Індивідуально-психологічні фактори та їх роль у формуванні внутрішньої картини здоров'я дитини

Внутрішня картина здоров'я значною мірою залежить від індивідуально- психологічних особливостей дитини. Негативний вплив на формування ВКЗ надає емоційне неблагополуччя дитини.

У психологічній літературі емоційне неблагополуччя дітей розглядається як негативний стан, що виникає на тлі важковирішуваних особистісних конфліктів.До власне психологічних причин виникнення емоційного неблагополуччя автори відносять особливості емоційноволевої сфери дитини, зокрема порушення адекватності її реагування на вплив ззовні, недолік у розвитку навичок самоконтролю поведінки та ін.

У залежності від спрямованості конфлікту виділяються три групи дітей з емоційними порушеннями:

1. Діти, емоційні проблеми яких пов'язані в основному з міжособистісними відносинами. Вони відрізняються підвищеною збудливістю, що проявляється у бурхливих афективних спалахи в процесі спілкування, особливо з однолітками. Негативні афективні реакції у них можуть виникнути з будь-якого, навіть малозначне приводу.

2. Діти з вираженими внутрішньоособистісними конфліктами відрізняються підвищеною заторможенністю нервових процесів, слабо вираженою товариськістю. Вони глибоко переживають образу, у більшості з них спостерігаються необгрунтовані страхи.

3. Діти, емоційні проблеми яких проявляються як увнутрішньоособистісних, так і в міжособистісному конфліктах. У поведінці дітей цієї групи переважають агресивність, імпульсивність та ін.

Виражене спотворення Я-концепції спостерігається у дітей, що страждають неврозами, які розглядаються як хвороби особистості, як особлива форма особистісного розвитку. Найбільш часто причиною неврозів стає психічна травма, яка розглядається як зовнішній подразник, який надає патогенний, хворобливий вплив на особистість дитини. Психічні травми можуть бути двох видів - ситуаційні та пролонговані. До ситуаційних відносяться несподіваний переляк дитини або гострий міжособистісний конфлікт. Найбільше патогенний вплив на формування Я-концепції дитини надають не гострі психічні травми, а пролонговані (хронічні) травми. Вони можуть безпосередньо виявлятися в сім'ї дитини, у відносинах між батьками і дитиною або в школі. У структурі особистості у таких дітей відзначається високий рівень тривожності. Наші дослідження показали, що у дітей з підвищеною особистісною тривожністю спостерігається виражене спотворення внутрішньої картини здоров'я і хвороби. Відзначається спотворення ВКЗ в бік підвищеної уваги до свого здоров'я, що проявляється у надмірній недовірливості.

У них також відзначається істотне порушення адаптивної поведінки в період захворювання і лікування, що нерідко призводить до вториннихособистісних реакцій на хворобу, таких як «відхід в хворобу» .

Істотну роль у спотворенні ВКЗ відіграє рівень фрустраційної напруженості у дитини.У таких дітей відзначається тривожно-депресивний фон настрою, апатія, инактивность. При високій фрустраційній напруженості ВКЗ може спотворюватися як у бік підвищеної фіксації на здоров'я, так і зневаги до здоров'я. На поведінковому рівні фрустраційна напруженість може виявлятися в агресивних і аутоагресивних тенденції, що згодом може сприяти формуванню деструктивної (руйнівної) поведінки.

Один з різновидів деструктивної поведінки - адиктивна (залежна) поведінка.Поняття адиктивної поведінки охоплює різні типи поведінки: наркотичну залежність і алкоголізм, куріння, комп'ютерну залежність, пристрасть до азартних ігор і рясної їжі, а також гіперсексуальність.

Адиктивна поведінка характеризується широким спектром порушення поведінки - від поведінки, що межує з нормальним, до важкої психологічної і біологічної залежності. До адиктивної поведінки схильні діти із загальною емоційно-вольової нестійкістю, яка може бути зумовлена ​​як біологічними, так і соціальними чинниками.Емоціональновольова нестійкість проявляється в дитячому віці в підвищеній афективності, дратівливій ​​слабкості, примхливості на тлі важковирішуваних конфліктів.

