичок у дітей,

викликають у них втрату душевної рівноваги, розвиток нав'язливих станів,

різних форм душевного недуги, якщо вони вчасно не усунуті. Психічне

здоров'я нерідко підривається внаслідок порушення основних правил

гігієни, занадто зніженого виховання, що утрудняє формування адаптаційних можливостей особистості до зовнішніх умов життя.

• Невігластво, недосконалість і брак освіти - головні умови неповноцінного розвитку особистості. Безграмотність, говорить Бехтерєв, є розумова сліпота, а особистість неосвіченого народу мало височить над проявом тваринного життя. Він формулює найзагальніші і основні умови,на які має спиратися раціональне навчання.

Воно повинно бути:

• загальним і безкоштовним;

- Співвіднесених з віком,фізичним станом і розвитком організму учня;

- враховувати особливості психічного складу учня;

- строго індивідуалізованим;

• грунтується не стільки на шаблонному заучуванні готових форм, скільки

на розвитку особистості з критичним складом розуму і самостійним

ставленням до навколишньої дійсності.

• Особистість - істота соціальна. Завжди і скрізь вона є продуктом біосоціальних умов, зобов'язана своїм походженням, з одного боку, біологічному спадщину, отриманого від предків, а з іншого - соціальних умов навколишнього середовища, соціальної спадковості, завдяки якій з роду в рід передаються всі придбання життєвого досвіду попередніх поколінь. Без соціального середовища немає і не може бути особистості. Людина виховується в ній з дня народження: в колі сім'ї, близьких родичів і людей, в шкільному середовищі, серед своїх товаришів, ще пізніше черпає свій життєвий досвід у професійному оточенні.

Внутрішній вигляд особистості визначається значною мірою суспільством, його інтересами, звичаями та іншими громадськими законами. Поведінка особистості підпорядковане законам суспільства. Самобутній розвиток особистості краще всього забезпечується повною свободою у її поглядах і прагненнях, які не порушують разом з тим інтереси інших і, особливо, інтереси суспільства як цілого.

Кожна людина – діяч і творець майбутнього. Удосконалення особистості йде то швидше, то повільніше, але невпинно, всю життя до її кінцевого межі.Кожна мить її життя є тільки щабель для підняття вгору до вищих форм прояву індивідуальності. У цьому полягає основний закон нормального розвитку людського життя. Треба визнати, що кордонів вдосконалення особистості не існує. Всі наші зусилля мають бути спрямовані на безперервне вдосконалення своєї власної особистості у відповідності з інтересами людської спільності.

Психологія здоров'я: новий науковий напрям

У цілому XX ст. був відзначений зростаючою роллю психології в забезпеченні здоровья, у зміні поглядів на співвідношення між психікою і тілом. У 1930-і рр.. багато дослідників звернули увагу на взаємозв'язок між емоційним життям людини і його фізіологічними процесами. Дослідження в цьому напрямку призвели до появи нової наукової області: психосоматичної медицини. У 1938 р. починає виходити журнал «Психосоматична медицина».

Через рік ця область досліджень трансформувалася в суспільство, яке сьогодні називається «Американське психосоматичний суспільство». Протягом перших 25 років його існування трактування захворювань велася переважно з психоаналітичних позицій.Психосоматична медицина спирається головним чином на медичні дисципліни і особливо на психіатрію.

У 1960-і рр.. в надрах психосоматичної медицини формуються підходи та теорії, які передбачають взаємозв'язок психологічних і соціальних факторів, з одного боку, і фізіологічних функцій - з іншого. Відповідно розглядається вплив цього взаємозв'язку на процес розвитку та перебігу захворювання. У результаті на початку 1970-х рр.. з'явилася наукова галузь, спрямована на вивчення ролі психології в етіології захворювань.Вона отримала назву поведінкової медицини. У рамках її було показано, що взаємозв'язок між психікою і тілом куди більш безпосередня і всеосяжна, ніж було прийнято вважати раніше.

Поведінкова медицина зосередилася не тільки на лікуванні, а й на попередженні хвороб. Крім медицини вона спирається на такі науки, як психологія, педагогіка, соціологія. У ній використовуються методи поведінкової терапії, модифікації поведінки (наприклад, при лікуванні гіпертонії, ожиріння, наркоманії). У рамках цього напряму була розроблена і терапевтична техніці «Біологічний зворотний зв'язок»,ефективність якої підтвердилася при лікуванні гіпертонії,головного болю та інших захворювань. В кінці 1970-х рр.. був заснований «Журнал біхевіоралиюй медицини» і відповідне суспільство.

Приблизно в цей же час виникає ще одна область досліджень,щоповніостью

належить психології. Вона отримала назву психологія здоров'я. Відділення «Психологія здоров'я» було відкрито в Американської психологічної асоціації в 1978 р. З 1982 р. виходить журнал "Психологія здоров'я».

Психосоматична і поведінкова медицина, психологія здоров'я при всій специфічності власних підходів сходяться на тому, що здоров'я і хвороба є результати взаємодії біологічних, психологічних і соціальних чинників. Ця ідея дістала відображення в «біопсихосоціальний моделі», запропонованій в 1977 р Д.Енджелом, яку він сам же доповнив і уточнив в 1980 р.

Ця модель теж характерним чином відповідає на ряд питань.

Що викликає хворобу? Людина - складна система, і хвороба може бути викликана безліччю факторів:

• біологічним (наприклад, віруси, бактерії, структурні дефекти, генетика);

• психологічними (уявлення, емоції, поведінка);

• соціальними (норми поведінки, сім'я, референтні групи, робота, приналежність до соціального класу, приналежність до етнічної групи та ін.)

Хто відповідальний за хворобу? Людина не розглядається як пасивна жертва. Усвідомлення, наприклад, ролі поведінки у виникненні хвороби означає те, що на людей може бути покладена відповідальність за їхнє здоров'я і хвороби.

Як лікувати хвороби? Лікування повинне бути цілісним (холістичний підхід), а не стосуватися тільки окремих біологічних змін, які мали

місце при захворюванні. Це може знайти відображення у зміні поведінки, корекції у сфері уявлень, формуванні стратегії згоди з медичними рекомендаціями.

Хто відповідальний за лікування? Оскільки лікують людину, а не лише конкретні захворювання її організму, отже, пацієнт теж несе частину відповідальності за своє зцілення, зміна власних уявлень і поведінки.

Яке взаємодія між здоров'ям і хворобою? Поняття «здоров'я» і «хвороба

»Слід розглядати як полюси континууму, в якому їх співвідношення представлено в різному ступені. На полюсі благополуччя домінуючим станом є здоров'я. На протилежному полюсі переважає хвороба, яка за межею переходить у летальний результат. Наближення до цього полюсу супроводжується наростанням деструктивних процесів,які породжують характерні ознаки,симптоми і нездужання. Люди переміщаються в цьому континуумі від здоров'я до хвороби і навпаки.

Який зв'язок між психікою і тілом? Психіка і тіло взаємодіють. Психологія здоров'я розглядає психологічні фактори не тільки як можливі наслідки хвороби, але і як фактори, що вносять внесок в її етіологію. Результати багатьох досліджень останніх років свідчать про наростаючі навантаженнях на нервову систему, психіку людини. Інформаційний бум, прискорення ритму життя,негативна динаміка міжлюдських відносин (Замкнутість,зниження рівня соціальної підтримки і т. д.) та інші патогенні

особливості сучасного життя призводять до емоційного напруження, яке стає одним з факторів розвитку різних захворювань. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), за XX ст. середній показник поширеності нервово-психічних захворювань у розрахунку на 1000 осіб населення виріс більш ніж в 4 рази. Збільшується не тільки кількість хворих у суспільстві, а й темпи зростання цих розладів.Якщо раніше в нашій країні реєструвалось від 5 до 10 хворих на 1000 чоловік, то в останні десятиліття ці цифри досягли 29-33. Тісний зв'язок нервово-психічних порушень з психогенними факторами і ускладненими соціальними умовами сучасного життя призводить до значного зростання кількості неврозів і розладів особистості (при відносній стабільності психозів), в етіології яких найбільше значення мають фактори ендогенної природи. За даними світової статистики, в даний час розлади особистості становлять 40%, неврози - 47%, а ендогенні психози - 13% від загального числа нервово-психічних захворювань. Ці цифри говорять самі за себе.

Експерти ВООЗ відзначають помітне поширення нервово-психічних розладів у дітей та підлітків. Невротичні та неврозоподібні стани становлять 63 випадки на 1000 дітей. У нашій країні стійкі психічні розлади реєструються приблизно у 15% дітей. За даними Інституту соціально-політичних досліджень РАН, число абсолютно здорових в психічному відношенні школярів знижується з 30% у 1-3-х класах до 16% в 9-11-х класах. Загалом, за період навчання стан здоров'я учнів, за свідченням МОЗ РФ, погіршується в 4-5 разів, а 85% невстигаючих - це хворі діти.

Зростаюче значення психічних чинників у виникненні, перебігу, компенсації і декомпенсації різних соматичних хвороб визначає одну з особливостей психології здоров'я - її «неспецифічність». Зараз вже не викликає сумнівів,що не менше 30% (а за деякими даними - не менше 50%) звертаються з соматичними скаргами до поліклініки і стаціонари, - по суті, практично здорові люди,потребують лише в певної корекції емоційного стану.

Статистика свідчить, що осіб, які не страждають будь-якими психічними порушеннями, тобто «абсолютно здорових», в даний час налічується в середньому лише 35%. За даними різних авторів, від 22 до 89% населення - люди з передхворобливих станами (донозологические форми психічної дезадаптації). Проте половина носіїв психічної симптоматики, згідно думки експертів, не потребує психіатричної допомоги. Вони самостійно адаптуються до середовища і, можливо, мають потребу тільки в психологічному консультуванні.

У цілому за порівняно короткий період психологія здоров'я перетворилася в велику область досліджень. Про це свідчать і деякі цифри. Якщо в 1975 р.в США було впроваджено 200 програм з охорони психічного здоров'я, то в 1990 р. їх було вже понад 5000. Вони приносять значний економічний ефект. В даний час в США кожен десятий психолог займається тією або іншою проблемою психології здоров'я, а кожна третя стаття в основних англомовних психологічних журналах присвячена різним аспектам цієї області. За цим напрямком видаються спеціальні журнали, випускаються підручники та монографії. Його широкої практичної реалізації підпорядковані різні організаційні рішення. Наприклад, у Великобританії

прийнятий документ «Здоров'я нації», а в Європі подібна ініціатива, націлена на поліпшення психічного і фізичного здоров'я популяції, отримала назву «Здоров'я для всіх ». Постійно поповнюється перелік вже функціонуючих клінік і центрів психічного здоров'я, групи надання допомоги і самодопомоги в зміцненні власного здоров'я поширюються по всьому Заходу.

Інтерес до здоров'я та здорового способу життя закономірний і дляУкраїни. Турбота про здоров'я бере початок в народній культурі. Як народна пісня не втратила свого значення для сучасної музичної творчості, так і самобутні народні рухливі ігри, розваги, танці, російська загартувальна лазня і купаня займали певне місце в системі фізичного виховання. Народна мудрість увійшла в такі пам'ятки вітчизняної медицини і педагогіки, як «Повчання» Володимира Мономаха (XI ст.), «Домострой» (XV-XVI ст.), «Громадянство звичаїв дитячих »Єпіфанія Славинецького (XVII ст.), «Юності чесне зерцало, або Показання до життєвого обходження »(1717),«Регламент, або Статут духовної колегії »Феофана Прокоповича (1721). Наприклад, у "Регламенті» зазначено, що «школи слід розміщувати не в місті, але осторонь, щоб у уреченние годинник всяк робив що повинно », щоб« на всяк день 2год визначити на гуляння ... По обіді і по вечері ... з іграми чесними і телодвижними».

У 1898 р. в Росії вперше перекладається навчальний посібник «Перші поняття про те, як живе наше тіло, що для нього шкідливо і корисно », яке орієнтує учнів на вивчення власного організму. Проблемам антиалкогольного виховання учнівської молоді були присвячені роботи Г. Ф. Маркова (1912), Л. Ліндрума (1913) і ін.У першій російській Сергієвської школі в той період проводилася апробація пропонованих вченими виховних прийомів, створювалися перші педагогічні рекомендації з методики навчання тверезості. Створення здорової атмосфери у навчальних закладах здавна розглядалося як невід'ємна і найважливіша передумова формування здорового способу життя населення. У 1914 р. С. Успенський написав «Школу тверезості. Популярний підручник тверезості для початкових

училищ ».Це були популярні бесіди, кінцева мета яких - закріпити

у свідомості учнів згубні наслідки споживання спиртних напоїв і позитивні якості тверезості. Введення до елементарного курсу алкоголеведенія

висвітлювало такі питання: для чого людина їсть; давалися короткі

відомості про суть корисних (вода, молоко) і шкідливих речовин (алкоголь, спирт, які виробники, не соромлячись, «присмачували отруйними маслами і складами, аби досягти бажаного смаку і кольору »).

