6. Болезни желез внутренней секреции и обмена веществ.

1. Для I типа (инсулинозависимого) сахарного диабета характерны следующие признаки

1. склонность к кетоацидозу

2. молодой возраст

3. отставание в физическом развитии

4. острое начало заболевания

2. Ребенку 14 лет. В течение 5 лет наблюдается эндокринологом по поводу сахарного диабета. Соблюдает режим дня, диету. После эмоциональной перегрузки появились симптомы декомпенсации сахарного диабета: появилась полидипсия, затем присоединилась полиурия, полифагия. В последние сутки аппетит снизился, появились боли в животе, отмечалась однократная рвота, вялость и спутанность сознания. Врач отмечает появление сухости слизистых и кожи, румянец щек, запах ацетона изо рта. С диагнозом – сахарный диабет, кома. Ребенок был госпитализирован. У ребенка более вероятна следующая кома

1. кетоацидотическая

2. уремическая

3. гиперосмолярная

4. молочнокислая

5. гипогликемическая

3. В отделении патологии новорожденных находится ребенок в возрасте 8 дней. При осмотре выявляется ригидность затылочных мышц, временами судорожное подергивание ручек, симптом «заходящего солнца», «мозговой» крик.Для уточнения диагноза назначено дополнительное обследование

1. общий анализ крови

2. эхоэнцефалография

3. биохимический анализ крови

4. люмбальная пункция

5. исследование глазного дна

4. Ребенок 11 лет страдает сахарным диабетом в течении 6 лет. Постоянно наблюдается эндокринологом, соблюдает диету, режим дня. После перенесенного ОРВИ появились симптомы декомпенсации сахарного диабета: полифагия, полидипсия и полиурия в последние два дня. Жалует­ся на слабость, боли в животе, стало путаться сознание. Снизился аппе­тит. Появился запах ацетона изо рта, диабетический румянец, сухость кожи и слизистых. С диагнозом "сахарный диабет, кома" госпитализирован в стационар. Можно думать о коме

1. гипогликемической

2. гиперосмолярной

3. кетоацидотической

4. молочнокислой

5. Для физиологической желтухи у доношенных новорожденных наиболее характерно

1. появление желтухи в возрасте 12 часов

2. повышение уровня и прямого и непрямого билирубина

3. нормальный уровень и гемоглобина и эритроцитов

4. повышение общего билирубина сыворотки крови - 200 мкмоль/л

6. У ребенка в возрасте двух дней уровень общего билирубина 384 мкмоль/л, прямого - 6,8 мкмоль/л, гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л. Укажите наиболее вероятное заболевание

1. физиологическая желтуха

2. коньюгационная желтуха

3. гепатит

4. гемолитическая болезнь новорожденного

7. У ребенка в возрасте двух дней уровень общего билирубина 384 мкмоль/л, прямого - 6,8 мкмоль/л, гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,5х10¹²/л. Необходимо назначить следующее обследование

1. определение групп крови матери и ребенка

2. клинический анализ крови с подсчетом ретикулоцитов

3. постановка прямой и непрямой проб Кумбса

4. определение уровня билирубина у матери

9. Инфекционные и паразитарные болезни.

1. Предупреждению кишечных инфекций у детей способствует следующий ингредиент женского молока

1. лизоцим

2. секреторный иммуноглобулин

3. бифидус-фактор

4. гормоны

5. дисметаболическая нефропатия

2. У 4-х месячного ребенка после АКДС-вакцинации отмечалось беспокойство и повышение температуры до 37,3° в течение двух часов. Через 1,5 месяца необходимо

1. 1) провести АКДС-вакцинацию на фоне антигистаминных препаратов

2. отменить коклюшную вакцинацию и назначить АДС-М

3. отвести от профилактических прививок до 12 месяцев

4. провести АКДС-вакцинацию с контролем температуры тела

3. 4-месячный ребенок осмотрен в прием-м отдел-и в связи с беспокойством ↑ t тела до 38,5°C. Сделана люмбальная пункция, в ликворе эритроциты 10/3 полях зрения, лейкоциты 1050/3, белок 50 мг, глюкоза 1,8 ммоль/л. Ваш диагноз

