Оцінка і самооцінка фізичного здоров'я

На необхідність кількісної оцінки фізичного здоров'я вперше звернув

увагу відомий хірург, академік М. М. Амосов. Він вважає, що «рівень

здоров'я »- це інтенсивність проявів життя в нормальних умовах

середовища, яка визначається тренованістю структурних елементів організму, а «кількість здоров'я» - це межі змін зовнішніх умов, в яких

ще продовжується життя. Безпосередньо «кількість здоров'я» можна

виразити в понятті «резервні потужності». За Н. М. Амосова, здоров'я - це

максимальна продуктивність органів при збереженні якісних меж

їх функцій [2].

Очевидно, рівень життєздатності організму, його фізичне здоров'я

повинні визначатися кількісно. Кількісна характеристика індивідуального

фізичного здоров'я - складова частина науки про індивідуальне здоров'я

людини.

Енергетична концепція профілактики соматичних захворювань, запропонована Г. Л. Апанасенко, - один з підходів, що дозволяють здійснити це [4].

Ця концепція дозволяє перейти від планування заходів щодо попередження

факторів ризику до планування систем зміцнення здоров'я. В якості

першого напряму роботи ця система передбачає діагностичний етап -

скринінг рівня здоров'я людей. В основі цієї концепції лежить біологічна

закономірність, що полягає в тому, що існує якийсь обумовлений еволюцією

поріг енергопотенціалу біосистеми (резерв організму), вище якого

у людей практично не реєструються ні ендогенні фактори ризику, ні хронічні соматичні захворювання. Нижче цього порога (якщо вичерпані резервні можливості) розвиваються спочатку ендогенні фактори ризику, а потім і хронічні соматичні захворювання. Цей поріг охарактеризований кількісно за показниками максимальної аеробної здатності, що дозволяє при відповідних заходах виключити сам ризик виникнення захворювань.

Крім безпосередньої кількісної характеристики фізичного здоров'я

про нього можна судити і з фізичного розвитку (його характеристиці), і по

оцінці фізичного стану і фізичної працездатності організму. Безумовно,

ці показники несуть інформацію про стан фізичного здоров'я.

Всі методичні прийоми оцінки фізичного стану розкривають границі

пристосувальних реакцій організму, але саме діапазон цих реакцій характеризує здоров'я. Тому для об'єктивної оцінки фізичного здоров'я найбільш відповідають методики бальної і процентної оцінки СТАНУ здоров'я, в які включені як морфологічні, так і функціональні показники

і результати навантажувальних тестів. Очевидно, кількісна оцінка функціональних резервів організму вельми скрутна. Запропоновано два шляхи дослідження резервних можливостей організму: один пов'язаний з визначенням діапазону функцій органу, системи органів і цілісного організму при впливі на організм тестуючих навантажень, а другий - З дослідженнями здатності організму людини виконувати роботу в умовах порушення гомеостазису (визначення допустимих ступенів гетеростазіса).

Враховуючи, що при будь-якому функціональному тестуванні організму мобілізується лише частина фізіологічних резервів, пряме визначення потенційно наявних фізіологічних резервів неможливо. Однак оскільки зміни функцій фізіологічних систем взаємопов'язані механізмами нейрогуморальної регуляції, для оцінки функціональних резервів адаптації організму використовуються непрямі методи у вигляді дозованих і граничних фізичних навантажень з реєстрацією різних показників функціонального стану організму (частота серцевих скорочень, споживання кисню, секреція гормонів, біопотенціали головного мозку і т. д.). Такий підхід дозволяє кількісно оцінити реальний внесок тих чи інших фізіологічних резервів у формування фізичного стану організму, а оскільки підсистема фізіологічних резервів є центральною в системі резервів адаптації і від її функції залежить робота інших підсистем, це дозволяє наблизитися до оцінки можливості мобілізації системи функціональних резервів адаптації організму в цілому.

До методів оцінки функціональних резервів організму, що становлять основу фізичного здоров'я, відносять різні функціональні проби. На думку

дослідників,для виявлення діапазону функціональних резервів організму

людини повинні застосовуватися інтенсивні, короткочасні,суворо дозовані

фізичні та розумові навантаження.

