3. Болезни сердечно-сосудистой системы.

1. Ребенок 8 мес. Родилась на 32 неделе с массой 2050г, длина 43см. С 2-х месяцев на искусственном вскармливании. При осмотре масса 8400г. Ребенок возбудимый, иногда срыгивает. Кожные покровы бледные, сухие. Над областью сердца выслушивается нежный систолический шум. Печень выступает на 3 см от края ребра. Для уточнения диагноза необходимы

1. энцефалография

2. общий анализ крови

3. ЭКГ, эхокардиография

4. биохимическое исследование крови

2. У ребенка 7 лет выслушивается грубый систолический шум в III – IV межреберье слева у грудины. Верхушечный толчок смещен вниз, влево, усилен. При пальпации определяется систолическое дрожание слева у грудины. При аускультации тоны звучные, акцент II тона над легочной артерией. В анамнезе – частые ОРВИ, кашель держится долго, перенес пневмонию. Подтвердят диагноз при дополнительном обследовании следующие изменения

1. усиление II тона на ФКГ

2. пансистолический шум

3. признаки гипертрофии обоих желудочков на ЭКГ

4. увеличение пульсового давления

3. Ребенок 8 лет, два года назад перенес операцию по поводу открытого артериального протока и проходил физическую реабилитацию, занимаясь лечебной физкультурой. Родители обратились за решением вопроса о разрешении заниматься в секции велотуризма. Для решения вопроса необходимо предпринять

1. проба с физической нагрузкой

2. рентгенография органов грудной клетки

3. ЭКГ и ФКГ

4. врачебный осмотр

4. Ребенок 8 лет, два года назад перенес операцию по поводу открытого артериального протока и проходил физическую реабилитацию, занимаясь лечебной физкультурой. Родители обратились за решением вопроса о разрешении заниматься в секции велотуризма. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводят:

1. ЭКГ во время физической нагрузки

2. пневмотахометрию

3. 20 приседаний за 30 сек с контролем АД и пульса

4. спирометрию

5. Ребенок 2-х лет повышенного питания (масса 18 кг) с проявлением экссудативного диатеза, часто болеющий ОРЗ, поступил в стационар после очередного респираторного заболевания. Установлен острый приобретенный кардит.

Назовите симптомы острого приобретенного кардита

1. тахикардия.

2. кашель и отдышка

3. беспокойство, приступы цианоза

4. сердечный горб

6. Выделите типичные признаки врожденной кардиопатии:

1. отставание в физическом развитии

2. утомляемость при кормлении

3. кардиомегалия

4. развитие правожелудочковой недостаточности

7. Ребенок 8 мес. Родилась на 32 неделе с массой 2050г, длина 43см. С 2-х месяцев на искусств-м вскармл-ии. При осмотре масса 8400г. Ребенок возбудимый, иногда срыгивает. Кожные покровы бледные, сухие. Над областью сердца выслуш-ся нежный систолич-й шум. Печень выступает на 3 см от края ребра. У этого ребенка наиболее вероятна след-ая патология

1. энцефалопатия

2. рахит

3. анемия

4. гипотрофия

5. врожденный порок сердца

8. У ребенка 7 лет выслушивается грубый систолический шум в III – IV межреберье слева у грудины. Верхушечный толчок смещен вниз, влево, усилен. При пальпации определяется систолическое дрожание слева у грудины. При аускультации тоны звучные, акцент II тона над легочной артерией. В анамнезе – частые ОРВИ, кашель держится долго, перенес пневмонию. Ваш диагноз

1. коарктация аорты

2. недостаточность митрального клапана

3. открытый артериальный проток

4. дефект межжелудочковой перегородки

5. дефект межпредсердной перегородки

9. У ребенка 10 лет при объективном обследовании выявлен усиленный верхушечный толчок, смещение левой границы сердца влево, дующий систолический шум на верхушке с проведением в подмышечную область, ослабление первого тона и акцент 2-ого тона, артериальное давление не изменено. Нужно думать о следующем поражении сердца