Наводилося велика кількість народних прислів'їв і приказок, наприклад

«Дружба з хмелем до добра не доводить», «Хміль головою високий, а ногами жидок», «Хто горілку любить, той сам себе губить» і ін Знання, доведене до свідомості дитини, виконувало подвійну роль: формувало, з одного боку, психологію неприйняття згубних «можливостей» алкоголю, а з іншого - світ здорової сім'ї (через дітей).

Так, у роботі В.Бехтерєва «Особистість і умови її розвитку і здоров'я» червоною ниткою проходить думка про залежність здоров'я дітей від умов роботи в школі. Вчений робить висновок, що «раціональне виховання має розвивати в дитині той бадьорий дух, який так необхідний у боротьбі з життєвими негараздами

Отже, вже на рубежі нового століття існувала науково обгрунтована

точка зору на роль школи та навчальних закладів у створенні умов для

виховання в дитині бадьорості духу, що важливо для формування здорового

способу життя в цілому, бо, як каже народна мудрість, здоровий дух

притаманний саме здоровому тілу.

Дослідник В. Фармаковський (1895) особливо підкреслював, що ... Школа повинна бути приємно і естетично обставлена, щоб впливати на добрі звичаї і смаки дітей, а тому вона повинна нагадувати не аравійську пустелю, а біблійний едем.

Іншими словами, у школі повинні створюватися всі умови для душевного комфорту, а також для естетичного розвитку дітей, і заняття слід проводити у атмосфері доброзичливості, тим самим прищеплюючи дітям основи етики взаємовідносин - «Добрі звичаї». У рекомендаціях В.Фармаковського, безумовно, проглядаються спроби спонукати вчителів до виховання невід'ємних принципів здорового способу життя - такими засобами, щоб діти самі прагнули до краси, до всього морального.

Особливе значення мають роботи П. Ф. Лесгафта. Створюючи свою систему фізичного виховання, він виходив з положення «про постійну потребу організму змінювати свої форми в певному напрямку в залежності від вправ». У «Керівництві з фізичного освіти дітей шкільного віку »(1904) П. Ф. Лесгафт виклав систему фізичного виховання, де пропонував використовувати вправи, які забезпечували активну участь усіх груп м'язів і благотворно впливали на зростаючий організм. З цього принципу згодом виходили В. В. Гориневский і В. Є. Ігнатьєв, створюючи власну систему фізичного виховання дітей.

(ПРИКЛАДИ робіт вчених див ст. 14 Никифоров)

В кінці 1980-х і в 1990-і рр.. колосально міняються як кількісні, так і якісні параметри досліджень, присвячених здоров'ю та питань організації здорового способу життя дітей та учнівської молоді, детально розробляється і широко висвітлюється у пресі цілий ряд незвичних або, точніше, раніше неприйнятних для нашої наукової літератури тем і проблем, які перш або сором'язливо замовчувалися (питання статевого виховання), або нівелювалися, зводиться до рівня «окремих проявів», цілком «нетипових для радянського способу життя ». Вважалося, що в нашому суспільстві «немає гносеологічних коренів »для« виразок капіталізму »: дитячої злочинності, дитячої наркоманії, алкоголізму і т. п.; що серед наших школярів, яким забезпечено «Щасливе дитинство», немає проблеми таких захворювань, як туберкульоз, астма, онкологічні захворювання, як хвороба безпритульних і невлаштованих дітей - педикульоз, звалилася «раптом» на мільйони дитячих голівок у дошкільних установах і школах.Настало протверезіння, усвідомлення всієї глибини і серйозності величезної кількості проблем, що ставлять під загрозу майбутнє наших дітей та юнацтва, змусило вчених на весь голос заговорити про неблагополуччя в цій галузі виховання та освіти, про необхідність не тільки шукати, а й знаходити шляхи і засоби для виходу з ситуації, що склалася.

Проте без участі самої людини ці проблеми не вирішити.

Проблемам збереження психічного здоров'я учнів, методів корекції психофізичних відхилень, резервів підвищення резистентності організму і стійкості психіки, нервової системи дітей, активізації захисних механізмів дитячого організму, підвищенню працездатності школярів, профілактиці шкідливих звичок і іншим не менш важливим питанням присвячені праці цілого ряду вчених: К. В. Дінейка, Г. Г. Деміргогляна, В. Ф. Матвєєва, А. А.Гройсана, В. Г. Запорожченко, Г. Г. Мусалова, В. П. Дядічкіна, А. А. Козлова, В. Ф. Базарної та ін .

Особливий інтерес представляють роботи С. Б. Мельникова (1989), Ю. Є. Дворянина (1991) і В. І. Аверкова (1991), в яких розглядаються проблеми формування психофізичної захисту організму, індивідуальні програми тренувань, спрямованих на розкриття оздоровчих можливостей людини і на саморегуляцію, але, на жаль, ці роботи залишаються лише в полі зору фахівців.

Також з жалем доводиться констатувати, що при всьому різноманітті наукових розробок і великій кількості проведених досліджень їх результати, висновки і рекомендації фактично не знайшли відображення в змісті програм, навчальних планів і кваліфікаційних характеристиках педагогічних вузів, не послужили поштовхом до радикального перегляду існуючої практики підготовки педагогічних кадрів, не привели до створення єдиної і стрункою системи «вуз - школа - родина», в рамках якої вдалося б забезпечити спадкоємність і взаємодія складових у такому важливому і загальній справі оздоровлення нації.Настав момент істини: здоровий спосіб життя - це нова психологія людини третього тисячоліття, саме тому сутність та функції здорового способу життя відрізняються від традиційних уявлень про здоров'я індивіда. Забезпечити його може тільки сама людина.

Визначення психології здоров'я і завдання дослідження.

У минулому питаннями вдосконалення природи людини займалася релігія, і в будь-якому її відгалуженні можна знайти досить опрацьовану систему психічного і духовного зростання. На жаль, у сучасному світі людині стало чуже поняття вдосконалення. Втрачено і розуміння того, що саморозвиток, зростання власної особистості - це допомога не тільки собі, а й оточуючим («Врятуй себе - і навколо тебе спасуться тисячі!"). Оскільки людське життя - найвища цінність суспільства, то сукупність властивостей, якостей, станів людини є цінність не тільки самої людини, але й суспільства. Саме це перетворює здоров'я кожного індивіда в суспільне багатство. Ще в стародавній йозі виходили з положення про те, що людина зобов'язана прагнути до здоров'я, бо здоров'я - не егоїстична мета, а борг перед оточуючими.

Людина ще не до кінця усвідомла, що досягнення в області матеріальної культури нездатні дати відчуття повного щастя («багатство стає тягарем, коли воно накопичено »). Ці досягнення - лише фон, на якому будується щастя пізнання себе, інших, розширення і поглиблення міжлюдських зв'язків, проникнення в таємниці природи і «вічні» таємниці буття. Як дотепно помітив відомий фахівець в області здорового способу життя Поль Брегг, за гроші можна купити ліжко, але не сон; їжу, але не апетит;-ліки, але не здоров'я; будинок, але не домашнє вогнище, книги, але не розум;прикраси, але не красу; розкіш, але не культуру; розваги, але не щастя; релігію, але не спасіння.

У кожному столітті був свій ідеал людини. Наш час створює сурогати ідеалу у вигляді тільки процвітаючого, «безпроблемного людини», що вміє добре пристосовуватися.На противагу цьому психологія здоров'я припускає формування гуманістичного ідеалу. Сьогодні наука і релігія починають успішно інтегруватися саме у просторі самовдосконалення людини у спільному прагненні привести людину до ідеалу. Більше того, цей простір синтезує як окремі напрями (школи) в психології, філософії, так і самі релігії, будь то східні чи західні конфесії. Свідоцтво цьому - разрастающееся рух трансперсональної психології, що включає все цінне в області досягнення людиною внутрішньої гармонії та гармонії з навколишнім світом.

Загальноприйняте визначення психології здоров'я поки ще не склалося. Наведемо деякі точки зору з цього приводу.

Створене в 1978 р. відділення психології здоров'я при Американській психологічної асоціації очолив Дж. Матараццо.Сутність психології здоров'я він трактує таким чином. Психологія здоров'я - це комплекс специфічних освітніх, наукових та професійних вкладів психології як наукової дисципліни зі зміцнення та підтримки здоров'я, запобігання та лікування хвороб, ідентифікації етіологічних і діагностичних корелятів здоров'я, хвороби та пов'язаних з нею дисфункцій, а також з аналізу та поліпшення системи охорони здоров'я і формування стратегії (політики) здоров'я. У зарубіжній психології можна зустріти і більш лаконічне визначення цієї науки. Наприклад, під психологією здоров'я пропонується розуміти всю сукупність базових знань з психології, які можуть знайти застосування для розуміння здоров'я і хвороби.

Звернемося тепер до вітчизняних авторів.Психологія здоров'я включає в себе теорію і практику попередження різних психічних і психосоматичних захворювань; заходи щодо корекції індивідуального розвитку та адаптації до умов (вимог) соціального життя; створення умов для реалізації потенційних можливостей людини, її задоволеності життям і надання психологічної допомоги при завершенні життєвого шляху. Психологія здоров'я представляє собою міждисциплінарну галузь психологічних знань про причини захворювань; чинниках, сприятливих для здоров'я, та умови розвитку індивідуальності протягом усього життєвого шляху людини ,

Психологія здоров'я - це наука про психологічні причини здоров'я, про методи і засоби його збереження, зміцнення і розвитку. Психологія здоров'я включає практику підтримки здоров'я людини від її зачаття до смерті. Її об'єктом з відомою часткою умовності є «здорова», але не «хвора» особистість.

Сучасна практична психологія впритул наблизилася до розуміння необхідності і готова вирішувати завдання психологічного супроводу людини протягом усього життєвого шляху. Одна з таких першорядних завдань - здоров'я людини. Тому, продовжуючи вже сказане, психологію здоров'я можна визначити як науку про психологічному забезпеченні здоров'я людини на всьому протязі його життєвого шляху.

Проаналізувавши в основному зарубіжні монографічні видання останніх двох десятиліть у галузі психології здоров'я, І. М. Гурвич [6] робить висновок про їх разюче тематичне розмаїття. Тому він вважає, що в даний час дуже непросто виокремити власне предметну область психології здоров'я. І тим не менш автор вважає, що найбільш адекватним сучасному стану психології здоров'я вважається визначення її саме як предметної області, тобто через розкриття переліку основних тем, що становлять предмет теоретичних і емпіричних досліджень. Не претендуючи на вичерпну повноту охоплення, спробуємо перерахувати ті основні задачі досліджень, які входять в сферу інтересів психології здоров'я.

До них слід віднести:

• визначення базисних понять психології здоров'я;

• дослідження та систематизацію критеріїв психічного і соціального здоров'я;

• методи діагностики, оцінки та самооцінки психічного і соціального здоров'я;

• розробку простих і доступних для самостійного застосування тестів за визначенням здоров'я та початкових стадій захворювань;

• фактори здорового способу життя (формування, збереження і зміцнення здоров'я);

• вивчення факторів, що впливають на ставлення до здоров'я;

• психологічні механізми здорової поведінки;

• формування внутрішньої картини здоров'я;

• корекцію індивідуального розвитку;

• профілактику психічних та психосоматичних захворювань;

• дослідження станів передхвороби особистості та їх профілактику;

• розробку концепції здорової особистості;

• визначення шляхів і умов для самореалізації, самоздійснення,

розкриття творчого та духовного потенціалу особистості;

• психологічні механізми стресостійкості;

• соціально-психологічні фактори здоров'я (сім'я, організація дозвілля

та відпочинку, соціальна адаптація, спілкування тощо);

• тендерні аспекти психічного і соціального здоров'я;

• розробку індивідуально орієнтованих оздоровчих програм з

урахуванням стану здоров'я, статевих, вікових та особистісних особливостей

людини;

• психологічне забезпечення професійного здоров'я;

• психологію довголіття, ознаки психічного старіння та їх профілактику;

• психологічну допомогу при завершенні життєвого шляху.