1. нарушение мозгового кровообращения

2. нейротоксикоз

3. серозный менингит

4. гнойный менингит

4. Врач отказал в госпитализации для аденотомии ребенку, обнаружив у него шелушение эпидермиса на ладонях и стопах. Со слов матери, ребенок 1 месяц назад перенес ОРЗ, сопровождавшееся рвотой и высыпаниями на коже, расцененными как аллергические. Можно направлять ребенка на аденотомию

1. сразу после ликвидации шелушения

2. при отсутствии сальмонелл в испражнениях больного

3. при обнаружении в крови высокого тигра антител к антигенам йерсиний

4. при отсутствии изменений в анализах крови и мочи

5. У ребенка 5 лет появились боли в горле, повысилась температура тела. При осмотре на второй день болезни обнаружена сыпь. Возникло подозрение на скарлатину. Характер сыпи при скарлатине

1. геморрагическая («звездчатая»)

2. пузырьковая

3. пятнисто-папулезная

4. узелковая

5. мелкоточечная

6. При скарлатине маловероятно осложнение

1. гломерулонефрит

2. отит

3. лимфаденит

4. гнойный артрит

5. пиелонефрит

7. Ребенок школьного возраста болен скарлатиной. В крови наиболее характерен в данном случае

1. лейкоцитоз, нейтрофилез

2. лейкопения, лимфоцитоз

3. лейкоцитоз, лимфоцитоз

4. лейкопения, нейтрофилез

5. лейкоцитоз, моноцитоз

8. При осмотре ребенка 4 лет на второй день болезни врач обнаружил обильную мелкоточечную сыпь, преобладающую на сгибательных поверхностях рук и ног. Температура тела 37,8°С. Ребенок жалуется на боли в горле при глотании. Заподозрена скарлатина. Наиболее вероятная форма скарлатины в данном случае

1. легкая

2. среднетяжелая

3. тяжелая

4. стертая

5. рудиментарная

9. У ребенка 5 лет через две недели после контакта с коревым больным диагностирована корь. Установить митигированную, а не типичную форму заболевания позволило

1. наличие умеренных катаральных явлений

2. конъюнктивит

3. необильная сыпь пятнисто-папулезного характера

4. указание на введение гаммаглобулина за 2 недели до начала заболевания

10. У одного из тяжелых б-ных детского кардиологич-го стационара выявлена корь. Наиболее целесообразна в данном случае изоляция

1. за стеклянной ширмой в той же палате

2. в отдельной палате

3. в мельцеровском боксе

4. в домашних условиях

5. в условиях инфекционного стационара

11. Наивысший индекс контагиозности имеет

1. дифтерия ран

2. краснуха

3. коклюш

4. корь

5. открытые формы туберкулеза

12. У ребенка 9 лет в периоде выздоровления от кори, после трех дней нормальной температуры, внезапно ухудшилось состояние: при осмотре в крайне тяжелом состоянии, без сознания, срочно доставлен в ближайший стационар. Периодически возникают клонические судороги. Необходимо предпринять в целях неотложной терапии

1. промывание желудка

2. противосудорожные средства

3. ввести инсулин

4. назначить гидрокортизон

13. Укажите неверное положение, касающееся кори

1. возбудитель - специфический коревой вирус

2. передача инфекции происходит через третьих лиц и предметы ухода

3. перенесенная корь определяет пожизненный иммунитет

4. заразный период до пятого дня после появления сыпи

5. дети до 6 месяцев, как правило, не болеют корью

14. В нефрологическом отделении детского стационара выявлен случай ветряной оспы. Тактика в этом очаге инфекции