(Див. різні методики оцінки в підручнику)

СОЦІАЛЬНЕ ЗДОРОВ'Я

Здоров'я як соціальний феномен

Соціологічний підхід до здоров'я грунтується на негативному його визначенні. «Здорове суспільство» - це те суспільство, де мінімальний рівень «соціальних хвороб ». Хвороба по суті своїй - біологічний феномен, і поняття «Соціального здоров'я» має, таким чином, багато в чому фігуральне (образне) значення.

Говорячи про «соціальне здоров'я», зазвичай мають на увазі:

• соціальну значимість тих чи інших захворювань в силу їх поширеності,

викликаються ними економічних втрат, тяжкості (тобто загрози для

існування популяції або страху перед такою загрозою);

• вплив суспільного устрою на причини виникнення хвороб,

характер їх перебігу та наслідки (тобто можливості видужання або

смерті);

• оцінку біологічного стану певної частини або всієї людської

популяції на основі інтегрованих (агрегованих) статистичних

показників, що складають так звану соціальну статистику.

Популяція і суспільство

Популяція-це біологічне поняття, що означає сукупність представників одного біологічного виду, що займають певну територію і мають безперешкодну можливість схрещування.

Хвороба як біологічний феномен співвідноситься насамперед з людською

популяцією. Однак реальною формою спільного існування людей, породженої таким видовим властивістю людини, як свідомість, є суспільство.

Тому прояви біологічних властивостей людини модифікуються суспільством, набуваючи соціальна якість. У свою чергу,скільки-небудь тривалі об'єднання людей ніколи не бувають механічними,а формують новий соціальний субстрат,як стверджував один із засновників соціології Е. Дюркгейм.

Структурними елементами такого соціального субстрату виступають великі

(Спільності) і малі соціальні групи, а також створювані суспільством для реалізації своїх основних функцій соціальні інститути (держава, армія, церква, системи освіти, охорони здоров'я та ін.)Характеристики функціо вання соціальних інститутів відображають сформовані на рівні суспільства в

цілому уявлення про «правильний» (нормативному) здійсненні суспільством

цих основних функцій. Такі подання мають якесь раціональне (ідеологія)

або ірраціональне (релігія) обгрунтування, але також і чуттєво пережитий

аспект (суспільна психологія). Сама система норм, покладена в основу

суспільних уявлень про «правильне» функціонуванні соціальних

інститутів, може бути кодифікованою (право) чи ні (мораль).

Вся сукупність подібних суспільних уявлень складає суспільну свідомість. Вона має свою власну динаміку, яка визначається об'єктивними тенденціями у функціонуванні структурних елементів суспільства і виявляється в політичних процесах.

Поняття суспільства пов'язано з державою як історично сформованим виглядом максимально широкої територіально-географічної спільності. Однак у історії неодноразово відбувалися події, що приводили до універсалізації структурних елементів географічно близьких товариств і соціальних процесів що протікають у них, тобто до формування спільнот, що виходять за межі кордонів окремих держав. Прикладами тут можуть служити ассиро-вавилонська, елліністская, римська, кельтська, германська і слов'янська цивілізації.

В кінці XX ст.завдяки розвитку транспорту і масових комунікацій, ці

процеси універсалізації придбали історично унікальний масштаб і отримали

назву глобалізації.

Кінцева ідеальна мета (місія) всіх соціально-структурних елементів

суспільства і процесів які відбуваються в суспільстві - благополуччя популяції. Під благополуччям тут розуміються максимально сприятливі при наявному технологічному і економічному рівні розвитку суспільства передумови життєдіяльності,що сприяють досягненню і підтримці оптимальної для даної території чисельності популяції.

Наявність подібних передумов виражається в максимально можливому задоволенні біологічних потреб людей на даному історичному етапі розвитку суспільства. Звідси випливає, що благополуччя популяції обумовлено ефективним функціонуванням всіх сторін суспільства | У цьому суть соціальної обумовленості здоров'я. Тому й оцінювати ефективність функціонування суспільства можна за показниками біологічного стану популяції.