1. недостаточность аортального клапана

2. недостаточность митрального клапана

3. митральный стеноз

4. стеноз устья аорты

5. дефект межжелудочковой перегородки

10. Ребенок 6 лет страдает пороком сердца - открытый артери­альный проток. Для данного порока сердца характерен

1. Продолжительный систолический шум у верхушки сердца

2. Диастолический шум у верхушки сердца

3. Систолический шум на основании сердца

4. Систолодиастолический шум во II межреберье слева у грудины

11. Для инфекционно-аллергического миокардита характерны следующие симптомы

1. бледность кожных покровов

2. тахикардия

3. расширение границ сердца

4. анулярная сыпь

12. При неревматических кардитах наиболее часто встреча­ются следующие варианты поражения сердца

1. диффузное поражение сердца

2. клапанного аппарата сердца

3. проводниковой системы сердца

4. преимущественное поражение левого желудочка

13. Ребенок 6 лет страдает пороком сердца - открытый артери­альный проток. Жалобы характерные для данного порока сердца

1. отставание в физическом развитии

2. бледность кожных покровов

3. наклонность к частым заболеваниям органов дыхания

4. снижение артериального давления

14. Перечислите ведущие симптомы миокардита

1. увеличение границ сердца

2. глухость тонов, систолический шум на верхушке

3. аритмия

4. боли в сердце

15. Врач-интерн участвует в диспансеризации детей в поликли­нике. На осмотре ребенок 8 лет, у которого Вы предполагаете врожденный порок сердца - коарктацию аорты, ранее не диагностированный. Основанием для предположительного диагноза явилось

1. пол ребенка

2. снижение систолического АД на руках

3. отсутствие или ослабление пульса на стопах

4. расширение границ относительной сердечной тупости вправо

16. Врач-интерн участвует в диспансеризации детей в поликли­нике. На осмотре ребенок 8 лет, у которого Вы предполагаете врожденный порок сердца - коарктацию аорты, ранее не диагностированный. Для уточнения диагно­за необходимы анамнестические сведения

1. бывают ли носовые кровотечения

2. "зябкость" нижних конечностей

3. боли в ногах

4. чувство онемения в пальцах рук

17. Под Вашим наблюдением ребенок 1,5 лет с диагнозом тетрада Фалло. Находится на очереди в кардиоцентр для оперативного лечения. Периодически у ребенка наблюдаются гипоксические приступы с кратков­ременной потерей сознания. Вызов в кардиоцентр ожидается через 6 меся­цев. Диспансерное наблюдение включает

1. ЭКГ-контроль

2. контроль за АД

3. рентгенография сердца

4. назначение β-адреноблокаторов

18. Под Вашим наблюдением ребенок 1,5 лет с диагнозом тетрада Фалло. Находится на очереди в кардиоцентр для оперативного лечения. Периодически у ребенка наблюдаются гипоксические приступы с кратков­ременной потерей сознания. Вызов в кардиоцентр ожидается через 6 меся­цев. Ваши мероприятия при гипоксическом приступе

1. придать горизонтальное положение

2. β-блокаторы

3. кордиамин

4. промедол

19. Девочка 13 лет жалуется на частую головную боль, возникающую после 2-3 урока, сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Бывают неприятные ощущения в области сердца, головокружения. При осмотре: “мраморность” кожи, акроцианоз, кисти и стопы холодные, влажные, дермографизм красный, стойкий. Границы сердца в норме, тоны отчетливые, дыхательная аритмия, короткий систолический шум в точке, при нагрузке исчезает. Пульс – 72 уд./мин., АД – 100/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул склонен к запорам. Жалобы ребенка обусловлены

1. вегетососудистой дистонией по гипотоническому типу

2. хроническим гастритом

3. пороком сердца

4. 4)гормональной перестройкой пубертатного возраста