1. выписать не болевших ветряной оспой детей в течение 10 дней

2. проветрить помещение

3. перевести заболевшего в инфекционный стационар

4. провести заключительную дезинфекцию

15. Участковый педиатр посетил ребенка 4 лет на дому на 3-й день заболевания ветряной оспой. Для данного заболевания характерны

1. лихенизация в естественных складках кожи

2. везикулы на слизистой ротовой полости

3. «заеды» в углах ротовой полости

4. везикулы, корочки на волосистой части головы и по всему телу

16. Ребенок 5 лет поступил на лечение в связи с обострением хронического гастродуоденита в соматический стационар. На третий день пребывания в стационаре у него диагностирована ветряная оспа. Назовите возможный источник инфицирования в данном случае

1. соседи по палате

2. медицинский персонал стационара

3. сотрудники пищеблока стационара

4. инфицированные игрушки

5. вне стационара

17. Вирус ветряной оспы тропен к

1. коже, слизистым

2. нервной ткани

3. ткани легкого

4. костной ткани

18. Острые кишечные инфекции у детей старше 1 года чаще вызывают

1. энтеровирусы

2. грамотрицательные бактерии

3. грамположительные бактерии

4. вирусно-бактериальные ассоциации

5. простейшие

19. Ребенок 8 месяцев болен несколько дней, обильный жидкий стул, рвота. Состояние тяжелое. Вялый, кожа цианотично-мраморной окраски, снижены тургор и эластичность, черты лица заострившиеся. Живот вздут, перистальтика слабая. Диурез сохранен. Диагностирована кишечная инфекция неясной этиологии. Дегидратация II степени. Масса тела до заболевания 9 кг. Особенности питания ребенка в ближайшие сутки

1. не давать прикорма

2. увеличить число кормлений

3. ограничить суточный объем пищи

4. использовать только женское молоко и кисломолочные смеси

20. Ребенок девяти месяцев болен на протяжении трех недель, в течение которых периодически отмечаются подъемы температуры тела до 38,0°С. Стул 4-6 раз в сутки, жидкий, водянистый, с примесью слизи, зеленоватого цвета. Периодически возникает рвота - до 1-2 раз в сутки. Лечения не проводилось. При осмотре: выявлено снижение тургора тканей, эксикоз, метеоризм. В данном случае наиболее вероятно

1. гастроинтестинальная форма сальмонеллеза

2. дизентерия

3. вирусная диарея

4. кишечная коли-инфекция

5. йерсиниоз

21. В младшей группе детского сада 2 недели тому назад у трех детей 2-3 лет почти одновременно стул был с зеленью, зловонный, учащенный. Повысилась температура тела (37,5-38,0°С). Наиболее вероятное заболевание

1. дизентерия

2. ротавирусный гастроэнтерит

3. реакция на новый вид пищи

4. дисфункция в связи с экссудативным диатезом

22. В младшей группе детского сада выявлен бактериологически подтвержденный случай сальмонеллеза. Наиболее вероятный путь передачи в данном случае

1. пищевой

2. контактно-бытовой

3. воздушно-капельный

4. воздушно-пылевой

5. водный

23. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с нефропатией. Период новорожденности протекал без особенностей. В возрасте 4 месяцев возник приступ цианоза. Дыхание при этом отсутствовало. Сердечная деятельность удовлетворительная. В течение двух недель до указанного эпизода отмечался кашель. Температура 36,7°С, сосет активно, спокоен. Укажите наиболее вероятный диагноз

1. внутриутробная гипоксия

2. острая пневмония

3. острый стенозирующий ларинготрахеит

4. коклюш

5. ОРВИ

24. Ребенку 6 лет. Кашляет в течение 3 недель, в основном в ночное время. Врач заподозрил коклюш. Послужили основанием для такого диагноза

1. кровоизлияния в склеру

2. рассеянные сухие хрипы

3. коробочный перкуторный звук над легкими

4. повышение температуры тела до 38,0°С.