У результаті нашого дослідження діти молодшого шкільного віку були розділені на три групи:

• група 1 - адекватне ставлення до здоров'я;

• група 2 - підвищена увага до свого здоров'я;

• група 3 - зневажливе ставлення до свого здоров'я.

У першій групі дітей не спостерігалося значимих розбіжностей у реальній і ідеальної самооцінці здоров'я.Рівень психічної адаптації дітей був досить високим. Це проявлялося в низькому рівні тривожності та фрустраційної напруженості, у високих показниках самоконтролю поведінки, в загальній емоційної стійкості. За спостереженнями педагогів, діти цієї групи уважно ставилися до свого здоров'я, самостійно (і постійно) дотримувалися гігієнічні норми і правила, вирізнялися акуратністю, зібраністю.

Тобто ставлення до здоров'я у них виявлялося не лише на емоційному, але і поведінковому рівні.Діти другої групи відрізнялися підвищеною тривожністю, вразливістю, в них відзначалося виражене розбіжність між реальними самооцінками здоров'я і актуальними за рахунок занижених реальних самооцінок. За висновком лікарів, всі діти цієї групи були практично здорові, регулярно відвідували школу, рідко хворіли, не страждали хронічними захворюваннями.

Діти: третьої групи високо оцінювали своє здоров'я. У них не спостерігалося достовірних розбіжностей між реальними та ідеальними самооцінками здоров'я, вони були цілком задоволені своїм здоров'ям. У структурі особистості у дітей цієї групи спостерігалася виражена дисгармонія: на тлі високої товариськості, соціальної сміливості відзначався низький рівень самоконтролю поведінки.

У ситуаціях конфлікту переважали імпунітівні (відхід від конфлікту) реакції, тенденції до емоційного замикання і вирішення конфлікту за рахунок інших. Педагоги відзначали дезадаптивну поведінка у більшості дітей цієї групи. У деяких з них спостерігалися схильності до адиктивної поведінки. Вони нюхали клей «Момент», курили.

Спотворення образу «Я» у дитини, що проявляється в неадекватних самооцінках, негативно відбивається на самоповагу - узагальненому відношенні особистості до себе.

Висока самоповага означає, що підліток «приймає» себе, поважає, позитивно ставиться до себе; низька самоповага означає гостру незадоволеність собою, негативну оцінку своєї особистості.Діти з високим самоповагою більш самостійні, менше піддаються навіюванню, їх поведінка більше інтегрована. Знижену самоповагу помітно в таких поведінкових особливостях, як конформність, залежність, чутливістю до всього, що зачіпає особистість підлітка.Вони болісно реагують на критику, осуд, їх турбує погана думка про них оточуючих.

Як зазначалося вище, в основі самоповаги підлітка лежить самооцінка особистості взагалі і самооцінка здоров'я зокрема. Проте самооцінка має двоякі функції.З одного боку, вона виступає як когнітивний процес: підліток активно цікавиться проблемою здоров'я, саморегуляцією, читає літературу, рефлексує з метою поліпшення своїх фізичних і психічних можливостей. З іншого боку, в такому віці самооцінка нерідко служить засобом психологічного захисту особистості.

Психологічний захист - це спосіб емоційно-особистісного реагування на ті суперечливі ситуації, які постають перед індивідуумом. Механізми психологічного захисту спрямовані на збереження стабільності самооцінки особистості, образу «Я» і образу світу. Це може досягатися різними шляхами, наприклад усуненням зі свідомості джерел конфліктних переживань, трансформацією конфліктних переживань таким чином, щоб попередити виникнення конфлікту. Ф. Б. Бассін підкреслював, що психологічний захист є механізмом функціонування нормальної психіки і попереджає виникнення в індивіда різного роду розладів. Це особлива форма психологічної активності, реалізована у вигляді окремих прийомів переробки інформації для збереження цілісності его. Усі механізми психологічного захисту спотворюють реальність з метою збереження психологічного здоров'я та цілісності особистості.

Вони формуються спочатку в міжособистісному відношенні, потім стають внутрішніми характеристиками людини, тобто тими чи іншими захисними формами поведінки. Слід зауважити, що людина часто застосовує не одну захисну стратегію для вирішення конфлікту або ослаблення тривоги, а декілька.

