Практические навыки

1. Заполнение истории болезни онкологической больной.

2. Шифрование карты выбывшей из стационара онкологической больной.

3. Проведение влагалищного и влагалищно-ректального исследования и осмотр шейки матки.

4. Присутствие при раздельном диагностическом выскабливании шейки и полости матки.

Контрольные вопросы

1. Какие разновидности гиперпластических процессов в эндометрии Вы знаете?

2. Под воздействием каких гормонов происходит гиперплазия эндометрия?

3. Какие изменения в яичниках свойственны гиперпластическим процессам в эндометрии?

4. К фоновым или предраковым заболеваниям относится железистая и железисто-клеточная гиперплазия эндометрия?

5. Какие обменно-эндокринные заболевания служат преморбидным фоном к развитию рака эндометрия?

6. Что представляют собой полипы эндометрия и какова их классификация?

7. К фоновому или предраковому процессу относится аденоматозный полип эндометрия?

8. Что такое атипическая гиперплазия эндометрия?

9. Какие методы исследования могут быть использованы в диагностике патологии эндометрия?

10. Что такое фракционное диагностическое выскабливание и чем оно отличается от раздельного выскабливания?

11. Какие препараты используются для лечения гиперпластического процесса в эндометрии у лиц ювенильного возраста?

12. Какие гормоны для лечения хронического гиперпластического процесса используются у женщин репродуктивного возраста?

13. Какие лекарственные препараты используются в лечении атипической гиперплазии эндометрия?

14. Какое лечение Вы назначите пациентке при атипической гиперплазии эндометрия в пременопаузальном возрасте?

15. Что является показанием к экстирпации матки у женщины с атипической гиперплазией эндометрия?

16. Можно ли считать атипическую гиперплазию эндометрия внутриэпителиальным раком?

17. Какие патогенетические варианты рака эндометрия Вы знаете?

18. Является ли второй патогенетический вариант гормонозависимым?

19. Где в полости матки чаще всего развивается раковая опухоль?

20. При тотальном поражении эндометрия, какая стадия распространения может быть установлена?

21. При II стадии рака эндометрия выходит ли опухоль за пределы матки?

22. Чем ограничено распространение опухоли при III стадии заболевания?

23. Что может поражаться при IV стадии заболевания?

24. Какие симптомы характерны для рака эндометрия?

25. Чем могут быть обусловлены боли при раке эндометрия?

26. Какие методы исследования используются в диагностике рака эндометрия?

27. Какое исследование дает юридическое право на назначение того или иного метода радикального лечения?

28. Что входит в понятие «комбинированное лечение» при раке эндометрия?

29. Что такое сочетанное лучевое лечение при раке эндометрия, и какие методики при этом используются?

30. Что входит в понятие «комплексная терапия» рака эндометрия?

31. Какие цитостатики и гормоны используются в лечении рака эндометрия?

Ситуационные задачи

1. Больная 39 лет обратилась в женскую консультацию по поводу длительных кровотечений из влагалища, возникшего после двухмесячного отсутствия менструаций. Беременной себя не считала.

1. Нуждается ли она в стационарном лечении или может лечиться амбулаторно?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. С чего следует начинать обследование этой пациентки?

4. Какое лечение Вы назначите больной после завершения обследования?

2. Больная 45 лет, поступила в стационар для диагностического выскабливания полости матки по поводу длительного кровотечения из влагалища. В соскобе из полости матки выявлен аденоматозный полип на фоне железистой гиперплазии эндометрия. Эндоцервикс без особенностей. Ранее в соскобе из полости матки была выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Лечилась длительно приемом гестагенных гормонов.

1. Есть ли необходимость в консультативном просмотре стеклопреператов патогистологом-онкологом?

2. Какой диагноз Вы поставите этой пациентке?

3. Есть ли необходимость в проведении дальнейшей терапии гестагенными гормонами?

4. Какое радикальное лечение Вы порекомендуете больной?

3. Пациентка 61 года поступила на обследование с кровотечением из влагалища появившееся в постменопаузе длительностью 9 лет. В течение 20 лет страдает гипертонической болезнью. При росте 162 см масса тела 97 кг. В анамнезе двое физиологических родов и 1 медицинский аборт.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Может ли быть причиной кровотечения гипертонический криз?

3. В какой последовательности Вы будете обследовать эту больную?

4. После получения благоприятного гистологического ответа какое лечение Вы ей назначите?