Взаємозв'язок з іншими науками

Перш за все, вважає згадуваний вище Дж. Матараццо, слід взяти до увагу найбільш природні та плідні зв'язки психології здоров'я з іншими психологічними дисциплінами. До них відносяться експериментальна і клінічна психологія, психіатрія та педіатрія, соціальна психологія, психологія розвитку, психофізіологія та ін Є спільні точки перетину з дієтологією, фармакологією, біологією і соціальною роботою. Наступні чотири області, на думку цього ж автора, мають особливе значення в плані інформаційного насичення психології здоров'я та визначення її дослідницького контексту. 1. Епідеміологія вивчає поширення і частоту виникнення тих чи інших захворювань. Фахівці в цій галузі визначають виникнення хвороби серед населення і оцінюють отримані дані за критеріями віку, статі, расової та культурної приналежності, крім того, приймаються до уваги час і території розповсюдження хвороби. Потім вони намагаються відповісти на основне питання: чому те або інше захворювання поширюється саме так, а не інакше. Описуючи отримані дані, епідеміологи використовують ряд основних понять: смертність, захворюваність, поширення, охоплення, епідемія. Деякі з цих термінів вживаються у поєднанні зі словом коефіцієнт, який надає їх значенням деяку чисельну міру.

2. Інша дисципліна, яка має велике значення для психології здоров'я,

- Громадське (соціальне) здоров'я.Ця область пов'язана зі збереженням

і зміцненням здоров'я населення за допомогою організованих

відповідних заходів. Фахівці, що працюють у цьому напрямку,

розробляють і реалізують програми з імунізації, санітарії,

освіті в питаннях здоров'я.Ця область досліджує хвороба і здоров'я

в контексті спільноти як соціальної системи. Успішність реалізації

цих програм та особливості реагування на них тих, для кого вони

призначені, становлять великий інтерес для фахівців з психології

здоров'я.

3. Медична соціологія вивчає широкий спектр проблем, пов'язаних зі

здоров'ям, у тому числі вплив соціальних взаємин на поширення

хвороб, культурні та соціальні реакції на них, соціоекономічні

чинники звернення за медичною допомогою і особливості

організації медичних служб.

4. Медична антропологія орієнтована на проведення крос-культурних

досліджень з питань здоров'я і хвороби. Її, наприклад, цікавить,

як люди, що належать до різних культур, реагують на хворобу

і які методи вони використовують для лікування хвороб;як у них влаштована

система охорони здоров'я та ін. Якщо б психологи здоров'я не мали

відповіді на ці питання, їх уявлення про здоров'я і хвороби були б

істотним чином обмежені.

Попри початкову спадкоємність психології здоров'я з психоаналітичною

і психосоматичною традицією, а також її «генетичний зв'язок» з медициною, вона, тим не менше, залишається, як підкреслює І. М. Гурвич, перш всього психологічною наукою, заснованої на загальній теорії психології і тісно пов'язаної з низкою її галузей. До них відносяться:

• психофізіологія;

• дитяча і вікова психологія;

• медична психологія;

• соціальна психологія;

• інженерна та промислова психологія;

•психологія спорту;

• авіаційна психологія;

• дефектологія.

Прямий інтерес для психології здоров'я, продовжує автор, представляють різні розділи соціології: девіантна поведінка, культура, масова культура, соціальна медицина та ін .

Очевидна близькість цілей і завдань дослідження психології здоров'я і психогігієни. Деякі автори навіть не схильні розрізняти ці поняття, вважаючи їх синонімічні. Психогігієна визначається ними як наука про забезпечення і збереженні психічного здоров'я, тобтонаука, що включає в себе систему заходів, спрямованих на збереження і зміцнення психічного здоров'я людини.

Тісно взаємодіючи з профілактикою і психотерапією, психогігієна являє собою самостійний розділ медичної науки. Вона включає такі розділи: вікова психогігієна, психогігієна праці та навчання, психогігієна побуту, психогігієна сім'ї та статевого життя, психогігієна хворого. І все-таки повне ототожнення цих наукових напрямів не можна визнати виправданим. Поняття «психологія здоров'я» значно ширше, ніж психогігієна або психопрофілактика. Психологія здоров'я включає теорію і практику попередження розвитку різних захворювань (нервово-психічних, соматичних), проте цим не обмежується. У сферу її інтересів входять питання: створення особистісних умов індивідуального розвитку; забезпечення психологічної адаптації особистості в суспільстві,що передбачає розвиток особистісних властивостей,які потрібні індивідууму для встановлення гаргмонічних соціальних зв'язків; самореалізації та всебічного удосконалення людини,підвищення його якості життя, в тому числі надання психологічної допомоги при завершенні життєвого шляху та відходу з життя.

Представники валеології пропонують як синоніми «психології здоров'я» Такі поняття, як валеопсіхологія, валеологічна психологія. Відповідно з цією логікою сама психологія здоров'я трактується як один з розділів валеології, націлений на вдосконалення механізмів псіхосаморегуляціі для підвищення психоемоційної стійкості, стресостійкості і зміцнення психічного компонента здоров'я.Несхильність відводити психології здоров'я основоположну роль в ряді інших наукових дисциплін валеологічного напряму пояснюється побоюванням абсолютизації психічного компонента здоров'я у відриві від його матеріальної (соматичної) основи. Треба зауважити, що така позиція не є загальноприйнятою в самій валеології. Доречно нагадати, як підходив до цього питання І. І. Брехман, який вважається одним з основоположників валеології. Він особливо наголошував на важливості розробки ефективних методів навчання здоров'ю.Тут, на його думку, великі завдання постають перед медициною, педагогікою і «головним чином перед психологією». Так, Брехман писав: «Є підстави думати, що в науці про здоров'я, яка народжується на стику ряду наук, психологія здоров'я має посісти центральне місце »[3, с. 78]. І далі укладав: «Ми підкреслюємо крайню необхідність усвідомлення нового наукового напряму - психології здоров'я »

Психологічні фактори здоров'я

Аналізуючи літературу з психології здоров'я, можна виділити три основні групи психологічних чинників, які корелюють зі здоров'ям і хворобою: незалежні, передавальні і мотиватори.

Зміст факторів. Незалежні, або попередні, чинники (блок I) показують найсильніші кореляції зі здоров'ям і хворобою. Вони включають особистісні характеристики, поведінкові особливості, а також всі когнітивні, демографічні та соціальні ресурси людини.

Серед незалежних факторів виділяють:

а) фактори, що приводять до здоров'я та / або хвороби,

б) когнітивні фактори;

(Когнити́вность (лат. cognitio, «познание, изучение, осознание») — термин, используемый в нескольких, довольно сильно друг от друга отличающихся контекстах, обозначающий способность к умственному восприятию и переработке внешней информации. В психологии это понятие ссылается на психические процессы личности и особенно на изучение и понимание так называемых «психических состояний» (т.е. убеждений, желаний и намерений) в терминах обработки информации. Особенно часто этот термин употребляется в контексте изучения так называемого «контекстного знания» (т.е. абстрактизации и конкретизации), а также в тех областях, где рассматриваются такие понятия, как знание, умение или обучение.

Термин «когнитивность» также используется в более широком смысле, обозначая сам «акт» познания или само знание. В этом контексте он может быть интерпретирован в культурно-социальном смысле как обозначающий появление и «становление» знания и концепций, связанных с этим знанием, выражающих себя как в мысли, так и в действии)

в) фактори соціального середовища;

г) демографічні фактори.

Охарактеризуємо групу незалежних факторів.

До сприяючих чинників належать: поведінкові патерни, що підтримують диспозиції і емоційні патерни.

Поведінкові патерни. Фактор поведінки типу А - найбільш досліджений поведінковий патерн, що впливає на виникнення серцево-судинних захворювань (зокрема, ішсмічну хвороба серця - ІХС). У сучасній літературі він визначається як діяльнісно-емоційний комплекс, що включає наступні характеристики:

1) поведінкові позиції (амбітність, агресивність, компетентність, дратівливість);

2) специфічну поведінку (М'язову напругу, швидкий і емоційний стиль мовлення, прискорення тип діяльності),

3) переважаючі емоційні відповіді (роздратування, ворожість, гнів).

Поведінка типу В протилежно за своїми характеристиками поведінки типу А.

Деякі вчені вважають, що поведінка типу А проявляється тільки в певних ситуаціях. Останні дослідження поведінки цього типу як попередника ішемічної хвороби серця (ІХС) пов'язують з ним тільки одну - найбільш прогностичну рису особистості, а не весь комплекс характеристик поведінки А. Ця риса отримала назву «потенціал ворожості».

Підтримуючі диспозиції - це особистісні конструкти, пов'язані з індивідуальними можливостями реагування на труднощі в оптимістичній або песимістичній манері. В даний час виділяють наступні особистісні диспозиції: оптимізм / песимізм, сила «Я» і витривалість. Під оптимізмом розуміється поведінкова особливість, що характеризується позитивними стійкими зусиллями, спрямованими на поліпшення ситуації. Песимізм - прямо протилежна особливість. Відмінності між песимістами й оптимістами визначаються способами індивідуального відбору та використанням стратегій контролю. Силу «Я» багато дослідників представляють як механізм, що зв'язує психосоциальний вплив зі здоров'ям. Вона може впливати на фізіологічну систему, що опосередковує здорове функціонування.

Емоційні патерни. В основному вивчаються труднощі в емоційному вираженні, які мають два аспекти. Перший відомий як «алекситимия». Вона розглядається як нездатність використовувати мову для опису емоціїонального досвіду. Подібні труднощі пов'язані з безліччю психосоматичних розладів, наприклад з хронічними болями і захворюваннями дихальної системи, в тому числі бронхіальну астму. Другий аспект труднощів у виражені емоцій - поведінковий тип С, що одержав назву репресивного чи посадового стилю. Він характеризується униканням потенційно шкідливих ситуацій, які б могли б привести до свідомого конфлікту чи ускладненому досвіду, що викликає складності. Поведінка типу С пропонується характеризувати як неможливість виражати емоції, особливо негативні, у відкритій манері.

До когнітивних факторів належать уявлення про здоров'я і хвороби, про норму в психіці і соматиці; різноманітні моделі віри в лікування, в профілактику; сприйнятий контроль за обставинами життя, установки, цінності, атрибуції, псіхотерпевтичні міфи, сприйняття ризику та уразливості, самооцінка здоров'я. Вплив когнітивних чинників на стан здоров'я і хвороб досліджується перш за все у зв'язку з підходами до самого здоров'я, хвороби, норми, патології. У свою чергу, підходи до вищеназваних понять пов'язані з базисними уявленнями про поляризацію єдності між тілесним і психічним, сомой і психікою, біологічним і соціальним, індивідуальним і середовищних. У залежності від позиції по базисних пізнавальним цінностям і концепціям формуються позиції з профілактики, лікування захворювань і психотерапевтичним парадигм. Зокрема, йде дискусія про ведучого факторі в етіології захворювань («спадковість чи середовище») і відповідно - про об'єкти впливу при лікуванні і профілактиці (сома або психіка). Ці дуалистично підходи знайшли відображення в традиційному діленні здоров'я на психічний і соматичне і далі - у відомчому розподілі медицини та спеціалізації її галузей.В даний час все більшого значення набуває комплексна багатофакторна етіологія походження захворювань.

Базові поняття в групі когнітивних факторів - здоров'я, здоровий спосіб життя, якість життя, здорова поведінка.

Враховуючи, що «головне для індивіда - прожити активне життя на прийнятно якісному рівні »,було запропоновано визначення здоров'я як «форми життєдіяльності,яка забезпечує необхідну якість життя і достатню її тривалість »(Гундаров, 1989). З цього визначення випливає,що є одне здоров'я, але хвороб багато.

З точки зору цього визначення хворобою можна вважати будь-яке явище в організмі, що погіршує якість життя і / або скорочує її тривалість. Крім традиційного поляризаційного підходу до кордону між здоров'ям і хворобою (хвороба - відсутність хвороби, тобто здоров'я) існує уявлення про здоров'я як про багаторівневий континуум. У ньому виділяють такі стадії (перехідні з одного до іншого стану), як здоров'я, умовне здоров'я, нездужання, страждання від фізичного стану, стан, при якому необхідний домашній догляд, стан, при якому необхідна госпіталізація (Ошима, 1991). Причому 2-а і 3-а стадії на континуумі об'єднуються в групу «невизначених скарг », а 5-а і 6-я - в группу « захворювання » При такому підході здоров'я розглядається як зміна стану один одним.

Існує підхід, при якому здоров'я визначається через рівень активності індивіда. Поліпшення здоров'я зазвичай означає збільшення активності, а з погіршенням пов'язують зменшення кількості енергії. Люди, що перебувають на «нездоровому» полюсі континууму здоров'я, можуть підтримувати лише базисний рівень метаболічної активності, тоді як «умовно здорові» люди здатні до роботи, але не можуть виконувати дії, що вимагають більшої активності, і вже не можуть витрачати свою енергію на активний відпочинок та дозвілля.

