ГОСУДАРСТВЕННОЕ БУДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

для самоподготовки и самостоятельной работы студентов 2 курса

стоматологического факультета

Курск – 2012

УДК: 616-091(072)	Печатается по решению редакционно-издательского совета КГМУ
ББК: 52.5я73

Методические рекомендации к практическим занятиям по патологической анатомии для самоподготовки и самостоятельной работы студентов 2 курса стоматологического факультета / В.Т. Дудка, Е.С. Литвинова, Г.Н. Горяинова, А.И. Михайлова, О.Н. Кузмицкая, А.Н. Каплин. – Курск: КГМУ, 2012. – 159 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение .....................................................................................................5

Занятие № 1. Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз. Апоптоз……………………………………………………………………8

Занятие № 2. Нарушения обмена веществ в клетках и тканях. Патология накопления (дистрофии). Нарушения белкового, липидного, углеводного обмена. Гиалиновые изменения. Мукоидное и фибриноидное набухание. Нарушения обмена хромопротеидов (эндогенных пигментов). Нарушения обмена нуклеиновых кислот. Патологическое обызвествление. Образование камней…………………………………………………………………….12

Занятие № 3. Расстройства крово- и лимфообращения. Нарушение кровенаполнения (полнокровие, малокровие). Кровотечения, кровоизлияния. Стаз. Тромбоз. Шок. ДВС-синдром. Эмболия. Ишемия. Инфаркт......................................................................................................19

Занятие № 4. Воспаление. Общая характеристика. Острое воспаление. Экссудативное воспаление. Хроническое (продуктивное) воспаление. Гранулематозное воспаление. Амилоидоз. Иммунопатологические процессы. Синдромы иммунного дефицита. СПИД (ВИЧ-инфекция). Процессы регенерации и адаптации. Репарация. Гипертрофия. Атрофия. Метаплазия. Дисплазия……………………………......................................................27

Занятие № 5. Опухоли. Введение в онкоморфологию. Основные свойства опухолей. Опухоли из эпителия, производных мезенхимы, нейроэктодермы и меланинпродуцирующей ткани. Принципы классификации. Клинико-морфологическая характеристика. Особенности метастазирования……………………………………….36

Занятие № 6. Итоговое занятие по темам: 1-5……………………….48

Занятие № 7. Введение в нозологию. Заболевания органов кроветворения и лимфоидной ткани: анемии, лейкозы, лимфомы. Болезни легких. Пневмонии. Хронические обструктивные и рестриктивные болезни легких. Интерстициальные болезни легких. Опухоли бронхов и тканей легких. Рак легкого...................................51

Занятие № 8.Болезни сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз. Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Цереброваскулярные болезни (ЦВБ). Кардиомиопатии. Ревматические болезни: ревматизм (ревматическая лихорадка), системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, болезнь Шегрена. Васкулиты. Пороки сердца.........................................................................................63

Занятие № 9.Болезни желудочно-кишечного тракта. Болезни зева и глотки. Болезни желудка. Идиопатические заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Заболевания червеобразного отростка слепой кишки. Болезни печени и желчевыводящей системы. Стеатоз печени (жировой гепатоз). Массивный некроз печени. Гепатит. Цирроз печени. Желчнокаменная болезнь. Холецистит……………………………………………………………...73

Занятие № 10. Болезни почек. Гломерулонефриты и невоспалительные гломерулопатии. Нефросклероз. Амилоидоз почек. Некротический нефроз (острый тубулонекроз). Пиелонефрит. Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Инфекции, общая характеристика. Особо опасные инфекции. Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, корь, герпес, цитомегалия. ВИЧ-инфекция………………………………………………………………..82

Занятие № 11. Бактериальные инфекции. Дифтерия. Скарлатина. Менингококковая инфекция. Кишечные инфекции: брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия, холера. Сепсис. Туберкулез. Сифилис…………………………………………………………………90

Занятие № 12. Итоговое занятие по темам 7-11…………………….103

Занятие № 13. Пороки развития орофациальной области. Заболевания твердых тканей зуба: некариозные поражения, кариес……………………………………………………………………110

Занятие № 14. Болезни периодонта. Пульпит. Апикальный периодонтит. Радикулярная киста. Одонтогенная инфекция………………………………………………………………..115

Занятие № 15. Болезни пародонта. Гингивит. Пародонтит. Пародонтоз. Пародонтомы (эпулисы). Десмодонтоз (прогрессирующий пародонтолиз). Фиброматоз десен…………………………………………………………………….118

Занятие № 16. Воспалительные заболевания органов и мягких тканей полости рта: хейлит, глоссит, стоматит. Этиология, патогенез, классификация. Патоморфологическая картина.……………………………………………………………........123