25. В группе детского сада карантин по поводу заболевания ребенка коклюшем. В этой группе в течение 6 дней болен ребенок. Заподозрен коклюш. В пользу предполагаемого диагноза свидетельствует

1. нормальная температура

2. хорошее общее состояние

3. нарастание силы кашля в течении болезни

4. выраженный ринит

26. Ребенок 5 лет, посещающий детский сад, заболел скарлати­ной. Ваша тактика

1. срочная госпитализация

2. проведение прививок в детском саду

3. введение гаммаглобулина контактным детям

4. изоляция больного

27. В одном из соматических отделений ребенок 4-х лет заболел корью. Зав. отделением не должен проводить следующие мероприятия

1. карантин на 7 дней

2. провести заключительную дезинфекцию

3. провести активную вакцинацию

4. профилактически назначить антибиотики

28. Для сепсиса характерны следующие симптомы

1. перемежающая лихорадка

2. гепатоспленомегалия

3. гнойный омфалит

4. дизурические расстройства

29. Ребенок 5 лет, посещающий детский сад, заболел скарлати­ной. Данный диагноз подтверждают следующие симптомы

1. максимальная выраженность сыпи на внутренней поверхности рук, ног, на боковой поверхности грудной клетки, внизу живота

2. ангина

3. появление сыпи к концу первых, началу вторых суток заболевания

4. "малиновый язык"

30. У ребенка 1 мес. 5 дней возник приступ апноэ. Выяснилось, что за несколько дней до этого он начал покашливать. Грудь берет хоро­шо, спокоен. Температура 37,1°С. В семье есть старший брат 9 лет, ко­торый в течение 3-х недель "покашливает". Для постановки диагноза необходимо

1. эпидемиологическая обстановка в школе у брата

2. посев на коклюш

3. общий анализ крови

4. назначить антибиотики

31. Во время пальпации живота при дизентерии Вы обнаружили следующие симптомы

1. вздутие живота

2. спазм сигмы

3. напряжение мышц передней брюшной стенки

4. болезненность сигмы

32. Посетив на дому ребенка 6 лет, врач-интерн поставил ди­агноз: корь, типичная, среднетяжелая форма, 1-й день высыпания. Были сделаны следующие назначения

1. рекомендации по режиму и уходу

2. обильное питьё

3. антигистаминные препараты

4. коревой гамма-глобулин

33. Ребенок 9 лет утром пожаловался на боли в горле, к вече­ру повысилась температура до 38,0°С, однократно рвота. Вызванный утром врач при осмотре обнаружил мелкоточечную сыпь с максимальной насыщен­ностью в области локтевых сгибов, паховых складках, внизу живота. При осмотре зева - гиперемия и отечность дужек и миндалин. Пальпируются увеличенные и болезненные тонзиллярные лимфоузлы. Тахикардия, живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Для данного заболевания характерны

1. ангина

2. сыпь

3. повышение температуры

4. увеличение тонзиллярных лимфоузлов

34. Ребенок 4-х лет перенес ангину 2 недели назад. При ос­мотре: плаксив, температура 38,2°С, спал беспокойно, в области угла челюсти болезненная плотная припухлость размером 3x4 см с четкими кон­турами, по внутренним органам тахикардия, болезненность при пальпации живота. В данном случае наиболее вероятен диагноз

1. гастродуоденит

2. дискинезия желчевыводящих путей

3. мононуклеоз

4. эпидемический паротит

5. острый аппендицит

35. Б-ной 13 лет поступил в стационар с диагнозом ОРВИ, лекарств-я болезнь. Заболел 5 дней тому назад: кашель, насморк, температура 38,2°С. Лечился аспирином и этазолом. Врач приемного отде­ления обнаружил конъюнктивит, светобоязнь, "шероховатость" слизистой оболочки щек, воспалительные явления в глотке, пятнисто-папулезную крупную сыпь на лице, шее и верхней части туловища, отдельные мелкие элементы сыпи на плечах и груди. Диагноз врача при­емного отделения