Основні уявлення і підходи до норми і патології відображені в чотирьох підходах. Перший пов'язаний з традиційним медичним підходом, який фокусується на визначенні патології,при цьому норма розуміється як відсутність патології. Другий підхід, заснований на математичній статистиці,розглядає норму, нормальність,як середнє значення. В основному використовується в кількісній соціології та психології при визначенні нормальних розподілів даних. При цьому середні ранги розглядаються як норма, а обидва екстремуми - як відхилення від норми. Третій підхід, пов'язаний з психоаналітичним і гуманістичним напрямками, представляє норму, нормальність, як ідеал або недосяжну утопію; при цьому норма відповідно є ідеальне функціонування різних «Я» індивіда (у психоаналізі) або повна самореалізація особистості (у Роджерса).

Четвертий підхід пропонує іншу будівлю контініуум - з полюсами «оптимальне здоров'я »і« недостатнє здоров'я ». Здоров'я в цій системі координат являє собою динамічну взаємопов'язану систему, в якій з часом розвиваються когнітивні навики, комунікативні здібності і соціальна інфраструктура. Для того, щоб переміститися з області «Недостатнього здоров'я» в область «оптимального», формуються і використовуються усі ці стани. Перспективність цього підходу в тому, що він найбільш мобільний і надає людям, що мають у традиційній системі «норма - патологія »статус інвалідів або хронічних хворих, більше можливостей для реабілітації.

Всі вищеназвані підходи реалізуються у відповідних системах профілактики та лікування.

Уявлення про хворобу. Люди оцінюють фізіологічні розлади і симптоми (свої та інших людей) в залежності:

1) від загальноприйнятого погляду і уявлень медицини про хвороби в даному історичному контексті;

2) від формального зразка, що, у свою чергу, включає експектаціі або приклади цих хвороб.

Атрибуції в психології здоров'я стосуються приписуванню причин хвороби чи лікування яких-небудь факторів. Можна виділити інтернальні і екстернальні (Внутрішні або зовнішні) причини хвороби і відповідальності за лікування. Дослідження показують, що атрибуції впливають на результати хвороби за допомогою безлічі механізмів. Для визначення інтернального або екстернального локусу контролю по відношенню до здоров'я можна використовувати методику «Рівень суб'єктивного контролю» (Бажин, Галинкіна, Еткінд).

Сприйняття ризику та уразливості. Люди, як правило, недооцінюють свій власний ризик, пов'язаний із захворюваннями або іншими негативними життєвими подіями. Індивіди, у яких немає досвіду подолання негативних життєвих подій або хвороб, вважають себе невразливими.

Контроль за своїм життям. Наявність або відсутність почуття контролю в значній мірі впливає на емоційне, когнітивне, фізичне благополуччя індивіда. За допомогою механізмів копинга (Копинг-поведение (coping behavior — совладающее поведение) — осознанное поведение субъекта, направленное на психологическое преодоление стресса. Автор термина — американский психолог А. Маслоу (1987). Понятие "coping" происходит от англ. "to соре" (справиться, выдержать, совладать). В российской психологии его переводят как адаптивное, совладающее поведение, или психологическое преодоление стресса.) здійснюється контроль над здоров'ям що сприяє зниженню стресу, а також за допомогою прямого фізіологічного впливу можуть впливати на імунну та ендокринну системи.

З трьох факторів соціального середовища - соціальної підтримки, сім'ї та професійного оточення - найбільш вивчений вплив останнього, а також подружжя та інших членів сім'ї, які можуть підтримувати як здорову, так і нездорову поведінку людини.

Соціальна підтримка (СП) - процес, за допомогою якого соціальний контекст впливає на індивіда. Крім прямого впливу СП може надавати буферний ефект при виникненні різноманітних стресових ситуацій. Зв'язок між СП і здоров'ям різноспрямований. Так,СП може грати роль у стимулюванні хвороби за рахунок підтримки малоадаптивної поведінки і навіть зловживання речовинами (наприклад,вживання наркотиків у референтній підлітковій групі).

Оточення на роботі досить добре вивчено в психології праці та соціальної психології. У психології здоров'я робиться акцент на тому, як колеги або керівництво організації сприяють підтримці здорового способу життя, спільний відпочинок протидіє нездорового поведінки, впроваджує програми зниження стресу в результаті спільної конкуренції, з якою стикається будь-яка організація.

Вплив сім'ї попередньо розглядався в зв'язку з процесами кращої реабілітації хворих у порівнянні з самотніми пацієнтами. В даний час вплив сім'ї розглядається з точки зору якості відносин між партнерами, батьками і дітьми.

Серед демографічних факторів завжди переважали біологічні концепції.

Фактор статі та індивідуальні копінг-стратегії в поясненні здоров'я чоловіків і жінок стали використовуватися порівняно недавно. Концепції біологічного детермінізму, які пояснювали відмінності в здоров'ї біологічними характеристиками чоловіків і жінок, тепер створюються на основі реалістичних багатофакторних підходів, пов'язаних з тендерними ролями чоловіків і жінок і гендерно-специфічним стресом.

Якщо раніше враховувалися біологічні вікові зміни,то тепер робиться акцент на факторі сприйняття віку,зокрема на сприйнятті старіння. З віком посилюється зв'язок між індивідуальним здоров'ям і впливом змінних соціального середовища. З втратою ровесників, партнерів істотно змінюється соціальна підтримка. Рівень доходу починає корелювати зі здоров'ям після 60 років. Зростає контроль за змістом здорового способу життя, змінюються уявлення про хвороби і знижуються афективні реакції на них . Медична система по-різному ставиться до хворих похилого та молодого віку: першим даються більш слабкі прогнози і призначаються паліативні заходи замість радикальних.

Розглянемо другу групу факторів (блок II). Передавальні фактори являють собою специфічну поведінку, яке виникає у відповідь на різні стресори. У цю групу входять:

• Вживання і зловживання речовинами (харчовими продуктами, ліками,

алкоголем, нікотином і т. д.), Які у психології здоров'я розглядаються як одна із стратегій подолання та регулювання зовнішніх стресорів або внутрішніх проблем, але з негативними результатами для здоров'я. У цьому принципова методологічне відмінність психології здоров'я від традиційних профілактичних медичних програм і напрямків. На цьому розумінні будується фундамент профілактики алкоголізму та наркоманії.

• Види поведінки, що сприяють здоров'ю (фізична активність, вибір екологічного середовища та самосохранітельного поведінку в цілому).

• Дотримання правил з підтримання здоров'я і прихильність ім. Ефективний копінг грає важливу роль у підтримці здоров'я, запобігання хвороби, більш швидкому відновленні при захворюваннях. Він може впливати на гормональний рівень, викликати прямі зміни в соматики, впливати на імунну систему,знижувати шкідливі впливу стресора.

Існують різні класифікації копінг-стратегій, наприклад,виділяють категорії емоційно-, когнітивно-і поведінково-сфокусованих відповідей на стреси. Так,саморегуляцію відносять в основному до емоційно-сфокусованих відповідей. Інші класифікації використовують як підставу відмінності у змісті поведінки (наприклад, пошуки соціальної підтримки, релігійність, конструктивне вирішення проблем, уникнення і т. д.).

Види поведінки, що сприяють здоров'ю, - це частина способу життя, при якому люди здатні передбачити проблему, мобілізуватися, щоб зустріти її і активно вирішити. У зміст здорової поведінки входять: фізичні вправи, здорове харчування, навички з підтримки здорової зубної порожнини, виконання правил безпеки, екологічні знання і т. д. У цілому все це складає поведінку самозбереження. Але чим мотивована така поведінка - питання дискусійне. Наприклад, тільки 15% населення США постійно відвідують фітнес-клуби, незважаючи на те, що набагато більше американців мають можливості для активних фізичних занять. Для збільшення активності населення пропонується використовувати тактики, використовувані в комерційних системах продажів.

Дотримання правил з підтримання здоров'я і прихильність їм - це добровільні зусилля, спрямовані на планування та здійснення лікування, на збереження здоров'я за умови виконання певних дій. До них відноситься регулярне виконання різних лікувальних і профілактичних процедур: профілактичні самоогляди, регулярна турбота про зубної порожнини,використання ременів безпеки, відвідування груп підтримки,зниження ваги і збільшення фізичних навантажень,виконання лікувальних процедур. Чим більше сильними і небезпечними сприймаються захворювання, тим більшу прихильність правилами виявляють люди.

Перейдемо до третьої групи факторів (блок III).

До групи мотиваторів входять стресори (загальний стрес) і існування в хворобі.

Головна особливість стресу як мотиватора полягає в тому, що він наводить в дію багато інших чинників, і перш за все передають, активізуючи механізми копінга.

Існування в хвороби (особистість у стані хвороби) дослідники описують як процеси адаптації до гострих епізодів хвороби. До цих процесів відносяться атрібуционной пошук, потенційна дисфорія, заклопотаність своїм станом. Сюди включають поведінку по оцінці хвороби (в тому числі інформаційний

пошук), соціальні порівняння, заперечення хвороби.

Ми розглянули фактори, що впливають на здоров'я, з точки зору змісту.

Кілька слів про те, як вони взаємодіють між собою.

Взаємодія чинників. Незалежні фактори пов'язані зі здоров'ям і хворобою безпосередньо або через вплив на другу групу факторів - передають.

Під впливом мотиваторів (хвороби або стресорів) запускаються в дію різноманітні індивідуальні механізми совладания (копинга), які, у свою чергу, використовують усі ресурси незалежних факторів. Різноманітність динамічно взаємодіючих чинників призводить до різних результатів: здорового стану, нездужання, розладам і, нарешті, різним хворобам. Таким чином, незалежні фактори - своєрідний базис для формування передавальних факторів.

Група мотиваторів впливає на здоров'я і хвороби опосередковано - через ініціювання вплив на специфічну поведінку (що передають фактори).

Специфічну поведінку включається при реагуванні на стресор,приводить у дію і запускає незалежні фактори, такі як оцінка ситуації,подання про здоров'я і хвороби,стійкі поведінкові патерни і т. д.

Стрес як мотиватор приводить в дію сприятливі фактори, оціночні механізми, механізми копинга, вживання різних речовин і т. п. У багатьох випадках стрес може пошкоджувати здоров'я через комбінацію різних чинників. Наприклад, поведінка типу А веде до значно більшої серцевої реактивності під впливом певних видів стресу, які найбільш значимі для індивіда з паттерном типу А. Відомо, що об'єктивна природа стресорів менш значима для здоров'я, ніж особистісне сприйняття стресу. Реакція на такий стрес (наприклад, смерть чоловіка) змінюється разом зі значенням цього стресора для того, хто переживає цю ситуацію.

Види поведінки (що передають фактори) в ситуації хвороби (сприйняття свого статусу, рішення з пошуку лікування, входження до системи медичної допомоги, реально отримується лікування і підтримка) пов'язані з іншими факторами: статтю, віком, соціоекономічні чинником, етнічними та культурними установками по відношенню до хвороби та болю.

Отже, представлена ​​схема психологічних факторів ризику і антиризику, що впливає на здоров'я та / або хвороба, відкриває перспективи для подальшого системного розвитку і дослідження всіх взаємозалежних факторів. Ця схема може використовуватися при аналізі та створення нових лікувальних та профілактичних програм з формування різноманітних моделей здорового способу життя.

Багато дорогих профілактичних програм мають негативні наслідки: підвищення смертності, «перекачування смертності» (від одного виду нозології до іншого), погіршення якості життя і фізіологічних показників, заміщення менш небезпечного чинника ризику на більш небезпечний. Останнє відбувається з наступних причин:

• штучне виключення людей з їх звичного історичного та культурного

контексту і реальних умов життя;

• недостатня увага науки до вивчення індивідуальних механізмів

захворювань та індивідуальних методів профілактики;

• ототожнення традиційних факторів ризику з власне причинами

хвороб;

• абсолютизація думки, що традиційні чинники ризику завжди треба розглядати тільки в негативному для здоров'я сенсі;

• ігнорування різноспрямованих відповідних реакцій людей на одне і те ж

вплив фактора ризику;

• ігнорування нижніх меж допустимих змін факторів ризику;

• ігнорування соціально-психологічних факторів здоров'я (Гундаров,

1989).

