Контрольные вопросы

1. Что входит в понятие «аборт» и как они подразделяются по срокам прерывания?

2. Как подразделяются медицинские аборты?

3. Что понимается под осложненным внебольничным абортом и какова классификация?

4. Какова современная тактика ведения при инфицированном аборте?

5. С помощью каких инструментов, может быть расширен канал шейки матки при производстве искусственного аборта?

6. С помощью каких инструментов, может быть удалено плодное яйцо из полости матки?

7. Какие ранние осложнения могут встретиться после искусственного аборта?

8. Что относится к поздним осложнениям искусственного аборта?

9. Что такое «плацентарный полип»?

10. Какое наиболее тяжелое осложнение может встретиться при выполнении искусственного аборта?

11. Как подразделяются аборты по стадиям их развития?

12. Имеются ли кровяные выделения из влагалища при угрожающем аборте?

13. Что входит в понятие «начавшийся аборт»?

14. Можно ли сохранить беременность при начавшемся аборте?

15. Что понимается под термином «неполный аборт»?

16. Как ведет себя матка при полном аборте и есть ли при этом кровяные выделения?

17. Как изменяется сократительная способность матки и свертывающая система крови при несостоявшемся аборте?

18. Какова современная тактика при несостоявшемся аборте?

19. В каких условиях должно производиться выскабливание полости матки при несостоявшемся аборте?

20. Какое грозное осложнение может возникнуть при несостоявшемся аборте?

21. Какие лабораторные исследования обязательны перед опорожнением матки при несостоявшемся аборте?

22. Что входит в понятие «аборт в ходу» и как изменяется матка (по данным бимануального исследования)?

23. Что является критерием для деления абортов на ранние и поздние, и как при этом происходит выкидыш?

24. При какой форме сепсиса может быть выявлена «триада Нюренберга»?

25. Какова тактика врача после выявления «триады Нюренберга»?

26. Какова лечебная доза противогангренозной сыворотки при лечении анаэробного сепсиса?

Ситуационные задачи

1. Больная Н. 22 лет, поступила с жалобами на сильные схваткообразные боли внизу живота и умеренное кровотечение из влагалища со сгустками. Считала себя беременной 8–9 недель. Бимануально: наружный зев пропускает палец. В шеечном канале пальпируется мягкая ткань. Шейка матки бочкообразно расширена и на вершине ее определяется небольших размеров плотная матка. Выделения кровяные с мелкими сгустками.

1) Какой диагноз Вы можете поставить на основании представленных данных?

2) С какой патологией будите дифференцировать?

3) Какой метод лечения Вы изберете?

4) Показано ли в подобной ситуации назначение сокращающих матку средств?

5) Входит ли в лечебную программу прочная связь с веной?

2. Пациентка 20 лет обратилась в женскую консультацию по поводу ноющих болей внизу живота, появившихся 2 дня назад. Считает себя беременной около 10 недель. Беременность первая, желанная.

При осмотре в зеркалах – шейка сформирована, чистая, конической формы, с умеренным цианозом, наружный зев закрыт. При влагалищном исследовании – шейка мягковатой консистенции. Матка в anteflexio, мягкая соответствует величине 9–10 недель беременности, сокращается при пальпации. Придатки не пальпируются, выделения светлые.

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Пациентка может лечиться амбулаторно или ее нужно госпитализировать?

3. Какое лечение Вы ей порекомендуете?

3. Больная 36 лет, доставлена в гинекологическое отделение с температурой 40С, небольшими гнойно-кровянистыми выделениями из влагалища с резким гнилостным запахом. Беременность отрицает, но задержка менструации была в течение 12 недель. При осмотре: лёгкая иктеричность склер и мягкого неба. Пульс ритмичный, 130 уд. в 1 мин., АД – 100/50 мм рт. ст. Тоны сердца резко приглушены, шумов нет. Дыхание ослабленное, с единичными, влажными хрипами.

При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка дряблая, болезненная, увеличена до 10–11 недель беременности.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Наметьте план и последовательность обследования.

3. Нуждается ли пациентка во введении противостолбнячной и противогангренозной сыворотки?