Сьогодні відомо більше 20 видів захисних механізмів. Це регресія, заперечення, раціоналізація, проекція, ретрофлексия, ідентифікація, ізоляція, сублімація, придушення та ін Незважаючи на відмінності між конкретними видами захистів, їх функції подібні: вони спрямовані на забезпечення стійкості і незмінності уявлень особистості про себе.

У підлітковому віці виділяються наступні види психологічного захисту.

Заперечення - захист себе від неприємної дійсності шляхом відмови адекватно сприймати її.Заперечення як захисний механізм полягає у відверненні уваги від хворобливих ідей і почуттів, але не робить їх абсолютно недоступними для свідомості. Наприклад, багато людей бояться серйозних захворювань і швидше будуть заперечувати наявність навіть найперших явних симптомів, ніж звернуться до лікаря.

Цей вид захисту формується ще в дитячому віці, в значній мірі гальмує розвиток Я-концепції і викликає різні порушення поведінки, аж до адиктивної. Наприклад, у підлітка-наркомана загинув приятель від передозування наркотиків.У процесі бесіди з психологом підліток стверджував, що приятель помер від запалення легенів, захворювання серця й ін. Прийняття справжньої причини загибелі приятеля означало б для підлітка-наркомана усвідомлення серйозної небезпеки наркотиків для власного здоров'я. Підлітки з даним видом захисного механізму не приймають джерело тривоги як реальну подію. У структурі особистості у них простежується неадекватно завищена самооцінка, вони не терплять критики, самолюбні, активно заперечують труднощі, складність у своєму житті.

Витіснення - це придушення, виключення зі свідомості думок, бажань, спогадів, які викликають тривогу і загрожують внутрішньої цілісності людини.

Наприклад, підліток повинен прийняти якесь важке рішення, пов'язане для нього з тривалим хвилюванням і переживанням, і може раптово «забути» про цю справу. При витісненні нерозв'язний конфлікт може виявлятися в тривожності, в емоційному дискомфорті, а також у астенічних реакціях - втоми, апатії. Одним з яскравих прикладів витіснення можна вважати анорекрію (відмова від прийому їжі), яка часто зустрічається в підлітковому віці. Як правило, «анорексивне» витіснення - наслідок страху підлітка поповніти і, отже, погано виглядати. Він починає активно боротися з «Повнотою». Деякі підлітки не можуть відкрито відмовлятися від їжі, наполегливо пропонованої їм батьками. Як тільки прийом їжі закінчено, вони тут же йдуть в туалетну кімнату, де викликають блювотний рефлекс. Це, з одного боку, звільняє підлітка від їжі, що загрожує поповненням, з іншого - приносить психологічне полегшення. З часом настає момент, коли блювотний рефлекс вже автоматично спрацьовує на прийом їжі і в результаті формується захворювання.

Первісна причина хвороби успішно витіснена, а залишилися її наслідки.

Компенсація найбільш часто зустрічається в підлітковому віці. Вона проявляється у прикритті власної неповноцінності через підкреслення бажаних рис або в подоланні неуспіхів в одній сфері діяльності зверх задоволенням в інших сферах. Наприклад, болючий, боязкий, фізично слабкий підліток при виборі видів спорту віддає перевагу боксу або самбо.

Відчуваючи сверхкомпенсаторное бажання довести всім свою значимість у певному виді діяльності, такі підлітки часто роблять це в шкоду своєму здоров'ю, підкреслено зневажливо ставлячись до нього.

Ідентифікація - це несвідомий перенесення на себе почуттів і якостей, притаманних іншій людині, що дозволяє підлітку подолати власну слабкість і почуття неповноцінності. Цей захисний механізм формується з дитинства, він важливий для засвоєння дитиною норм соціальної поведінки. У підлітковому віці ідентифікація як захисний механізм нерідко виявляється в таких стійких поведінкових реакціях, як наслідування. Це може бути наслідування знайомим, улюбленим артистам і навіть асоціальних особистостей (злодій в законі, наркоман, крутий бізнесмен і ін.) Ідентифікація як захисний механізм часто спостерігається у інфантильних підлітків з нестійкою самооцінкою.