Як бачимо, до причин невдач профілактичних програм належить абсолютизація точки зору, згідно з якою традиційні фактори ризику розглядаються виключно в негативному для здоров'я сенсі. Однак накопичений матеріал не дозволяє погодитися з цим. Більше того, традиційні фактори ризику (наприклад, надлишкова маса тіла і підвищений холестерин плазми крові) можуть мати компенсаторне значення. Численні дослідження показують поширеність різноспрямованих реакцій на один і той же вплив. Виявлена ​​універсальність нелінійних,а U-образних зв'язків між факторами ризику і смертністю призводить до необхідності нового підходу до формуванню здорового способу життя. Суть цього підходу полягає в тому, що рекомендації щодо здорової поведінки не можуть бути однаковими для всіх;

не можна безконтрольно знижувати рівень факторів ризику у різних індивідуумів, так як абсолютне значення норми може варіювати у різних людей.

Ілюзія практичної безпеки профілактичних програм по боротьбі з традиційними факторами ризику була зруйнована, так само як і концепція однакових рекомендацій і однакового для всіх здорового способу життя [14]. Реакцією, хоча і запізнілою, на негативні наслідки профілактичних і лікувальних процедур і програм стала розробка психології втручання і механізму соціального маркетингу як інструментів впровадження різноманітних моделей здорового способу життя. Механізм соціального маркетингу може здійснюватися тільки при рівноправних відносинах між творцями профілактичних і лікувальних програм та їх споживачами.

У зв'язку з цим перспективними напрямками психології здоров'я є вивчення механізмів здоров'я, розвиток діагностики здоров'я (визначення рівнів здоров'я) і пограничних станів, ставлення системи охорони здоров'я і профілактики до здорових клієнтам. Практичне завдання - створення простих і доступних для самостійного застосування тестів з визначення здоров'я і початкових стадій захворювань, щодо формування різноманітних профілактичних програм.

ЗДОРОВ'Я ЯК СИСТЕМНЕ ПОНЯТТЯ

Значення здоров'я та підходи до його визначення «Здоров'ю ціни немає», «Хвороба людини не прикрашає» - говорить народна мудрість.

Мабуть, особливо точно оцінив роль здоров'я в житті людини відомий російський лікар і письменник В. Вересаєв:

З ним нічого не страшно, ніякі випробування, його втратити - значить втратити все; без нього немає волі, немає незалежності, людина стає рабом оточуючих людей і обстановки; воно - вище і необхідне благо, а між тим утримати його так важко! (Записки лікаря. - М., 1936. - С. 31).

У ряді пріоритетних цінностей людини здоров'ю беззастережно відводиться першорядне значення. І жертвувати своїм здоров'ям заради чого б то не було

(Багатства, кар'єри, науки, слави, минущих насолод) є найбільше безумство, як зауважив А. Шопенгауер.Навпаки, каже філософ, всім іншим слід поступитися заради здоров'я.

У цілому проблема здоров'я людини ставиться сьогодні в ряд з такими фундаментальними науками, як фізика, хімія, біологія. За своїй практичній значущості та актуальності вона вважається однією з найскладніших проблем сучасної науки, яка не поступається такими напрямами, як проблема охорони природи, навколишнього середовища.

Узагальнюючи думки фахівців щодо феномену здоров'я,-можна сформулювати ряд аксіоматичних по своїй суті положень:

1. В абсолютному значенні здоров'я не існує. Абсолютне здоров'я - ідеал.

2. Кожна людина здорова умовно. Жодна людина не буває протягом

всього життя цілком здоровою.

3. Кожна людина може бути здоровою в певних умовах (клімат,

їжа, праця).Є відповідні (нормальні) і невідповідні (шкідливі)

життєві умови для конкретної людини. Умови, нормальні для

одного, можуть бути ненормальними для іншого.

При всій важливості поняття здоров'я не так просто дати йому вичерпне

визначення. Кількість спроб впоратися з цим завданням збільшується, але рішення, яке влаштувало б усіх поки не знайдено. Питанням самостійної наукової значимості стала можлива класифікація та аналіз вже запропонованих визначень.

подивимося, які ж в цьому плані домінують підходи.

1.Нормальна функція організму на всіх рівнях його організації: організму; органів; гістологічних, клітинних та генетичних структур; нормальне протягом фізіологічних і біохімічних процесів, що сприяють індивідуальному виживанню і відтворенню.

При цьому підході нормальне функціонування організму в цілому - один з основних елементів поняття «здоров'я». Для всіх характеристик людського організму (анатомічних, фізіологічних, біохімічних) обчислюються середньостатистичні показники норми. Організм здоровий, якщо показники його функцій не відхиляються від відомого середнього (нормального) їх стану. Коливання в межах верхньої і нижньої межі норми розцінюються як допустимі. Відповідно ухилення від норми, порушує структуру органу або послаблює його функціонування, можна розглядати як розвиток хвороби. Однак не будь-яке відхилення від норми є обов'язково хвороба. Кордон між нормою і ненормою (хворобою) не носить жорсткого, розділового характеру. Вона розпливчаста і досить індивідуальна. Те, що для одного є нормою, для іншого вже хвороба.Тому вводиться поняття «Передхвороби» - стан, перехідне від здоров'я до хвороби. Стан «Передхвороби» має вже якісь патологічні ознаки, але, тим не менш, ще не порушує здоров'я, а тільки несе в собі об'єктивні передумови для цього.Самі ж уявлення про норму постійно уточнюються у зв'язку з новітніми досягненнями медицини, біології. Індивідуальна норма не може бути постійної, жорстко фіксованою протягом тривалого часу. На різних етапах онтогенезу її значення не є незмінним і має уточнюватися відповідно до віку.

2. Динамічна рівновага організму і його функцій з навколишнім середовищем. Треба зауважити, що ознака рівноваги у визначенні здоров'я зустрічається досить часто, починаючи з давніх часів. Наприклад, Піфагор, давньогрецький філософ, математик і лікар, визначав здоров'я як гармонію, рівновагу, а хвороба як їх порушення. Причому одні автори звертають увагу на підтримку внутрішньої рівноваги в організмі, а інші роблять акцент на його рівновазі з навколишнім середовищем.Так, на думку Гіппократа, здоровим можна вважати тієї людини, у якого є рівноважний співвідношення між усіма органами тіла. А Г. Спенсер визначає здоров'я як результат усталеного рівноваги внутрішніх відносин до зовнішніх.

3.Здатність до повноцінного виконання основних соціальних функцій, участь у соціальній діяльності та суспільно корисній праці. Цей ознака зустрічається у багатьох визначеннях здоров'я. Автори, які використовують його, хочуть тим самим підкреслити, що соціально здоровою людиною слід рахувати того, хто сприяє розвитку суспільства.

4. Здатність організму пристосовуватися до постійно мінливих умов існування в навколишньому середовищі, здатність підтримувати сталість внутрішнього середовища організму, забезпечуючи нормальну і різнобічну життєдіяльність і збереження живого начала в організмі. Це теж дуже поширена ознака в дефініціях здоров'я. У даному випадку робиться акцент на адаптацію як одне з найголовніших і універсальних якостей біосистем, їх провідний ознака здоров'я.

5.Відсутність хвороби, хворобливих станів, хворобливих змін, тобто оптимальне функціонування організму за відсутності ознак захворювання або якого-небудь порушення.

Звернення до цього ознакою в силу його очевидності найбільш традиційно. В основі його лежить проста логіка: здоровими можуть вважатися ті люди, які не потребують медичної допомоги.

6. Повне фізичне, духовне, розумове і соціальне благополуччя, гармонійний розвиток фізичних і духовних сил, принцип єдності організму, саморегуляції і врівноваженого взаємодії всіх органів. Ця ознака співзвучний з тим визначенням здоров'я, яке було наведено в преамбулі Статуту Всесвітньої організації охорони здоров'я в 1948 р. У ньому йдеться, що здоров'я - це такий стан людини, якій властиво не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів, але й повне фізичне, душевне і соціальне благополуччя. З тих пір пройшло чимало часу, але це формулювання, як правило, не обходить стороною ні один з фахівців, займається проблемою здоров'я людини.При цьому найчастіше вона піддається критиці, у тому числі за її слабку практичну спрямованість, проте натомість нічого більш універсального і загальноприйнятого на цей рахунок поки так і не з'явилося.

Завершуючи аналіз сутнісних ознак здоров'я, використовуваних різними авторами, П. І.Калью говорить, що все їхнє різноманіття може бути розподілена відповідно до низки концептуальних моделей визначення поняття здоров'я.

Медична модель здоров'я. Вона передбачає таке визначення здоров'я, яке містить лише медичні ознаки і характеристики здоров'я. Здоров'ям вважають відсутність хвороб, їх симптомів.

Біомедична модель здоров'я. Здоров'я розглядається як відсутність у людини органічних порушень і суб'єктивних відчуттів нездоров'я. Увага акцентується на природно-біологічної сутності людини, підкреслюється домінірукадее значення біологічних закономірностей у життєдіяльності людини і в його здоров'ї.

Біосоціальна модель здоров'я. У поняття здоров'я включаються біологічні і соціальні ознаки, які розглядаються в єдності, але при цьому соціальними ознаками надається пріоритетне значення.

Ціннісно-соціальна модель здоров'я. Здоров'я - цінність для людини, необхідна передумова для повноцінного життя, задоволення матеріальних і духовних потреб, участі у праці та соціального життя, в економічній, науковій, культурній та інших видах діяльності. Цієї моделі найбільшою мірою відповідає визначення здоров'я, сформульоване ВООЗ.

П. І. Калью звертає увагу на одну принципову обставину. Він пише, що у визначенні поняття здоров'я одні автори трактують його як стан, інші як динамічний процес, а треті взагалі обходять це питання стороною. Автор відзначає, що здоров'я розглядається як стан в більш ранніх визначеннях цього поняття. В останні десятиліття вітчизняні та зарубіжні учені все частіше схиляються до того, що здоров'я є динамічний процес. Тому доречно зробити наступні пояснення, пов'язані з психологією.

Ідея системності в тлумаченні поняття здоров'я

До початку XX ст. в надрах філософії, природничо-наукових та гуманітарних дис циплін вже склалися необхідні передумови для формування системного світогляду. Системи існують зовсім не в природі, а тільки в розумі людей, як зауважив відомий французький фізіолог К. Бернар (Вступ до вивчення дослідної медицини. - СПб.,1866). І тим Не менш саме системне мислення стало однією з характерних рис наукового пізнання в цьому столітті.

Заслуга звернення до системності на сучасному етапі вітчизняної психології належить Б. Ф. Ломову. Він не просто «повернув» інтерес фахівців до цього питання, але і вніс до нього власне творчий початок. Першою спробою в цьому плані можна вважати його статтю «Про системний підхід в психології» (Питання психології. 1975. № 2), в якій автор досить детально розкрив теоретичні передумови становлення системного підходу і сформулював основні його принципи стосовно до психології. Системний підхід, зазначає Ломов, - та єдина методологічна основа, на якій тільки й може бути розглянуто природу психічного в ту безліч внутрішніх і зовнішніх відносин, в яких вона існує як цілісна система.

Однією з найсильніших сторін концепцій системного підходу, запропонованої Ломовим, є спроба автора виділити і розкрити зміст тих обов'язкових принципів, яких слід дотримуватися фахівця-психолога, якщо він не на словах, а на ділі хоче підійти до вивчення психічного як цілісної системи.

Один з найбільш важливих серед них - принцип ієрархічності.Відповідно до нього людина постає як складна жива система, життєдіяльність якої забезпечується на різних, але взаємопов'язаних між собою рівнях функціонування.

У самому загальному наближенні можна виділити три досить специфічних рівня розгляду: біологічний,психологічний і соціальний. Саме так ще в 1916 р. В. Н. Мясищев визначив свою дослідницьку позицію в вивченні особистості,трактуючи її як біо-психо-соціальна єдність. Згодом в цьому ж сенсі досить виразно висловився А. Н. Леонтьєв:

Ми без праці виділяємо, - пише він, - різні рівні вивчення людини: рівень біологічний, на якому він відкривається як тілесного, природного істоти, рівень психологічний, на якому він виступає як суб'єкт одушевленої діяльності, і, нарешті, рівень соціальний,на якому він проявляє себе як реалізує об'єктивні суспільні відносини,суспільно-історичний процес (Діяльність, свідомість, особистість. - М.,1975. - С. 231).

І на кожному з названих рівнів здоров'я людини має особливості своєї прояви.

Стисло, але досить точно основну сутність здоров'я на біологічному (Організаційному) рівні визначає індійський лікар, фахівець в області йоги Ашок Тхакер, розуміючи під ним динамічну рівновагу всіх внутрішніх органів і їх адекватне реагування на вплив навколишнього середовища. Відповідно порушення рівноваги, неадекватна реакція організму на фактори навколишнього середовища являють собою не що інше, як хвороба.

