7. Обязательные задания для выполнения.

1. Повторить и зарисовать в альбом нормальное строение легкого, печени, почек, сердца.

2. Выучить динамику развития некроза и его исходы

3. Выучить определения и знать значение следующих терминов и понятий:

секвестр некроз апоптоз мумификация пролежень кариорексис кариолизис инкапсуляция кариопикноз биоптат гангрена киста

аутопсия патологический процесс аутолиз инфаркт патогенез

8. Задания для самостоятельной работы на занятии. Макропрепараты:

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО.

Описать субплеврально расположенный участок инфаркта легочной ткани темно-красного цвета. Отметить форму, примерные размеры, четкость границ, состояние воздушности легочной ткани, изменения плевры в области инфаркта, состояние окружающей легочной ткани.

ГАНГРЕНА СТОПЫ.

Описать внешний вид стопы, локализацию и обширность некротического процесса. Обратить внимание на цвет и состояние кожных покровов в области некроза и вне его. Отметить наличие и выраженность демаркационной зоны, ее вид. Объяснить, чем обусловлено изменение цвета кожных покровов, почему этот вид некроза называется гангреной. Указать вид гангрены.

Микропрепараты:

№ 1. НЕКРОЗ ЭПИТЕЛИЯ ИЗВИТЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ.

Под малым увеличением микроскопа найти корковую зону почки. При большом увеличении зарисовать и обозначить неизмененные клубочки и извитые канальцы с некротизированным эпителием: безъядерные эпителиальные клетки отделены от базальной мембраны и находятся в просветах канальцев в виде глыбчатой или зернистой массы, интенсивно окрашенной эозином в розовый цвет. В прямых канальцах эпителиальная выстилка хорошо сохранена, в просветах их встречаются гиалиновые цилиндры и некротические массы, спустившиеся сюда из извитых канальцев.

№ 2. НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ.

Под малым увеличением микроскопа найти и зарисовать округлые гомогенные безъядерные участки некроза печеночной ткани розового цвета, окруженные по периферии и отделенные от здоровой ткани демаркационной зоной из макрофагов и лейкоцитов. Препарат зарисовать в альбоме и сделать обозначения.

Электронограммы:

КАРИОПИКНОЗ.

НЕКРОЗ КЛЕТКИ. ВЫЛИВАНИЕ КАРИОПЛАЗМЫ ИЗ ЯДРА.

НЕКРОЗ КЛЕТКИ. ПЛАЗМОЛИЗИС.

Электронограммы изучить и описать в альбоме.

9. Проверка итогового уровня знаний проводится с помощью набора ситуационных и проблемных клинико-анатомических задач, тестовых заданий повышенной трудности.

Занятие № 2

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В КЛЕТКАХ И ТКАНЯХ.

ПАТОЛОГИЯ НАКОПЛЕНИЯ (ДИСТРОФИИ). НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО, ЛИПИДНОГО, УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА. ГИАЛИНОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ. МУКОИДНОЕ И ФИБРИНОИДНОЕ НАБУХАНИЕ. НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ХРОМОПРОТЕИДОВ (ЭНДОГЕННЫХ ПИГМЕНТОВ). НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ. ОБРАЗОВАНИЕ КАМНЕЙ.

1. Значимость темы.

Дистрофия - это патологический процесс, в основе которого лежат нарушения тканевого (клеточного) метаболизма, ведущие к структурным изменениям. Этиология дистрофий разнообразна и сводится к трем основным группам причин: нарушение ауторегуляции, нарушение работы транспортных систем и патология регуляторных систем. Морфогенетические механизмы развития дистрофий стереотипны и сводятся к инфильтрации, трансформации, извращенному синтезу и декомпозиции.

При паренхиматозных дистрофиях нарушения обмена веществ развиваются в клетках паренхимы органа. Эти нарушения обмена веществ могут быть врожденными и приобретенными. Паренхиматозные дистрофии являются широко распространенным патологическим процессом, который определяет тяжесть заболевания и его исход.

Стромально-сосудистые дистрофии - морфологическое проявление нарушения обмена веществ в строме органов и стенке сосудов. Они развиваются на территории гистиона, который образован отрезком микроциркуляторного русла с окружающими его элементами соединительной ткани (основное вещество, волокнистые структуры, клетки) и нервными окончаниями. При этом в межклеточном веществе накапливаются продукты метаболизма, которые могут приноситься с кровью и лимфой, быть результатом извращенного синтеза или появляться в результате дезорганизации основного вещества и волокон соединительной ткани.

При смешанных дистрофиях морфологические проявления нарушенного обмена веществ выявляются в паренхиме и строме органов, при этом нарушения обмена касаются сложных белков (хромопротеиды, нуклеопротеиды, гликопротеиды) и минералов. Знание данной темы необходимо для усвоения многих тем общего курса патологической анатомии, а также для изучения патоморфологии лейкозов, анемий, заболеваний печени, почек, желез внутренней секреции, нарушения кровообращения.

Знание темы необходимо для усвоения других тем общего курса (нарушение кровообращения, воспаление, регенерация, опухоли), а также патологической анатомии болезней. Оно необходимо при изучении клинических дисциплин и в работе врача для клинико-анатомического анализа.

2. Цель занятия: научиться определять причины, механизмы развития и функциональное значение паренхиматозных, стромально-сосудистых и смешанных дистрофий, а также отличать дистрофии от других патологических процессов на основании их морфологической характеристики.

Студент должен у м е т ь: 1) давать определение паренхиматозных дистрофий и называть их виды; 2) различать паренхиматозные дистрофии на основании их макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики; 3) давать определение стромально-сосудистых дистрофий и называть их виды; 4) различать белковые, жировые и углеводные стромально-сосудистые дистрофии на основании их макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики; 5) давать определение смешанных дистрофий и называть их виды; 6) характеризовать вещества, относящиеся к гемоглобиногенным, протеиногенным, липидогенным пигментам, нуклеопротеидам; 7) различать виды нарушений обмена хромопротеидов и нуклеопротеидов на основании их макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристики; 8) характеризовать нарушения обмена меланина; 9) называть виды кальцинозов, объяснять механизмы их развития и оценивать их функциональное значение; 10) определять виды камней, образующихся в мочевых и желчевыводящих путях, объяснять механизмы их образования и оценивать их функциональное значение; 11) оценивать функциональное значение дистрофий, исходы.