тема 3.1 лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию ЗАНЯТИЕ 10 ЛЕКЦИЯ (комбинированное занятие)
Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию

Нервная система подразделяется на центральную и переферическую.

ЦНС – это головной и спинной мозг.

К переферической нервной системе относятся:

1. все нейроны, тела которых находятся вне ЦНС (в спинальных и вегетативных ганглиях)

2. нервные волокна, выходящие за пределы головного и спинного мозга в составе черепных и спинномозговых нервов и нервных сплетений

3. рецепторы

4. синапсы

Афферентные нейроны – проводят импульс от рецепторов к нервным центрам головного и спинного мозга. Тела их находятся в ганглиях, аксон идет в ЦНС, дендриты - в органах и тканях.

Эфферентные нейроны – передают нервный импульс от ЦНС к органам-эффекторам.

Вещества, воздействующие на переферическую нервную систему, делятся на:

1. Вещества, влияющие на афферентную инервацию

2. Вещества, влияющие на эфферентную инервацию

Рецепторы – специализированные клетки или нервные окончания, которые воспринимают действие раздражителей и обеспечивают преобразование и передачу информации о них на нервные волокна.

По характеру действия ЛС, влияющие на афферентную иннервацию делятся:

1. Средства угнетающего типа – снижающие чувствительность нервных окончаний, предохраняющие их от раздражающих агентов, блокирующие проведение возбуждения по нервным волокнам.

2. Средства стимулирующего типа – возбуждающие нервные окончания.

Средства угнетающего типа

Делятся:

1. Местноанестезирующие средства

2. Вяжущие средства

3. Обволакивающие средства

4. Адсорбирующие средства

Местноанестезирующие средства

Это вещества, вызывающие потерю чувствительности тканей в области их применения.

Первоначально устраняется чувство боли, а по мере углубления анестезии исчезают температурная и тактильная чувствительность.

В зависимости от способа применения различают виды анестезии:

1. Поверхностная - анестетик наносится на на слизистые оболочки или на поврежденную поверхность кожи в виде водного раствора, мази, линимента, присыпки.

2. Инфильтрационная – раствор для инъекций вводится в мягкие ткани, подкожную клетчатку, мышцы, которые следует обезболить.

3. Проводниковая – раствор для инъекций вводится по ходу нервного проводника или непосредственно в нерв. Разновидностью проводниковой является спинномозговая анестезия (раствор анестетика вводится в спинномозговой канал).

Механизм действия анестетиков связан с изменением проницаемости клеточной мембраны и торможением обраования потенциала действия.

ПРОКАИН

Procainum

Синоним – новокаин

Novocainum

Форма выпуска: порошок, растворы для инъекций 0,5% в ампулах или флаконах по 5 или 10мл, 2% в ампулах по 2мл

Обладает относительно невысокой местноанестезирующей активностью, но характеризуется низкой токсичностью и большой терапевтической широтой.

Применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, для растворения ЛС для инъекций при болезненности их введения.

Для уменьшения всасывания и удлинения местноанестезирующего действия новокаин сочетают с адреналином.

Обычно хорошо переносится.

ПЭ:

• Головокружение

• Общая слабость

• Понижение АД

• Аллергические реакции

Противопоказания: повышенная чувствительность.

ЛИДОКАИН

Lidocainum

Форма выпуска: растворы для инъекций в ампулах 2% и 1% по 2мл, 0,5% по 5мл, 10% по 5мл, аэрозоль для местного применения с 10% раствором, входит в состав сложных форма для лечения заболеваний полости рта и горла.

Сильное средство для всех видов анестезии. Действует быстрее новокаина, сильнее и продолжительнее. Кроме местноанестезирующего обладает противоаритмическим действием и применяется при нарушении сердечного ритма – экстрасистолии, тахикардии (10% раствор вводится внутривенно).

Токсичность нарастает с увеличением концентрации. ПЭ аналогичны новокаину.

Противопоказания: атриовентрикулярная блокада, кардиогенный шок, резкая брадикардия, нарушения функции печени.

ДИКАИН

Dicainum

Список А

Форма выпуска: порошок и пленки глазные. Применяется в офтальмологической и оториноларингологической практике для поверхностной анестезии.

АНЕСТЕЗИН (БЕНЗОКАИН)

Anaesthesinum

Форма выпуска: порошок

Применяется для поверхностной анестезии раневой и язвенной поверхности, при крапивнице и заболеваниях кожи для уменьшения зуда в виде мазей, суспензий, присыпок.

В воде не растворяется.

Входит в состав сложных таблеток, применяемых при болях в желудке: Белластезин; в состав суппозиториев для лечения геморроя «Анестезол»; в состав раствора «Меновазин».

АРТИКАИН

Articainum

Форма выпуска: 1% и 2% растворы в ампулах и кортриджах.

Оказывает быстрое, относительног длинное (1-3 часа) дейтсиве.

Применяют для инфильтрационной, проводниковой анестезии.

ПЭ те же.

Противопоказан при БА, глаукоме, аритмиях.