Зрозуміло, що особливий інтерес вчених зосереджений на виявленні тих механізмів, які забезпечують нормальну життєдіяльність організму. Життя кожного організму, зауважив Г. Спенсер, є безперервне пристосування його внутрішніх сил до зовнішніх впливів (Підстави психології. - СПб., 1876).У ході еволюції адаптаційні можливості організму людини постійно вдосконалювалися, і цей процес супроводжувався формуванням цілої системи захисних механізмів, призначення яких полягає у збереженні відносної стійкості всіх життєво важливих функцій.

Найбільший російський вчений, лікар і хірург XIX ст. М. І.Пирогов, спираючись на власний багатющий досвід наукової та практичної діяльності, теж підійшов до розуміння ролі захисних механізмів, відзначаючи, що в живому організмі всі хімічні реакції, всі відправлення, всі функції (в кінцевому рахунку - весь процес розвитку), - все доцільно і все підпорядковано збереженню, підтримці буття і протидії руйнувань (Твори М. І. Пирогова. СПб., 1887).

Сутність гомеостатичного механізму, як її розумів Кеннон, полягає у протидії організму якого-небудь впливу, що порушує нормальне протікання життєвих процесів. Інакше кажучи, цей механізм приводиться в дію з тим, щоб повернути систему в рівноважний стан. Таким чином, як ми сказали б сьогодні,в основі роботи гомеостатичного механізму закладений принцип саморегуляції. Зауважимо,що вчення про гомеостази дістало подальший розвиток на сучасному етапі. Мова вже йде про створення узагальнюючої науки «гомеостатики", що спирається на досвід системних досліджень біології,медицини, психології, філософії,соціології та ін. Гомеостатика націлена на вивчення загальних механізмів управління гомеостатичного типу стосовно до складних систем різної природи - від-клітини живого організму до соціальних утворень.

Очевидна близькість понять «здоров'я» і «надійність». У тому і іншому випадку передбачається відсутність будь-яких значимих порушень у функціонуванні організму і його складових частин. Чимало спільного і в способах відновлення втраченої норми. Так, згідно з концепцією «надійності біологічної системи », запропонованої А. А.Маркосяном, під надійністю фізіологічної системи розуміється такий рівень регулювання і таке співвідношення елементів самого процесу, коли забезпечується його оптимальний хід з резервними можливостями, взаємозамінністю ланок, швидким поверненням до початкового стану, достатньою лабільністю або пластичністю, що гарантує швидке пристосування і перебудову. На думку, Маркосяна, надійність - загальнобіологічий закон живого, що лежить в основі конструкції всього організму.

Поряд зі сказаним вище надійність біосистеми забезпечується також її здатністю до адаптації і компенсації на цій основі порушених функцій, досконалості і швидкості використання зворотних зв'язків, динамічності взаємодії входять до неї ланок саморегульованих підсистем. Біологічна надійність формується в процесі філогенетичного і онтогенетичного розвитку організму людини. В останньому випадку вона проходить етапи становлення, відносної стабільності і порушення,які в значній мірі обумовлені віковими етапами онтогенезу. Для зрілого віку характерно наявність чітко вираженої надійності фізіологічної системи. Однак у

Надалі виникають порушення у функціонуванні фізіологічної системи,

зумовлені появою інертності регуляторних механізмів, порушенням

біосинтетичних процесів, а також процесів утилізації. Зазначені

порушення, у свою чергу, викликають пристосувальні явища, які

мають дуже важливе значення для нормального функціонування організму в

літньому віці.

Організм людини, її здоров'я неминуче зазнають впливу процесів

старіння. Все більше число дослідників приходить до висновку про те, що

в основі старіння лежить порушення процесів саморегуляції на різних рівнях

життєдіяльності організму. Але поряд з необоротними процесами старіння

в організмі людини виникають і пристосовні механізми, завдяки яким

гомеостатичний рівень регуляції ряду життєво важливих параметрів

організму може підтримуватися до глибокої старості. Це явище можна розглядати в цілому як діалектику надійності організму, що виражається в суперечливості двох тенденцій: з одного боку - у зниженні надійності через патологічні процеси в організмі, наявності шкідливих мутацій тощо, а з іншого - у підвищенні надійності, в тенденції до збалансування дефектів і встановленню порушеної рівноваги.

Якщо питання профілактики здоров'я, зміцнення захисних сил організму та лікування хвороб, можна сказати, з давніх пір знаходяться в полі уваги традиційної медицини, то наші сучасні уявлення про сутність та шляхи забезпечення здоров'я, пов'язаного з психологічним рівнем, поки ще далекі від бажаної ясності і в цілому не можуть бути визнані задовільними. Питання здоров'я, що відносяться до цього рівня, так чи інакше пов'язані з особистісним контекстом розгляду, в рамках якого людина постає як психічне ціле.Відповіді, вірно знайдені на них, зрештою допоможуть нам зрозуміти головне: що таке здорова особистість, як формується особистість людини в ранньому дитинстві, які певні стадії проходить у своєму розвитку. Найбільшу стійкість, надійність риси склалася особистості набувають у період зрілості. Потім, у старості, структура особистості піддається ряду змін в низхідному напрямку. У цілому ж особистість на всьому протязі життя може піддаватися тимчасовим або стійким змінам різного роду при захворюваннях, в тому числі і психічних.

Підручники з медичної психології та психіатрії дають достатнє уявлення про різноманітність відомих на сьогодні видів психічного нездоров'я.

Вони пов'язані з тими чи іншими порушеннями в психічному статусі особистості. У загальному випадку це може виразитися в ненормальному перебігу пізнавальних процесів і, як наслідок, в неадекватному відображенні дійсності. Наприклад, втрата критичності мислення, відома в психопатології як одна з форм порушення розумової діяльності, проявляється вже не тільки у відсутності у хворих самоконтролю за власними діями при виконанні конкретного завдання, але і в їх некритичності до себе як особистості, в порушенні «підконтрольності» Своєї поведінки в цілому. Розлади в емоційній сфері, втрата рівноваги в цій сфері, навичок самовладання істотно змінюють і сам стиль поведінки людини, часом роблячи його непередбачуваним. Відомо, що тривалі і інтенсивно виражені афективні переживання можуть стати причиною патологічного розвитку особистості, її дезінтеграції. Благополуччя у психічному здоров'ї особистості може бути порушено домінуванням певних і негативних за своєю суттю рис характеру, дефектами у моральній сфері, неправильним вибором ціннісних орієнтацій.

Разом з тим, як і у випадку організму (вищий рівень), на психологічному рівні теж функціонують механізми, націлені на забезпечення надійності особистості, підтримки її здоров'я. Поняття компенсації, прийняте в психології, зберігає спадкоємність з що вже склалася трактуванням функціонального призначення цього механізму в фізіології.Під компенсацією психічних функцій мається на увазі відшкодування недорозвинених або порушених функцій шляхом використання збережених або перебудови частково порушених функцій. Одна із закономірностей психічного розвитку людини в онтогенезі пов'язана з розвитком його компенсаторних можливостей.Це знаходить відображення в посиленому розвитку інших функцій замість ослабленого або дефектного розвитку будь-якої психічної функції.

Типовий приклад компенсації в сфері психічних процесів належить до роботи пам'яті. Компенсація слабкої механічної пам'яті може бути здійснена за рахунок асоціативної, що в результаті не призводить до порушення пам'яті в цілому.

Слабкий розвиток або порушення пам'яті можна компенсувати шляхом записування або більш чіткою організацією діяльності. Недостатній розподіл уваги можна компенсувати за рахунок його перемикання. Певні дефекти зору можуть частково компенсуватися посиленням розвитку слуху.

При відсутності зору і слуху, але при збереженні мозкових функцій людина може компенсувати і розвинути свої мовні здібності. У самому ж процесі

мовного управління компенсація дефектного механізму може здійснюватися

заміною одних сенсорних і рухових елементів іншими.

Ефект компенсації проявляється і в формуванні характеру, коли при ослабленні якоїсь однієї риси характеру розвивається інша, як би відшкодовуючи цей дефект (Рохлін Л. Л. Проблема особистості в психіатричному аспекті / / Проблеми особистості. - М., 1970).Роль «закону компенсації» в сфері морального виховання підкреслює Б. Пере (Дитя від трьох до семи років. - М., 1913). Наприклад, кожен успіх, говорить він, у розвитку доброзичливих почуттів досягається на шкоду заздрості.

А практика трудової діяльності показує, що зниження нервово-м'язових функцій у результаті старіння може успішно відшкодовуватися більш ефективним і раціонально організованим плануванням діяльності.

Що ж стосується психологічного захисту, то свідомо чи інтуїтивно, але людина постійно вдавалася до його допомоги на всьому шляху свого історичного розвитку.

Опис різноманітних форм її прояву наводилося спочатку у філософських трактатах, художній літературі, а пізніше і в психологічних дослідженнях. Мабуть, тільки в психоаналізі ця тема стала предметом спеціального розгляду, правда, з позицій, досить односторонніх.Ідея особистісної захисту, що розробляється в психоаналітичному варіанті, не вільна від помилкових інтерпретаційних установок у відношенні особистості. Справедливо також зауваження, що психологічний захист - цілком нормальний і повсякденно застосовуваний психологічний механізм, розгляд якого, як це робиться в психоаналізі, не може обмежуватися рамками дезорганізації психічної діяльності лише в умовах конфлікту свідомості і несвідомого.

У принципі, психологічний захист виступає як певна характеристика надійності особистості, її здатності протистояти власним розпаду, дезінтеграції, різних порушень у функціонуванні психіки.

Перехід від психологічного до соціального рівня досить умовний. Психологічні властивості особистості, відзначає Б. Ф. Ломов [5], просто не існують поза системою суспільних відносин, у яку ця особистість включена.

Інакше кажучи, людина постає на цьому рівні перш за все як істота суспільна і, відповідно, тут на передній план виходять питання впливу соціуму на здоров'я особистості. Відомо, що на психічне здоров'я впливають різні соціальні зв'язки, в тому числі сім'ї, спілкування з друзями і родичами, роботи, дозвілля, приналежності до релігійних та іншим організаціям

та ін Причому наслідки цих впливів можуть носити як благотворний, так і негативний характер. Тільки люди зі здоровою психікою зазвичай відчувають себе активними учасниками в соціальній системі, а саме душевне здоров'я прийнято визначати як залученість в спілкування, в соціальну взаємодію. Занедбаність виховання і несприятливі умови навколишнього середовища стають причиною різних форм неадекватної поведінки людини в суспільстві, кримінального розвитку особистості, іншими словами, причиною зниження її соціального здоров'я і надійності.

Взаємозв'язок рівнів розгляду здоров'я і хвороби

Виявлення складу і розуміння природи впливу тих чи інших факторів на стан здоров'я і хвороби на біологічному, психологічному і соціальному рівнях розгляду представляє собою самостійне і досить непросте завдання.Але ще більші труднощі, на думку фахівців, пов'язані з розкриттям взаємозв'язку цих рівнів.

Ідея гармонії душі і тіла як основи здоров'я людини прийшла до нас із глибин історії. Свого часу Д. Локк вдало скористався нею, запропонувавши коротке формулювання щастя, «доступного в тутешньому світі»: здоровий дух у здоровому тілі (Думки про виховання. - М., 1913), Однак, на жаль, ця формула не бездоганна: перше аж ніяк не випливає само по собі з наявності другого. У «Вченні живої етики »(Владика і здоров'я. - М., 1999) про це так і сказано: здоров'я не є ознака духовності, тобто фізичне здоров'я не є ще ознака сили духу. Можна бути фізично міцним, здоровим і разом з тим психічно неповноцінною людиною. Відомо, що фізичне здоров'я може зберігатися до глибокої старості у людей, що страждають серйозними психічними порушеннями.

Не рідкість і випадки перебування у психіатричній клініці людей з прекрасним тілесним здоров'ям.

Як життєва мета надмірне захоплення «будівництвом тіла» лише заради самоствердження і спраги перемог на конкурсах культуристів викликає сумніви.

Іноді культ тіла, завзяте оволодіння технікою бойових мистецтв підпорядковані зовсім не благородній перспективі, а навпаки: застосування розвинених силових можливостей планується для досягнення кримінальних цілей.Це приклад придушення значення духу: по суті, здоровим тілом керує нездорова, дефектна психіка. І здорове тіло, і здоровий дух вимагають спеціальної уваги, терплячою і регулярної роботи над собою, щоб вони могли скласти гармонійне поєднання.

