Микропрепараты:

№ 07-10 (25). ЖИРОВАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПЕЧЕНИ.

При малом увеличении микроскопа найти периферические и центральные отделы печёночных долек. При большом увеличении найти гепатоциты, цитоплазма которых выглядит пустой и представляет собой сплошную вакуоль; ядра в таких гепатоцитах уплощены и оттеснены к периферии клетки. Обозначить обнаруженные изменения на рисунке.

№ 24. БУРАЯ ИНДУРАЦИЯ ЛЁГКИХ.

При малом увеличении микроскопа найти в просветах альвеол и альвеолярных перегородках скопления клеток, содержащих в цитоплазме большое количество пигмента темно-коричневого цвета (при окраске гематоксилином и эозином). На препаратах, окрашенных по Перлсу, данный пигмент окрашивается в сине-зелёный цвет, что свидетельствует о наличии в нем железа. Препарат зарисовать, обозначив на рисунке необходимые изменения.

№ 116. ИЗВЕСТКОВЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ПОЧКЕ.

При малом увеличении микроскопа в корковом и мозговом веществе почки найти отложения извести в виде крупных глыбок сине-фиолетового цвета. При большом увеличении определить более точную локализацию отложений извести (в основном канальцы, реже - клубочки). Препарат зарисовать, обозначив на рисунке отложения извести и их локализацию.

№ 06-4 (16). ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ И ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ЭПИТЕЛИЯ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ.

При малом увеличении микроскопа найти канальцы проксимальных и дистальных отделов, при большом увеличении обратить внимание на состояние цитоплазмы эпителия и его ядер. Зарисовать наличие в цитоплазме эпителия вакуолей и бледную окраску ядер клеток; клубочки почек без существенных изменений. Обозначить данные изменения на рисунке.

Электронограммы:

ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ ЭПИТЕЛИЯ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ.

ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА.

ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ.

ФИБРИНОИДНОЕ НАБУХАНИЕ.

ГИАЛИНОЗ СОСУДОВ СЕЛЕЗЁНКИ.

МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ.

МЕЛАНОЦИТ КОЖИ ПРИ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ.

ЛИПОФУСЦИН В КАРДИОМИОЦИТЕ.

ИЗВЕСТКОВЫЕ МЕТАСТАЗЫ В МИОКАРДЕ.

ПОДАГРА.

ЛИПОФУСЦИНОЗ ПЕЧЕНИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ.

Электронограммы изучить и описать в альбоме.

9. Проверка итогового уровня знаний проводится с помощью набора ситуационных и проблемных клинико-анатомических задач, тестовых заданий повышенной трудности.

Занятие № 3 расстройства крово - и лимфообращения. Нарушение кровенаполнения (полнокровие, малокровие). Кровотечения, кровоизлияния. Стаз. Тромбоз. Шок. Двс-синдром. Эмболия. Ишемия. Инфаркт.

1. Значимость темы.

Расстройства кровообращения делятся на три группы: 1) нарушения кровенаполнения, представленные полнокровием (артериальным или венозным) и малокровием; 2) нарушения проницаемости стенки сосудов, к которым относят кровотечение (кровоизлияние) и плазморрагию; 3) нарушения течения и состояния (т. е. реологии) крови в виде стаза, сладж-феномена, тромбоза и эмболии.

Артериальное полнокровие - повышенное кровенаполнение органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови.

Венозное полнокровие (венозная гиперемия) - повышенное кровенаполнение органа, ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови. Они могут быть общими и местными, острыми и хроническими.

Кровотечением называют выход крови из просвета сосуда или из полости сердца во внешнюю среду (наружное кровотечение) или полости тела (внутреннее кровотечение). Кровотечение может возникать в результате разрыва стенки сосуда, разъедания ее, а также повышения проницаемости сосудистой стенки. Кровоизлияние – вид кровотечения, при котором кровь накапливается в ткани.

Плазморрагия – выход плазмы из кровеносного русла.

Стаз – резкое замедление и остановка тока крови в сосудах микро-циркуляторного русла, главным образом в капиллярах. В механизме развития стаза имеет значение агрегация эритроцитов (сладж-феномен).

Тромбоз, эмболия, связанные с ними синдромы, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, шок являются грозными осложнениями многих заболеваний. Важным механизмом распространения рака является метастазирование в результате эмболии сосудов злокачественными клетками.

Тромбоз - прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называют тромбом.

Эмболия - циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Клиническое значение тромбозов и тромбоэмболий обусловлено тем, что они часто становятся смертельными осложнениями многих заболеваний.

Шок – это угрожающее жизни человека состояние, возникающее под воздействием на организм сверхсильных раздражителей, характеризующееся снижением жизненно важных функций органов и систем в результате расстройств ЦНС, гемодинамики, дыхания и обмена веществ. В клиническом плане различные виды шока являются смертельными осложнениями многих патологических состояний и болезней.

Нарушения лимфообращения проявляются в виде его недостаточности.

Знание темы необходимо для усвоения других тем общего курса (воспаление, опухоли), а также частной патологической анатомии, особенно болезней сердечно-сосудистой системы, ревматических и инфекционных заболеваний. Знание темы также необходимо для изучения клинических дисциплин и в работе врача для клинико-анатомического анализа.

2. Цель занятия: научиться определять причины, механизмы развития, функциональное значение и исходы венозного полнокровия, стаза, различных видов кровотечений и кровоизлияний, малокровия, отличать их по макроскопической и микроскопической картине от других патологических процессов. Научиться определять причины, механизмы развития и значение для организма тромбоза, эмболии, шока, нарушений лимфообращения, а также диагностировать их по морфологическим признакам.

Студент должен уметь: 1) давать определение венозного полнокровия, называть его виды, излагать механизмы развития; 2) диагностировать венозное полнокровие различных органов по их макро- и микроскопической картине; 3) объяснять значение и исход венозного полнокровия различных органов; 4) давать определение понятия «стаз», объяснять его причины, механизмы развития, раскрыть функциональное значение; 5) давать определение понятия «кровотечение», называть его причины, механизмы развития, виды, последствия для организма; 6) давать определение понятия «кровоизлияние», называть его виды, значение для организма; 7) давать определение понятия «малокровие», называть его виды, описать морфологию, определять исходы. 8) давать определение понятия тромбоз, называть его причины и условия развития; 9) давать морфологическую характеристику тромба, отличать его от тромбоэмбола и посмертного свертка крови; 10) оценивать значение тромбоза и его исходов для организма; 11) давать определение понятия эмболия, называть ее виды в зависимости от пути движения и характера эмбола; 12) оценивать значение эмболии для организма, определять механизм смерти при тромбоэмболии легочной артерии; 13) давать определение понятия шок, объяснять механизм развития, называть его причины и виды; 14) давать морфологическую характеристику шока, оценивать значение для организма; 15) различать виды нарушения лимфообращения по морфологическим проявлениям, оценивать последствия и значение для организма.