Тема 1. Медицинское право как отрасль права.

1.1. Понятие, предмет и методы медицинского права.

Кардинальные социально-экономические изменения, происшедшие за последнее время в России, утвердили положение, в соответствии с которым профессиональная медицинская деятельность должна особенно четко регламентироваться действующим законодательством.

Немногочисленные правовые нормы, регулирующие отношения в сфере здравоохранения, в специальной литературе предлагалось в свое время считать и нормами конституционного права, и нормами административного права, и нормами гражданского права.

Ситуация стала стремительно меняться последние десятилетия XX века. Увидел свет ряд законов, регулирующих отдельные отношения в сфере здраво­охранения (трансплантология, психиатрия и др.). С принятием части 2 ГК РФ в середине 90-х годов XX века медицинские услуги получили свое окончательное закрепление в качестве сделок гражданско-правового характера. Согласно ч. 2 ст. 779 ГК. РФ: "Правила настоящей главы применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг...".

Законодатель четко и однозначно решил, что отношения по возмездному оказанию медицинских услуг (а это существенная часть обществен­ных отношений в сфере здравоохранения) являются разновидностью гражданских правоотношений.

Об этом свидетельствует теперь и сам характер этих связей. Гражданин при необходимости получения медицинской помощи (услуги) обращается в регистратуру поликлиники или приемный покой больницы, где он информируется об условиях оказания услуг (по полису ОМС или ДМС либо путем непосредственной оплаты услуг), времени приема отдельных специалистов, порядке и правилах работы клиники.

Договор возмездного оказания услуг распространяется на большинство отношений по медицинскому обслуживанию. Однако существуют жизненные обстоятельства, когда гражданин не может выразить свою волю в какой-либо форме вследствие внезапного заболевания или травмы (бессознательное состояние, шок). В этом случае обязанность по оказанию экстренной медицинской помощи носит публичный характер и возникает в силу императивных требований закона (ст. 31 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; ст. 124 УК РФ). Если пациент пришел в сознание, все дальнейшие отношения по поводу здоровья гражданина, проведения медицинских манипуляций складываются в соответствии с его волеизъявлением.

Таким образом, современные реалии свидетельствуют, с одной стороны, о расширении гражданско-правовых отношений в сфере здравоохранения, что является отражением общих тенденций расширения сферы гражданского оборота и гражданско-правового или частноправового регулирования в России, с другой — о необходимости сохранения довольно жесткого и обстоятельного императивного регулирования тех сфер и направлений медицинской деятельности, где выражены публичные интересы (интересы всего общества в охране здоровья граждан и государства).

Следовательно, имеющегося правового инструментария ранее сложившихся отраслей права и так или иначе корреспондирующих им норм законодательства, как правило, оказывается недостаточно для адекватного правового регулирования многообразных отношений в сфере охраны общественного здоровья, в здравоохранении и медицинской помощи.

Кроме того, необходимо отметить, что целый ряд понятий и правовых категорий, имеющихся уже в настоящее время в специальных законодательных актах о здравоохранении, не содержится и не используется ни гражданским, ни административным правом (например, система здравоохранения, пациент, врач, медицинское вмешательство, медико-социальная помощь, социально-значимые заболевания и др.), что также свидетельствует об обособлении исследуемых нами правовых норм.

Не вызывает никакого сомнения следующий тезис: в настоящее время в Российской Федерации фундаментально и оконча­тельно утвердилась новая отрасль права — медицинское право.

Под медицинским правом понимается совокупность нормативных актов, определяющих организационные, структурные, общеправовые отношения при оказании лечебно-профилактической помощи людям, проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий и иных действий, связанных с деятельностью по охране здоровья граждан.

Основателем медицинского права России, как отрасли права, науки и учебной дисциплины, является член-корреспондент РАМН, Заслуженный юрист РФ, доктор медицинских наук, профессор Юрий Дмитриевич Сергеев.

Новая учебная дисциплина стала впервые изучаться студентами медицинских вузов более пятнадцати лет назад. Однако приступить к преподаванию нового предмета оказалось трудно из-за отсутствия соответствующей программы и необходимых учебно-методических материалов. В связи с этим концепция, система и методологический подход подачи материалов учебной дисциплины могли оказаться различными. В 2000 году Министерством здравоохранения РФ была утверждена официальная "Программа" данной дисциплины для всех факультетов медицинских вузов страны, разработанная кафедрой медицинского права ММА им. И.М. Сеченова.

Студенты юридических вузов до последнего времени не изучали дисциплины "Медицинское право России", что было обусловлено причинами объективного и субъективного свойства, в первую очередь, отсутствием такой дисциплины в государственном образовательном стандарте специальности "Юриспруденция". Однако и в этих условиях передовые вузы страны, исходя из настоящих требований и ближайшей перспективы развития общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан, стали вводить спецкурсы по медицинскому праву в учебный процесс подготовки юридических кадров.

Относиться к медицинскому праву можно по-разному: и как к самостоятельной отрасли права, и как к комплексной отрасли права, и как к отрасли законодательства. Для нас важно выделение и признание самостоятельности его предмета. Кроме того, налицо объективные основания обособления медицинского права, активной специализации норм, регулирующих отношения по поводу охраны здоровья граждан, медицинской деятельности.

Медицинское право выделяется в самостоятельную отрасль права по следующим основаниям:

1. наличие общественной потребности и государственного интересов самостоятельном правовом регулировании такой социально и политически значимой и важной для каждого человека, общества и государства сферы, как охрана общественного здоровья, здравоохранение, медицинская помощь;

2. наличие самостоятельного предмета правового регулирования;

3. потребность в особом сочетании методов правового регулирования;

4. наличие и (или) потребность в специальных источниках права;

5. наличие специфических понятий и категорий, присущих только данной отрасли права.

Предмет медицинского права — это комплекс общественных отношений, возникающих при осуществлении лечебно-профилактической, санитарно-гигиенической и иной здравоохранительной и медицинской деятельности, а также совокупность нормативно-правовых актов, определяющих правовой статус участников этих отношений.

Как и любая отрасль права, медицинское право имеет и метод регулирования данных общественных отношений. Выделяются два метода:

-императивный, что обуславливает наличие публичных медицинского права;

-диспозитивный, характерен для общественных отношений, которые отражают частные начала медицинского права.