Людський організм - приклад найскладніші живої системи, що складається

з величезного числа компонентів і форм взаємозв'язків між ними. У таких умовах цілком реальна ймовірність відхилення від норми у функціонуванні

притаманних організму механізмів різної природи, наприклад: легкі форми

застуди, алергії, несуттєве підвищення температури тіла і т. д. Ці відхилення

можуть носити або минущий характер, або протікати не так інтенсивно,

щоб можна було говорити про виражене і небезпечному розвитку хвороботворного процесу.Патологічні зміни не досягають критичного значення за рахунок внутрішніх ресурсів, адаптаційних та компенсаторних можливостей організму і в кінцевому рахунку не позначаються на самопочутті людини, не відображаються на її працездатності. У такій ситуації лікарі говорять, що ми маємо справу з «практично здоровою людиною». З іншого боку, відсутність об'єктивних ознак порушення здоров'я, встановлених з допомогою сучасних засобів діагностики, в силу їх певної недосконалості ще не дозволяє з абсолютною упевненістю говорити про відсутність будь-яких хворобливих задатків в стані організму.

Факт очевидного, тим більше важкої недуги не залишається без наслідків для рівнів психічного і соціального здоров'я, на яких хвороба організму знаходить своє негативне продовження.У цих випадках прийнято говорити про соматопсихічних захворюваннях. Різні види серйозних органічних порушень тягнуть за собою зміни у психіці, особистісному статусі людини і її соціальній поведінці. Це можуть бути порушення когнітивних процесів (ослаблення пам'яті, уваги, неуважність мислення та ін); зміни в емоційній сфері (Переживання тривоги, депресії, безпорадності, озлобленості, дратівливості та ін); втрата ціннісних орієнтації, інтересу до життя, до близьких. Чим важче захворювання організму, тим сильніше його вплив на стан психічного і соціального здоров'я.

Перейдемо тепер до психологічного рівня розгляду здоров'я. Відповідаючи на запитання кореспондентів «Яке здоров'я треба оберігати в першу чергу - Духовне чи фізична?», Міністр охорони здоров'я Росії, генералполковник Ю. Л. Шевченко відповів: «Я вважаю - духовне. Спостереження покизують, що якщо людина живе в страху, тривозі, вона саморуйнується ... »(Аргументи

і факти. -2000. - № 33. - С. 3). Такої ж думки дотримуються багато

провідних фахівців в галузі медицини. Сучасна офіційна медицина

відносить до числа психосоматичних, т. е. тих, що беруть початок у психічній дисгармонії, приблизно 80% всіх захворювань. Давньосхідна (насамперед індійська і китайська) медицина, чий унікальний досвід в даний час все частіше переноситься в практику лікування фахівців західних країн, виходить у своєму вченні з наступної кардинальної тези: духовне здоров'я є головна основа здорового тіла; в основі здорової психіки лежить рівновагу духу, яке в поєднанні зі здоров `ям тіла треба цінувати та оберігати понад усе. Активне сприяння людині у досягненні гармонії психічного і тілесного здоров'я якраз і є однією з головних завдань, яке ставить перед собою сьогодні психологія здоров'я.

На захворювання організму психіка людини реагує по-різному. Найгірший варіант, особливо у випадку серйозного захворювання, - це психологічна капітуляція перед ним. Така позиція тільки ускладнює перебіг хвороби, сприяє її розростанню. Разом з тим добре відомо, що здорова психіка здатна благотворно впливати на функції хворого організму. Психічна стійкість людини, сила його духу, самонавіювання і волі можуть стати надійною

опорою в боротьбі з розвинувшоюся недугою і подоланні хвороби тіла.

За оцінкою більшості дослідників, число

людей, абсолютно вільних від будь-яких психічних порушень, тобто абсолютно здорових, не перевищує 35% населення. Однак не всі порушення, пов'язані з психологічним рівнем, можуть бути кваліфіковані як наступ

хвороби. Серед осіб, психічно здорових, згідно Семичева, треба розрізняти

ті чи інші перед хворобливі стани, які проявляються у формі дезадаптації.

У цьому стані ймовірність захворювання значно збільшується.

Автор пропонує кваліфікувати їх як перехідні від норми до хвороби. І хоча

вони вже не належать, до норми, тим не менше їх можна розглядати як такі, що зберігають статус здоров'я. Отже, передхвороба - це не більше ніж імовірність виникнення захворювання, це один із ступенів здоров'я і тому пряме ототожнення її з хворобою неприпустимо.

Як вже згадувалося вище, дуже багато захворювань у сфері організму беруть свій початок на психологічному рівні. З глибокої старовини відомо, наприклад, що нерідко хвороби тіла виникають від думок, їх змісту, що, інакше кажучи, стан тіла і думки взаємопов'язані.Думка, яка стверджує здоров'я, оздоравче діє на весь організм, і навпаки. Думки негативні, розкидані, невпевнені, наповнені злістю і ненавистю надають руйнівний вплив на стан органів фізичного тіла.

Результати багатьох проведених досліджень показали, що властивості особистості - найважливіший фактор, що впливає на здоров'я.

Узагальнюючи дані різних авторів, В. І. Гарбузов [2] групує риси особистості, які спричиняють різні

психосоматичні захворювання. Отже, хвороба загрожує:

• рішучим, активним, але при цьому надзвичайно честолюбним, схильним брати на себе занадто багато; надмірно і напружено працючим; відрізнячимся підвищеним почуттям відповідальності, обов'язку, високовимогливим до себе;

• сумлінним до педантичності, прямолінійним, безкомпромісним, болісно реагує на оцінку себе з боку оточуючих;

• схильним до зосередження на негативних емоціях, до прагнення у всьому звинувачувати себе; стриманим до скритності, жорстко контролюючим свої емоції аж до їх придушення;

• особам, які важко пристосовуються до швидко змінюваних умов

життя; нестійким щодо неприємностей, невдач, агресії з боку інших, вкрай вразливим, тривожним і недовірливим, схильним під всім поступатися іншим;

• особам, нездатним виразити в словах свої емоції, бажання, претензії; не володіє здатністю глибоко осмислити своє становище.

Гарбузов виділив також «психосоматичний профіль», тобто ті особистісні

характеристики, які притаманні людям, що йдуть по дорозі до психосоматичної патології. Це:

• ущемлене почуття гідності;

• егоцентрічность (егоїзм);

• звуження інтересів (однобокість устремлінь, переживань);

• тенденція до фанатизму;

• надмірно високий рівень домагань;

• невідповідність домагань можливостям;

• агресивність;

• постійна демонстрація зверхністю, «суперменство», особливо якщо насправді людина цим не володіє;

• истероидности, коли всі - на надриві, з перетином і жорстокістю. Визначилися і деякі типи особистості, схильні до захворювань певного виду.У цьому плані добре відомий так званий тип А, схильний до серцево-судинних захворювань (ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, підвищений артеріальний тиск, стенокардія). Люди такого типу (серед них переважають чоловіки) відрізняються високою екстраверсією, але при цьому зазвичай погано контактують з іншими людьми; схильні до конфліктності; егоцентричні; їм властивий жорсткий, агресивний стиль поведінки; вони вкрай стурбовані власною самооцінкою, причому вона далеко не завжди адекватна. Такі люди зазвичай швидко говорять і нетерпляче слухають, багато і різко рухаються; їх відрізняє гіпертривожність, величезне честолюбство і вибуховий темперамент. Стояння в чергах, виконання нецікавої роботи, читання об'ємних книг - для них справжня мука. У них невірні установки на професію і роботу.Це знаходить вираз у постійній націленості на успіх, на змагальність і конкурентну боротьбу; в прагненні все робити в прискореному темпі (за принципом «час не чекає», але при цьому вони нерідко відчувають дефіцит часу, розпорошуючи сили і беручись відразу за вирішення декількох завдань);в гострій, бурхливої, агресивної реакції на невдачі. Вони практично не бачать можливості власної самореалізації поза професійних рамок. У цілому вони ведуть стресовий спосіб життя

До типу В відносять людей, протилежних за своїм складом особистості типу У них в 6 разів менше ймовірність серцевих захворювань, в тому числі високий імунітет до розвитку ішемічної хвороби серця. Це неагресивні, які не відчувають бігу часу люди, не схильні до змагання, спокійні, неспішні і вміють розслабитися. Вони виважено дивляться на те, коли їм слід включатися в роботу і наскільки занурюватися в неї.

Тип С - ще один тип особистості. Люди, які відносяться до цього типу, особливо піддані ракових захворювань. Як правило, такі люди не схильні до зовнішнього прояву роздратування і гніву.Відчуваючи сильні почуття, вони рідко показують їх, заганяють переживання всередину себе, піддаючись при цьому відчуттям страху, безпорадності, безнадійності. Вони високо чутливі до стресу, але при цьому мало здатні до розрядки негативних емоцій, зняттю напруги.

Цих людей відрізняють поступливість, подчиняемость, невпевненість у собі і терплячість. Їх можуть вивести з рівноваги такі міжособистісні проблеми, як заздрість і конкуренція; вони легко втрачають надію, стають безпорадними, впадають у депресію.

Рівень соціального здоров'я, як і два попередніх,має свою специфіку

розгляду. Тут основний акцент робиться на повноцінному виконанні людиною своїх соціальних функцій. Відповідно соціальне здоров'я визначається як кількість і якість міжособистісних зв'язків індивідуума і ступінь його участі в житті суспільства. Серед факторів, що роблять особливо помітне вплив на стан соціального здоров'я, провідна роль відводиться професійної діяльності та сімейних відносин. На першому з них ми зупинимося спеціально в одному з наступних розділів, де мова йтиме про психологію професійного здоров'я. Щодо другого чинника зауважимо, що характер відносин батьків, який визначає в цілому психологічну атмосферу в сім'ї, - його центральний момент. Дослідження показали, наприклад, що розлучення батьків на кілька років вкорочує життя дітей. Сімейні люди живуть довше самотніх, особливо якщо їхній шлюб стабільний. З одного боку, засновані на почутті розділеної любові, взаємній повазі та довірі відносини подружжя благотворно впливають на їхнє здоров'я. З іншого, як встановили вчені з Бостонського університету,- Смерть коханої людини в 14 разів підвищує вірогідність розвитку інфаркту у овдовілого чоловіка. Виявлено певні типи батьківських сімей,призводять до розвитку психосоматичних захворювань дітей. Так,Абрамова і Юдчіц виділяють наступні типи:

1. «Зв'язування» - це сім'я, в якій склалися жорсткі стереотипи комунікацій; при цьому діти стають інфантильними, відстають в емоційному розвитку. Формула спілкування в такій сім'ї: «Роби, як я тобі сказав ».

2. «Відмова» («відкидання») - дитина як би «відмовляється» від себе, від своєї особистості. У нього розвивається аутизм і тенденція до автономності. «Делегування» - батьки втратили реалістичне сприйняття досягнень своїх дітей, вони сприймають їх як продовження себе, покладаючи надії на здійснення своїх нездійснених планів на дітей [1].

Дані різних авторів дозволяють говорити, що сімейне неблагополуччя саме по собі може стати причиною розвитку цілого ряду психосоматичних захворювань (Таких, наприклад, як бронхіальна астма, гіпертонічна хвороба, виразкова хвороба шлунка та ін.)

Серед інших чинників соціального рівня, які впливають на здоров'я людини, слід відзначити вміння оберігати і підтримувати контакти з друзями, не замикаючись на собі, і вміння налагоджувати в цілому соціальні зв'язки, добрі взаємини з іншими людьми.Нарешті, це вдумливо організований, різнобічний, пізнавально й емоційно насичений дозвілля з розумною оздоровчої практикою.

Порушення в сфері соціального здоров'я можуть бути обумовлені домінуванням певних особистісних властивостей (конфліктності, егоцентризму і ін).Шкідливий вплив на здоров'я надає і така риса характеру, як «комунікаційне домінування ». Люди, яким вона властива, усіма силами

намагаються домінувати в компанії, перебивають в розмові співрозмовника, прагнуть нав'язати свою точку зору.Саме про таких людей говорять: «важка людина». Дослідження, проведене вченими з медичного центру Університету

Дьюка, показало, що люди з такою рисою характеру мають на 60% більше шансів померти в ранньому віці, ніж ті, хто, навпаки, схильний до спокійного спілкування і компромісів, вміння домовлятися.

