III. Аномалии развития влагалища.

В основе данной патологии лежит утрата зародышем проксимальных отделов мюллеровых протоков. Но поскольку нижний отдел влагалища формируется из урогенитальной пазухи, то даже при полной агенезии влагалища сохраняется небольшое углубление между большими половыми губами.

1. Аплазия влагалища – первичное отсутствие части влагалища, обусловленное прекращением канализации формирующейся влагалищной трубки, что в норме завершается к 18 неделям внутриутробного развития.

2. Атрезия влагалища – не что иное, как частичное или полное его зара-щение, связанное с перенесенным воспалительным процессом (возможно и внутриутробно).

3. Полная или неполная продольная перегородка влагалища, простирающаяся от сводов до девственной плевы. Эта патология часто сочетается с двурогой маткой.

4. Поперечная перегородка влагалища (встречается редко).

Пороки развития внутренних половых органов

Наличие того или иного порока во многом зависит от периода эмбриогенеза,.на котором произошло нарушение. Частота аномалий развития матки колеблется от 0,3 до 1%. Полное отсутствие мюллеровых протоков встречается лишь у нежизнеспособных плодов.

1. Однорогая матка у жизнеспособных плодов встречается очень редко. В этих случаях отсутствует одна почка, а вторая имеет аномалию развития. Эти женщины способны беременеть и рожать. Функционально матка может соответствовать норме.

2. Утерус дидельфус (две матки и два влагалища) возникает тогда, когда мюллеровы протоки полностью не сливаются. Эта патология встречается, как правило, у нежизнеспособных плодов. Каждая из маток имеет один яичник и трубу. Обе матки хорошо функционируют, и при вступлении в половую зрелость беременность в них может наступать поочередно.

3. Две матки и два влагалища, но в отличие от предыдущей патологии они на определенном участке соприкасаются или объединяются фиброзно-мышечной прослойкой. Одна из маток может быть большей величины и функционально более полноценной. На менее полноценной стороне может наблюдаться атрезия девственной плевы и внутреннего маточного зева.

4. Две матки и две шейки. Эта патология – менее выраженное последствие не слияния мюллеровых протоков. При этом имеется общее влагалище, а далее органы разделены. Как правило, органы на одной из сторон выражены хуже. Еще менее выражено удвоение при двух матках, имеющих одну шейку. В этом случае мюллеровы протоки сливаются лишь на проксимальных участках средних отделов.

5. Двурогая матка с рудиментарным рогом – ее развитие обусловлено отставанием в развитии одного из мюллеровых протоков. При данной патологии очень важно знать о сообщении рудиментарного рога с полостью основной матки. Если такое сообщение отсутствует, то клинически проявляется альгоменореей и возможностью развития врожденного эндометриоза, а в генеративном возрасте – наступлением эктопической беременности в рудиментарном роге.

6. Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Мюллера-Хаусера – матка и влагалище представлены тонкими соединительнотканными тяжами. Иногда имеются две маленькие рудиментарные матки у стенок малого таза, с отходящими от них придатками. При этом маточные трубы недоразвиты, а яичники нормального вида и функции.