Таким чином, «здорове суспільство» - це ефективне, згідно кінцевим критеріям оцінки його життєдіяльності, суспільство.

Сьогодні парадигма соціального стресу у вивченні проблематики громадського здоров'я прийшла на зміну парадигмі соціальної патології.

Конкретно-методологічні підходи до вивчення соціального здоров'я

можуть бути згруповані по декількох підставах:

• За акценту на структурні чи динамічні характеристики досліджуваної

спільності.Акцент на структурних характеристиках передбачає досить

великий обсяг показників (індикаторів), що описують стан спільності на певний момент часу. Акцент на динамічних характеристиках передбачає фіксацію значень обмеженого числа показників (Індикаторів) через певні проміжки часу.

• За характером первинної (базисної) інформації. Це можуть бути соціально-

статистичні дослідження, засновані на агрегації даних первинного

статистичного обліку, здійснюваного на даній території або спеціально (державний статистичний облік), або в процесі здійснення своїх функцій соціальними інститутами (відомчий статистичний облік). Інший тип базисної інформації формується на основі безпосереднього вивчення членів спільності, суцільного або вибіркового. При цьому вибірка може представляти (репрезентувати) або всю спільність, або певну девіантну групу.

• По провідному методу збору первинної інформації. Це можуть бути дослідження за типом переписів, де фіксується якийсь обмежений ряд параметрів всіх членів спільноти;дослідження, виконані методами візуального спостереження (наприклад, для вивчення масовидність явищ); дослідження з застосуванням клініко-анамнестичного методу; обстеження із застосуванням інструментального оснащення (наприклад, для встановлення показників фізичного розвитку); опитування;ідослідження, виконані з експериментального або (частіше) квазіекспериментального плану.

• За цілей подальшого аналізу отриманої інформації. По даній підставі

всі дослідження соціального здоров'я можна розділити на дескриптивні

(Описові), крос-секційні (аналітичні) і виконані із застосуванням багатовимірних статистичних методів. Дескриптивні дослідження

мають своєю основною метою опис рівня (поширеності) того чи іншого явища в спільності. Аналітичні дослідження спрямовані на оцінку варіації того чи іншого явища в окремих великих групах спільності (територіальних, демографічних, економічних і др.). Багатовимірні статистичні методи застосовуються для розтину глибинних закономірностей формування того чи іншого явища або процесу в спільності.В організаційному аспекті ці види дослідження нерідко виступають в якості стадій аналізу первинних даних одного і того ж дослідження.

Центральна методологічна проблема дослідження соціального здоров'я

- Проблема причинності. Будь-який соціальний факт у сфері здоров'я може

бути зрозумілий і як причина, і як наслідок стану соціального середовища. Так, наприклад, злочинну поведінку може інтерпретуватися і як наслідок процесів соціальної дезорганізації, і як причина соціальної дезорганізації, якщо набуває масового характеру.Порушення в суб'єктивному психологічному благополуччя індивіда то психосоматичні механізми можуть призвести до соматичної (Фізичної) хвороби, але і симптоматика соматичної хвороби призведе до порушення суб'єктивного психологічного благополуччя індивіда.

Соціальна структура і здоров'я

Фундаментальний факт соціології здоров'я як науки - істотні відмінності

в рівнях здоров'я між стійкими соціальними групами що склалися в суспільстві. До основних видів таких груп відносяться соціальні класи,

демографічні групи (статеві та вікові), територіальні спільності

(Поселення), соціальні організації і сім'я.

Головним механізмом, що обумовлює подібність показників здоров'я представників стійких соціальних груп (і відповідно відміну від представників інших груп), є спільність умов життя, субкультуральних

особливостей та детермінант пов'язаного зі здоров'ям індивідуальної поведінки (Цінність здоров'я; соціальні установки по відношенню до медичної допомоги; групові норми, що регулюють поведінку у сфері здоров'я).

Тому приналежність до стійких соціальних групах часто дозволяє

значно точніше передбачити рівень індивідуального здоров'я, ніж

конституційно-біологічні або особистісно-характерологічні особливості

людини. У соціально стабільних суспільствах структурні характеристики

слід розглядати як найважливіші детермінанти соціального здоров'я