1. Значимость темы.

Анемии - это уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Причинами развития анемий могут быть кровопотери, недостаточная эритропоэтическая функция костного мозга, повышенное кроворазрушение. При кровопотере анемия возникает в том случае, когда убыль эритроцитов в крови превышает регенераторные возможности костного мозга. То же следует сказать и о кроворазрушении, т.е. гемолизе, который может быть связан с эндогенными и экзогенными факторами. Недостаточность эритропоэтической функции костного мозга зависит от дефицита необходимых для нормального кроветворения веществ: железа, витамина В-12, фолиевой кислоты (так называемые дефицитные анемии), или от неусвоения этих веществ костным мозгом (так называемые ахрестические анемии).

Гемобластозы- опухолевые заболевания кроветворной и лимфоидной ткани. Они делятся на системные заболевания кроветворной ткани - лейкозы и регионарные опухолевые заболевания кроветворной и (или) лимфатической ткани - лимфомы.

Лейкозы характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы – лейкозных клеток в костном мозге. В основу современной классификации лейкозов положены три принципа: 1) изменение в крови количества лейкоцитов, в том числе лейкозных клеток, на основании чего выделяют лейкемические, сублейкемические, алейкемические, лейкопенические лейкозы; 2) степень дифференцировки (зрелость) опухолевых клеток и характер течения (злокачественный, доброкачественный) служат критерием выделения острых и хронических лейкозов; 3) гисто (цито) генез лейкозных клеток является основанием для выделения гисто (цито) генетических форм острого и хронического лейкоза.

Лимфомы - это регионарные опухолевые заболевания с возможной генерализацией. Первоначально развиваются в лимфоузлах, тимусе, селезенке и лимфоидном аппарате желудочно-кишечного тракта. Они бывают Т- и В-клеточного происхождения. Современная классификация лимфом включает множество форм в зависимости от морфологии клеток.

Болезни органов дыхания отличаются многообразием клинико-морфо­логических проявлений, что определяется большим числом и разнообразием этиологических факторов. Помимо вирусов и бактерий в возникновении болезней органов дыхания имеют значение химические, физические и наследственные факторы, возрастные особенности. Возникновение болезней органов дыхания определяется также состоянием системы местной неспецифической резистентности и специфического противоинфекционного иммунитета.

Острый бронхит - острое воспаление бронхов - может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других болезней.

Острые пневмонии - часто встречающаяся патология органов дыхания. Среди острых пневмоний различают крупозную (долевую), имеющую характер самостоятельного заболевания, и очаговую (бронхопневмонию), являющуюся проявлением или осложнением другой болезни.

Хронические диффузные заболевания легких (ХДЗЛ) относятся к наиболее частым хроническим болезням бронхолегочной системы. Морфогенетически выделяют бронхитогенный, пневмониогенный и пневмонитогенный механизмы развития ХДЗЛ. К хроническим диффузным заболеваниям легких (ХДЗЛ) относят обструктивные заболевания: хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, обструктивная эмфизема легких, бронхиальная астма; а также рестриктивные (интерстициальные) болезни легких (ИБЛ), представляющие группу заболеваний с двусторонним, диссеминированным, острым или хроническим поражением интерстиция респираторных отделов, что приводит к интерстициальному фиброзу и снижению жизненной емкости легких. Большинство ИБЛ протекает с фиброзирующим альвеолитом. Это диффузное или очаговое, острое или хроническое негнойное воспаление интерстиция респираторных отделов (альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол) с исходом в фиброз. В последнее десятилетие отмечается неуклонная тенденция к росту числа ХДЗЛ. Рак легкого является одним из наиболее злокачественных.

Знание темы необходимо для изучения на клинических кафедрах анемий, опухолей кроветворной и лимфатической ткани и в практической деятельности врача для правильной интерпретации и сопоставления клинических данных с данными биопсий и патологоанатомических вскрытий.

А также знание данной темы необходимо для изучения острых пневмоний и хронических диффузных заболеваний легких, опухолей легочной ткани на клинических кафедрах и в практической работе врача для клинико-морфологического анализа.

2. Цель занятия: научиться определять этиологию, патогенез и классифицировать анемии, характеризовать их морфологическую картину, а также различать анемии по морфологическим признакам.

Научиться определять этиологию и патогенез, знать классификацию и принципы, положенные в основу, осложнения, причины смерти и патоморфоз опухолевых заболеваний кроветворной и лимфатической системы, а также уметь различать их по морфологической картине.

Научиться определять этиологию, патогенез, патологическую анатомию острых пневмоний и ХДЗЛ, давать классификацию заболеваний, диагностировать разные формы заболеваний по морфологической картине, знать осложнения, исходы и причины смерти больных. Научиться определять макроскопические формы и гистологические типы рака лёгких, особенности их роста и метастазирования, а также различать их по морфологической картине.

Студент должен уметь: 1) давать общую характеристику анемий: определение, причины возникновения, механизм развития, принципы классификации, морфологические проявления; 2) давать определение лейкозов и регионарных опухолевых заболеваний кроветворной ткани; 3) диагностировать различные виды лейкозов и регионарных опухолевых заболеваний кроветворной ткани на основании их макроскопической и микроскопической характеристики; 4) называть осложнения и причины смерти больных с опухолями кроветворной и лимфатической ткани.

5) называть виды острых пневмоний; 6) объяснять их этиологию и патогенез; 7) диагностировать разные стадии крупозной пневмонии по макро- и микроскопической картине; 8) объяснять осложнения и исходы крупозной пневмонии; 9) диагностировать различные виды бронхопневмонии по макро- и микроскопической картине; 10) объяснять осложнения и исходы очаговых пневмоний; 11) давать определения заболеваний легких, входящих в группу ХДЗЛ; 12) диагностировать болезни из группы ХДЗЛ на основании их макроскопической и микроскопической характеристики; 13) объяснять осложнения и причины смерти при ХДЗЛ; 14) называть предраковые процессы, макроскопические формы и гистологические типы рака легких, объяснять особенности их роста и метастазирования;