Занятие № 17. Эпителиальные опухоли, предраковые заболевания и поражения кожи лица, волосистой части головы, шеи и слизистой оболочки рта. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей орофациальной области и шеи из производных мезенхимы, нейроэктодермы и меланинпродуцирующей ткани…………………127

Занятие № 18. Итог по темам 13-17…………………………………132

Занятие № 19. Заболевания челюстных костей. Травматические повреждения. Воспалительные заболевания: остит, периостит, остеомиелит. Этиопатогенез, классификация, патоморфология. Осложнения. Кисты челюстных костей..............................................135

Занятие № 20. Опухоли челюстных костей: одонтогенные и неодонтогенные. Классификация. Клинико-морфологическая характеристика. Опухолеподобные заболевания челюстных костей……………………………………………………......................139

Занятие № 21. Поражения лимфатических узлов орофациальной области и шеи. Реактивные изменения лимфатических узлов. Туберкулез, актиномикоз, сифилис. Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции. Лимфомы. Метастазы опухолей…………………………143

Занятие № 22. Болезни слюнных желез: воспалительные, аутоиммунные, дизэмбриогенетические и опухолеподобные поражения. Кисты слюнных желез…………………………………..147

Занятие № 23. Опухоли слюнных желез: мономорфные и полиморфные аденомы; мукоэпидермоидный, ациноклеточный, аденокистозный и другие виды рака…………………………………150

Занятие № 24.Итог по темам 7-11…………………………………..153

Занятие № 25.Структура и задачи патологической службы. Диагноз: требования к формулировке. Ятрогении. Методы биопсийного и цитологического исследования. Клинико-анатомический разбор диагностических и операционных биопсий………………………………………………………………….156

Введение

Методические рекомендации по самоподготовке и самостоятельной работе на практических занятиях по патологической анатомии составлены в соответствии с типовой учебной программой (Москва, 2002 г.) с учетом современных педагогических требований (Положение об учебно-методическом комплексе КГМУ от 14.01.2008 г.). Изучение патологической анатомии – одной из основных теоретических медицинских дисциплин проводится в тесной интеграции с другими биологическими науками и клиническими дисциплинами. Патологические процессы изучаются на всех уровнях - организменном, органном, тканевом, клеточном и субклеточном.

Данные рекомендации охватывают все темы курса по патологической анатомии заболеваний, предусмотренные учебной программой. В рекомендациях сформулированы значимость темы, ее мотивационная характеристика, указаны цель занятия, даны конкретные методические рекомендации по подготовке к каждому занятию, определены вопросы для самостоятельной подготовки и основные вопросы для обсуждения.

Самостоятельная работа студентов на занятии заключается в изучении макро- и микропрепаратов, электронограмм и решении ситуационных и проблемных задач. Вся самостоятельная работа студента фиксируется в альбоме, который проверяется и подписывается преподавателем. При работе с макро- и микропрепаратами рекомендуется изучать и описывать их в соответствии с ориентировочной основой действий (ООД):

Макропрепараты

1. Назвать орган или ткань.

2. Описать изменения:

размеры органа (увеличен, уменьшен); форма (сохранена, изменена или деформирована); поверхность (гладкая, морщинистая, мелко- или крупнобугристая, зернистая; тусклая или блестящая, состояние капсулы, наличие наложений на поверхности); в полых органах отмечается толщина стенки, форма и размер полости, состояние выстилающей оболочки, цвет.

Характеристика патологического очага:

локализация, размеры, форма, цвет, консистенция (предположительно), границы с окружающей тканью, отношение к поверхности разреза.

3. Назвать патологический процесс или болезнь.

4. Сделать заключение: указать причины, механизмы развития, клинические проявления и исходы данного процесса или болезни.

Банки с музейными макропрепаратами нужно держать вертикально! микропрепараты

1. Записать номер, полное название препарата, вид окраски.

2. Осмотреть препарат невооруженным глазом, отметив гомогенность или гетерогенность структуры, цвет, наличие слоев, очагов и др., строение которых будет уточнено при микроскопии.

3. Изучить препарат при малом увеличении микроскопа:

отметить нарушение архитектоники органа, определить патологический процесс (дистрофия, некроз, воспаление, иммунопатология, нарушение кровообращения, компенсаторно-приспособительные процессы, опухоли); отметить изменения паренхиматозных и стромальных элементов органа (количество, клеточная инфильтрация, наличие патологических включений), состояние сосудов (ширина просвета, толщина стенки, содержимое, изменение слоев стенки сосуда и др.).

4. Изучить препарат при большом увеличении микроскопа:

уточнить детали патологического процесса (размеры клеток, особенности строения цитоплазмы и ядра в отличие от нормы, наличие ядерных и цитоплазматических включений, многоядерность и др.).

5. Зарисовать микропрепарат и сделать обозначения на рисунке.

На микропрепараты без зарисовки нужно написать краткую аннотацию в соответствии с вышеизложенным.