Занятие № 10

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ГЛОМЕРУЛОПАТИИ. НЕФРОСКЛЕРОЗ. АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК. НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (ОСТРЫЙ ТУБУЛОНЕКРОЗ). ПИЕЛОНЕФРИТ. УРОЛИТИАЗ (МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ). ИНФЕКЦИИ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ: ГРИПП, ОРВИ, КОРЬ, ГЕРПЕС, ЦИТОМЕГАЛИЯ. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ.

1. Значимость темы.

Разнообразие болезней почек обусловлено их структурно – функциональными особенностями. Выделяют две основные группы заболеваний почек, или нефропатий: гломерулопатии и тубулопатии, которые могут быть приобретенными и наследственными. В основе гломерулопатий лежат нарушения клубочковой фильтрации, обусловленные первичным поражением клубочкового аппарата. К приобретенным гломерулопатиям относится гломерулонефрит, идиопатический нефротический синдром, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек; к наследственным гломерулопатиям – наследственный нефрит, семейный нефропатический амилоидоз, наследственный нефротический синдром.

Тубулопатии - это заболевания почек с первичным ведущим поражением канальцев и нарушениями концентрационной, реабсорбционной и секреторной функции канальцев. Приобретенные тубулопатии представлены прежде всего острой почечной недостаточностью, или некротическим нефрозом, а наследственные хронические тубулопатии - различными формами канальцевых энзимопатий. Нефросклероз завершает течение многих заболеваний почек и лежит в основе хронической почечной недостаточности. В настоящее время благодаря новым методам исследования, в том числе пункционной биопсии, стала возможной своевременная и топографически точная морфологическая диагностика болезней почек.

Инфекция - это биологическое явление, сущностью которого является внедрение и размножение инфекционных агентов в организме человека с помледующим развитием различных форм взаимодействия – от элиминации и бессимптомного носительства до болезни. Внедрение возбудителя инфекционной болезни в клетки или ткани организма называется инфицированием.

Особо опасные инфекции - это инфекционные болезни человека и животных, отличающиеся особо высокой контагиозностью и летальностью. В настоящее время к особо опасным инфекциям относят: антропонозы- холеру, сыпной тиф, возвратный тиф, натуральную оспы; антропозоонозы- желтую лихорадку, сибирскую язву (антракс), чуму, туляремию, бруцеллез. Некоторые специалисты добавляют сюда ящур и сап.

Вирусные инфекции по частоте занимают одно из первых мест в патологии человека. Механизм действия вирусов определяется способностью к самовос­произведению в клетке, что ведет к развитию дистрофических и некротических изменений, вслед за которыми возникают и другие проявления воспаления. Ви­русы обладают тропизмом к определенным клеткам организма.

Грипп - острое вирусное заболевание, проявляющееся спорадически и в виде эпидемий. Вызы­вается пневмотропным РНК-вирусом, который оказывает цитопатическое дей­ствие на эпителий дыхательных путей и вызывает общую интоксикацию.

Корь - острое вирусное высококонтагиозное заболевание детского возраста, характе­ризующееся катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхатель­ных путей, конъюнктивы и пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - заболевание, вызы­ваемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД-это финал заболева­ния с тотальным угнетением иммунной системы, сопровождающимся развитием оппортунистических инфекций и опухолей (саркома Капощи, злокачественные лимфомы). СПИД всегда заканчивается летально.

Простой герпес – вызывается пантропными вирусами герпеса простого I и II типа. Инфицирование контактное или воздушно-капельное, происходит чаще в раннем детстве, инфицирование новорожденного может происходить в родах. Инфекция передается половым путем.

Цитомегалия вызывается одноименным вирусом. Это инфекция с латентным персистентным течением.

Знание темы необходимо дня успешной интерпретации клинических сим­птомов и клинико-анатомических анализов секционных наблюдений.

2. Цель занятия: научиться определять этиологию, патогенез, приводить классификацию наиболее частых заболеваний почек, а также различать их по морфологической картине. Научиться определять этиологию, патогенез, знать патологическую анатомию особо опасных и вирусных инфекций, а также различать их по морфологической картине.

Студент должен уметь: 1) давать общую характеристику и привести классификацию болезней почек; 2) объяснять этиологию и патогенез гломерулонефрита, давать его классификацию и морфологическую характеристику, называть осложнения и исходы; 3) объяснять этиологию и патогенез амилоидоза почек, стадии заболевания и их морфологическую характеристику; 4) объяснять этиологию и патогенез острой почечной недостаточности (некротического нефроза), давать характеристику стадий заболевания и возможных исходов; 5) характеризовать первичный нефротический синдром и морфологическую картину его форм; 6) приводить этиопатогенетические факторы пиелонефрита, характеризовать патоморфологию острого и хронического вариантов течения заболевания; 8) охарактеризовать этиологию, па­тогенез, патологическую анатомию, различные формы течения, осложнения и исходы гриппа, кори, СПИДа, сыпного тифа; 9) охарактеризовать этиологию, па­тогенез, патологическую анатомию, различные формы течения, осложнения и исходы особо опасных инфекций.