Асоціальна особистість з притаманними їй відповідними рисами і стилем

поведінки не може вважатися здоровою людиною. Кримінальна орієнтація,

прихильність алкоголізму і наркоманії, релігійний фанатизм (сектантство),

політичний екстремізм тягнуть за собою руйнівні наслідки в

сфері психічного і фізичного здоров'я. Це знаходить прояв в агресивності,

неприйнятті інакомислення, звуженні сфери життєвих інтересів, догматичному

мисленні, емоційної експресії чи тупості, а також має продовження

у функціональних розладах (захворюваннях нервової системи),

органічних ураженнях (виразки, інфаркти, інсульти, онкологічні захворювання

та ін.)

Критерії психічного і соціального здоров'я

Виявлення складу і розкриття змісту критеріїв психічного і соціального

здоров'я - один із тих ключових питань, від ступеня розробленості якого

багато в чому залежатиме міра практичної затребуваності психології

здоров'я як наукового напрямку.Якщо оцінка вираженості здоров'я на

рівні організму знаходить в сучасній медицині досить задовільні

рішення, то щодо психічного і особливо соціального здоров'я про це говорити передчасно. Пропоновані в цьому плані рішення нерідко виявляються уразливими для критики. Зрозуміло, що такий стан справ зумовлений насамперед надзвичайно складною організацією психічного світу людини.

У розумінні пов'язаних з ним закономірностей функціонування ми всі ще далекі від бажаних відповідей. Ясно одне: якимось одним критерієм не вичерпати всієї суті питання.Швидше за все, рішення буде знайдено при комплексному підході до оцінки психічного і соціального здоров'я.

. Одним з визначальних критеріїв психічного здоров'я, досить часто застосовуваних в сучасних психотерапевтичних методиках різної спрямованості, служить зіставлення образів реального і ідеального "Я" (уявлення про те, яким людина хотіла б бути).Високий ступінь збігу реального «Я» з ідеальним прийнято вважати хорошим показником психічного здоров'я. Для психічно здорової людини неприйнятні ідеї занедбаності, самотності, песимістичні настрою. Вона володіє достатнім запасом життєвих сил, що дозволяють їй підтримувати духовну бадьорість і дотримуватися оптимістичних ідеалів. «Сміх - здоров'я душі», - вчить вірменська прислів'я. Людина здорової психіки - це перш за все людина вихована, соціально добре адаптований, не роблять дій, що суперечать прийнятим у суспільстві нормам поведінки. Сучасні західні психологи вважають, що самоповага і ступінь вираженості тривожності належать до найбільш інформативним показниками психічного здоров'я. Позитивно налаштовані люди, які мають ясні цілі в житті і, відповідно, не схильні мучити себе вічними сумнівами невпевненістю, поганими передчуттями і песимізмом, мають хороші перспективи на зміцнення і підтримку власного здоров'я.

Якщо задатися питанням, а чи можна все-таки спробувати виділити серед вже відомих критеріїв психічного здоров'я найбільш важливий,то ми б віддали перевагу психічній рівновазі. З його допомогою можна судити про характер функціонування психічної сфери людини з різних сторін (пізнавальної, емоційної,вольової). Цей критерій органічно пов'язаний з двома іншими: гармонійністю організації психіки та її адаптивними можливостями.

У загальному значенні під гармонією розуміється узгодженість, стрункість всочетаніі чого-небудь. Відомий німецький вчений і лікар Р. Вірхов зробив наступне пояснення з цього приводу: ми можемо замість «гармонія» сказати

«Рівновага», а замість «дисгармонія» - «порушення рівноваги» (Про цілительні сили організму. - СПб., 1896). Здорова людина - це людина гармонійна.

Відповідно аномалії у розвитку особистості найбільш яскраво заявляють про

собі в проявах її дисгармонії, втрати рівноваги з соціальним оточенням,

тобто в порушення процесів соціальної адаптації, сполучень з соціумом.

Але, мабуть, найбільш повно перелік критеріїв психічного здоров'я Від ступеня вираженості психічного рівноваги залежить міра врівноваженості людини і об'єктивних умов, її пристосованість, адаптованість до них. Однак сама по собі врівноваженість, як підкреслював В. Н. Мясищев, це не якесь мертве, застигле у своєму прояві рівноваги, а динамічний процес, поступальний рух життєво важливих біологічних і психічних процесів.представлений у роботі Н. Д. Лакосіной і Г. К. Ушакова. В першу чергу автори відносять до них:

• причинну зумовленість психічних явищ, їх необхідність, впорядкованість;

• відповідну віку людини зрілість почуттів, сталості місця

проживання;

• максимальне наближення суб'єктивних образів відбиваним об'єктам

дійсності;

• гармонію між відображенням обставин дійсності і ставленням

людини до неї;

• відповідність реакцій (як фізичних, так і психічних) силі й частоті зовнішніх подразнень;

• критичний підхід до обставин життя здатність самоврядування поведінкою відповідно до норм, усталеними у різних колективах;

• адекватність реакцій на суспільні обставини (соціальне середовище);

• почуття відповідальності за потомство і близьких членів сім'ї;

• почуття сталості та ідентичності переживань в однотипних обставинах;

• здатність змінювати спосіб поведінки залежно від зміни життєвих

ситуацій;

• самоствердження у колективі (суспільстві) без шкоди для інших його

членів;

• здатність планувати і здійснювати свій життєвий шлях.

Розглянемо тепер погляди деяких зарубіжних фахівців на оцінку

психічного здоров'я. Так, в рамках гуманістичного спрямування пропонувалися, згідно І. М. Гурвич [3],наступні критерії позитивного психічного здоров'я:

• аттітюди до «Я»;

• зростання, розвиток і самоактуалізація особистості;

• інтеграція особистості; автономія;

• адекватність сприйняття реальності; майстерність і компетентність у відношенні оточення.

Щоправда, зауважує автор, з одного боку, наведені критерії недостатньо

повно охоплювали саме поняття психічного здоров'я, а з іншого - викликали

певні утруднення їх використання в дослідницькій практиці.

Один з представників гуманістичного спрямування, американський психолог

А.Маслоу вважає, що здорова людина - це насамперед людина щасливий, що живе в гармонії з самим собою, не відчуває внутрішнього розладу, захищається, але не нападник перший ні на кого і пр. Їм же сформульовані і основні потреби здорової людини, до яких Маслоу відносить:

• фізіологічні потреби;

• потреба в безпеці;

• потреба в прихильності і любові;

• потреба в повазі;

• потреба в самоактуалізації, тобто у виразі властивих особистості

здібностей.

Ще один приклад спроби окреслити сукупність критеріїв психічного і соціального здоров'я належить американському психологові А. Елліс. Він виділяє:

• інтерес до самого себе;

• громадський інтерес;

• самоврядування (самоконтроль);

• високу фрустрационную стійкість; гнучкість;

• прийняття невизначеності;

• орієнтацію на творчі плани;

• наукове мислення;

• прийняття самого себе;

• ризик;

• тривалий гедонізм;

• нон-утопізм;

• відповідальність за свої емоційні порушення.

Вважаємо, що вже наведених прикладів досить, щоб зробити деякі

висновки.

По-перше, поряд з очевидним розкидом думок проглядається і певна

повторюваність у виборі ряду критеріїв психічного і соціального здоров'я.

Це можна сприймати як свідчення їх особливої ​​значущості, невипадковість.

По-друге, трактувати наведені переліки критеріїв слід не більше як їх

деякі сукупності, бо у них не виявляється будь-якого класифікуючого

ознаки, який дозволив би надати їм можливу внутрішню організацію,

наприклад: розподіл критеріїв психічного і соціального здоров'я

по структурних складових особистості чи якимось іншим підставах.

Перерахуємо деякі з критеріїв здоров'я, що найчастіше називаються в літературі, спробувавши розподілити їх у відповідності з видами прояви психічного (процеси, стани, властивості).

З психічних процесів частіше згадуються:

• максимальне наближення суб'єктивних образів до відбиваним об'єктам

дійсності (адекватність психічного відбиття);

• адекватне сприйняття самого себе;

• здатність концентрації уваги на предметі;

• утримання інформації в пам'яті;

• здатність до логічного обробці інформації;

• критичність мислення;

• креативність (здатність до творчості, вміння користуватися інтелектом);

• дисципліна розуму (управління розумовим потоком).

У сфері психічних станів до їх числа зазвичай включають:

• емоційну стійкість (самовладання);

• зрілість почуттів відповідно до віку; совладаніе з негативними емоціями (самі руйнівні з них - страх, гнів, жадібність, заздрість);

• вільне, природний прояв почуттів та емоцій;

• здатність радіти;

• збереження звичного (оптимального) самопочуття.

Серед властивостей особистості - це:

• оптимізм;

• зосередженість (відсутність метушливості);

• врівноваженість;

• моральність (чесність, сумлінність та ін);

• адекватний рівень домагань;

• почуття обов'язку;

• впевненість у собі;

• необразлива (вміння звільнятися від затаєних образ);

• неленость;

• незалежність;

• безпосередність, (природність);

• почуття гумору;

• доброзичливість;

• самоповагу;

• адекватна самооцінка;

• самоконтроль;

• воля;

• енергійність, активність;

• цілеспрямованість (набуття сенсу життя).

Особливе значення серед критеріїв психічного здоров'я особистості надається ступеня її інтегрованості, гармонійності, консолідованості, врівноваженості, а також таких складових її спрямованості, як духовність (доброта, справедливість та ін);орієнтація на саморозвиток, збагачення своєї особистості.

Соціальне здоров'я знаходить відображення в наступних характеристиках: адекватне сприйняття соціальної дійсності; інтерес до навколишнього світу;

адаптація (рівновагу) до фізичного і суспільного середовища; спрямованість на суспільнокорисну справу; культура споживання; альтруїзм; емпатія; відповідальність перед іншими; безкорисливість; демократизм у поведінці.

Уже всередині виділених нами критеріїв психічного і соціального здоров'я

помітна значеннєва близькість деяких з них, їх певна синонімія.

З цього можна зробити принаймні один висновок: подальший напрямок

роботи з вивчення та систематизації критеріїв здоров'я має передбачати

і певні зусилля до їх можливої ​​внутрішньої інтеграції - виділенню критеріїв все більш високого рівня спільності.Як вже говорилося вище, звести вся справа в оцінці як психічного, так і соціального здоров'я до якогось одного, універсального критерію представляється малоймовірним. Однак виправдано звузити вихідну критеріальну базу, виділивши в ній найбільш валідні показники здоров'я,було б у практичному відношенні цілком виправданою постановкою питання.

На закінчення зупинимося на.характерних,найбільш типових ознаках

психічного нездоров'я, неблагополуччя. Їх теж можна спробувати впорядкувати відповідно до наведеної вище логікою міркування.

У сфері психічних процесів частіше згадуються: неадекватне сприйняття

самого себе, свого «Я»; нелогічність; зниження когнітивної активності; хаотичність (Неорганізованість) мислення; категоричність (стереотипність) мислення; підвищена сугестивність; некритичність мислення.

До психічних станів зазвичай відносять афективну тупість; безпричинну злість; ворожість; ослаблення як вищих, так і нижчих інстинктивних почуттів; підвищену тривожність.

Серед властивостей особистості можна відзначити: залежність від шкідливих звичок; відхід від відповідальності за себе;втрата віри в себе, свої можливості; пасивність («Духовне нездоров'я»). У цілому нездорова особистість досить дезінтегрірована; їй притаманні втрата інтересу, любові по відношенню до близьких; пасивна життєва позиція. У плані самоврядування вона відзначається неадекватністю самооцінки;ослабленим (аж до втрати) або, навпаки, невиправдано гіпертрофованим самоконтролем; ослабленням волі. Її соціальне неблагополуччя проявляється в неадекватному сприйнятті (відображенні) навколишнього світу; дезадаптивной поведінці; конфліктності; ворожості; егоцентризмі (виливається в жорсткість і безсердечність); прагненні до влади (як самоціль); вещизма та ін

Копинг, копинговые стратегии (англ. coping, coping strategy) — это то, что делает человек, чтобы справиться (англ. to cope with) со стрессом. Понятие объединяет когнитивные, эмоциональные и поведенческие стратегии, которые используются, чтобы справиться с запросами обыденной жизни. Близкое понятие, широко используемое и глубоко разработанное в русской психологической школе, — переживание (см. например, Ф. Е. Василюк (1984))

Содержание [убрать] 1 Определение 2 Ресурсный подход к копинг-стратегиям 3 Классификации копинг-стратегий 3.1 Проблемно-фокусированные / эмоционально-фокусированные копинг-стратегии 3.2 Когнитивные / поведенческие / эмоциональные копинг-стратегии 3.3 Эффективные / неэффективные копинг-стратегии 3.4 Копинг-стратегии как степень контроля над ситуацией 4 Копинг-стратегии и эффективное функционирование индивида 5 Литература 6 См. также