У таких підлітків часто спостерігається неадекватне ставлення до свого здоров'я. Наприклад, чотирнадцятирічний підліток вперше спробував наркотики, після того як дізнався з телевізійної передачі, що його кумир, рок-музикант «балується наркотиками ».

Раціоналізація - це спроба особистості довести з метою самоствердження, що поведінка раціонально й виправдано і тому соціальноодобрено. Раціональне пояснення як захисний механізм спрямоване не на вирішення протиріччя, що лежить в основі конфлікту, а на зняття напруги з допомогою псевдологічних пояснень при переживанні дискомфорту. Ці «виправдувальні» пояснення думок і вчинків більш етичні й шляхетні, ніж справжні мотиви людини, тобто раціоналізація спрямована на приховування особистістю справжньої мотивації своєї поведінки.Наприклад, підліток виправдовується, що багато курить, і пояснює: курять всі, курили великі люди. Йому прикро зізнатися, що куріння перетворилося у нього в шкідливу звичку, що після вживання сигарет болить голова і нудить. Раціоналізуючи, він знаходить виправдувальні мотиви своєї поведінки.Причому він може так красиво переконувати і пояснювати, що сам починає вірити у все це. Нерідко підлітки, що користуються раціональним захистом, намагаються побудувати свою концепцію як панацею від неспокою і тривоги. Вони заздалегідь обмірковують всі варіанти своєї поведінки та їх наслідки. Емоційні переживання у них часто маскуються посиленими спробами раціонального тлумачення подій.

Проекція - захисний механізм, при якому людина приписує іншим людям свої власні, неприйнятні для свідомості інстинкти і бажання.Як захисний механізм проекція виявляється в перенесенні особистістю власних (Частіше негативних) характеристик на інших людей. Наприклад, підліток нетерпимий до самовпевнених, самозакоханих людей, оскільки сам не чужий цих якостей. Або переконаний в чужій непорядності, а сам потайки схильний до неї.Для таких підлітків характерно приховане бажання мати супротивників для самоствердження. Вони конфліктні, можуть бути агресивні, схильні до заздрості, пошуку негативних причин успіху в оточуючих. У них спостерігається неадекватно завищена самооцінка або занижена самооцінка здоров'я.

Регресія як захисний механізм проявляється в поверненні дитини або підлітка до більш примітивних способів реагування на стресову ситуацію. Такт у дитини це плаксивість, примхливість, дратівливість, безпричинна впертість, перепади настрою.В одних дітей спостерігається енурез (нетримання сечі), обкушування нігтів, смоктання пальців. Інші діти і підлітки отримують заспокоєння від рясної їжі, питва, куріння. Переважання регресії як захисного механізму часто спостерігається у інфантильних підлітків, а також у дітей та підлітків із затримкою психічного розвитку. Несамостійність, инактивность, емоційна нестійкість можуть сприяти формуванню у них адиктивної поведінки. Для них характерна неадекватна самооцінка здоров'я, слабка рефлексія, ситуативне поведінку. Наприклад, у чотирнадцятирічного підлітка сформувалася комп'ютерна залежність. Замість школи він відвідував комп'ютерні салони, постійно грав у комп'ютерні ігри. У нього з'явилися головні болі, нестійкий сон, нічний енурез, різко знизилося зір. Він став дратівливим, примхливим. Але своє здоров'я він оцінював як хороше, відмовлявся від відвідування лікарів і тікав у комп'ютерні салони.

Отже, захисні механізми по-різному позначаються на внутрішній картині здоров'я дитини. В одному випадку дитина чи підліток пригнічує в собі думки про здоров'я, заперечуючи свої внутрішні проблеми, пов'язані зі здоров'ям (заперечення).

В іншому - «забуває» про травмує подію, пов'язаному з неблагополучним здоров'ям (витіснення). У третьому - шукає вихід у самовиправданні і поблажливість до своїх проблем, пов'язаних зі здоров'ям (раціоналізація).

У четвертому - намагається спотворити існуючу реальність і займається самообманом (Проекція, фантазування, регресія).