Міждисциплінарна інтеграція:

Дисципліни	Знати	Вміти
1. Ділова українська мова	Стандарти направлень на різні види досліджень	Грамотно замовити документацію
2. Анатомія, фізіологія, патологія	Знати особливості будови та функцій органів, що підлягають дослідженню	Пояснити особливості будови та функцій органів
3. Основи сестринської справи	Підготовку хворого до видів дослідження	Підготовку хворого до дослідження

План і організаційна структура заняття

№	Основні етапи заняття.	Методи контролю і навчання.	Матеріали методичного забезпачення.	Час
1.	Підготов чий етап Організація заняття Постановка навчальних цілей. Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь	Фронтальне теоретичне опитування, письмове опитування	Запитання,	5хв. 15%
2.	Основний етап Формування навичок: Методику підготовки пацієнта до проведення даної маніпуляції	Тренінг у вирішенні професійних завдань по підготовці до інструментальних методів обстеження	Інструкції для формування професійних навичок	60%
3.	Заключний етап Контороль і корекція рівня професійних вмінь і навичок Підведення підсумків заняття Домашнє завдання	Індивідуальний контроль практичних навичок.	Усне опитування	20%

Матеріали методичного забезпечення заняття

Матеріали для підготовчого етапу:

Контрольні питання теми:

1. Анатомо-функціональні особливості шлунково-кинкового тракту.

1. Види дуоденального зондування.

2. Мета дуоденального зондування.

3. Протипокази до проведення дуоденального зондування.

4. Підготовка хворого до дуоденального зондування.

5. Уведення дуоденального зонда у дванадцятипалу кишку.

7.Фракції, які отримують в результаті дуоденального зондування.

8.Що таке порція А?

9.Що таке порція В, С?

10.Поняття про п’ятифазове дуоденальне зондування.

11.Які нормальні показники порцій, тривалість фаз?

12.Надання допомоги у разі можливого ускладнення.

Самостійна аудиторна робота студента

Студенти по 2-3 чоловіки під контролем викладача проводять шлункове зондування на фантомах згідно інструкції, спостерігають за проведенням фракційного дуоденального зондування, допомагають медичній сестрі.

Інструкція “Дуоденальне зондування”.

Зміст і матеріальне забезпечення:

Підготуйте дуоденальний зонд, шприц, штатив з пробірками, валик, грілку, затискач, лакмусовий папірець, 33% р-н магнію сульфату або 40% р-н глюкози, 0,1% р-н атропіну сульфату.

1. Виключіть за 2-3 дні до дослідження з раціону продукти, що спричинюють газоутворення.

1. Дайте хворому напередодні о 18 год. легку вечерю.

1. Дайте хворому увечері випити 10 крапель 0,1% р-ну атропіну, а перед сном столову ложку меду і теплу грілку під праве підребір’я.

1. Попередьте хворого, що зондування проводиться натще.

1. Відправте хворого ранком в зондову кімнату.

Виконання маніпуляції:

1. Візьміть дуоденальний зонд і виміряйте відстань від різців до пупка,зробіть першу позначку (відстань 40-45 см відповідає розміщенню оливи в кардіальній чистині шлунка).

1. Додайте до першої позначки відстань від різців до мочки вуха і зробіть другу позначку (відстань 70 см відповідає розміщенню оливи в пілоричній частині шлунка).

1. Додайте до другої позначки 10-20 см і зробіть третю позначку (відстань 80-90 см відповідає розміщенню оливи в місці впадіння загального жовчного протоку в дванадцятипалу кишку).

1. Посадіть хворого на тапчан.

1. Застеліть рушником шию і груди хворого.

1. Візьміть лівою рукою на відстані 10-15 см від оливи зволожений зонд.

1. Покладіть оливу на за корінь язика і запропонуйте хворому зробити кілька ковтальних рухів і глибоко дихати через ніс, а в цей час просувайте через глотку зонд.

1. Просувайте зонд повільно до першої позначки.

1. Відсмокчіть шприцом вміст і перевірте його реакцію на лакмусовому папірці.

1. Вводіть зонд поступово до другої позначки.

1. Попросіть хворого повільно походити по кімнаті протягом 15-20 хв.

1. Покладіть хворого на правий бік, на тапчан без подушки.

1. Покладіть під таз хворого валик.

1. Підкладіть під праве підребір’я грілку, обгорнуту рушником.

1. Скажіть хворому зігнути ноги в колінах і продовжувати повільно ковтати зонд до третьї мітки.

1. Застосуйте для визначення місця перебування оливи введенням через зондшприцом повітря або рентгеноскопію.

1. Якщо протягом тривалого часу жовч не з’явиться, введіть підшкірно 1 мл 0,1% р-ну атропіну сульфату.

1. Опустіть кінець зонда в першу пробірку і зберіть порцію А.

1. Введіть шприцом через зонд 50 мл 33% р-ну магнію сульфату.

1. Перетисніть на 5-7 хв. зонд затискачем.

1. Зніміть затискач і вільний кінець зонда опустіть у другу пробірку.

1. Зберіть протягом 20-30 хв. порцію В.

1. Вільний кінець зонда опустіть в третю пробірку.

1. Зберіть порцію С.

1. Запропонуйте хворому після закінчення зондування широко відкрити рот і витягнути зонд.

1. Напишіть направлення і відправте пробірки в лабораторію.

1. Промийте зонд протічною водою і простерелізуйте.

Перелік тестових завдань див.додаток №1.

Питання для самоконтролю знань

1.. Анатомо-функціональні особливості шлунково-кинкового тракту.

2.Механізм регуляції моторно-евакуаторної функції дуоденогастральної та гепатобіліарної системи.

3.Механізм регуляції жовчевидільної функції печінки та жовчевого міхуря.

4.Види дуоденального зондування.

5.Фази дуоденального зондування.

6.Фракції, які отримують в результаті дуоденального зондування.

7.Що таке порція А?

8.Що таке порція В?

9. Що таке порція С?

10.Які нормальні показники порцій, тривалість фаз?

Матеріали контролю для заключного етапу : фронтальне опитування, перевірка практичних навичок.

Ситуаційні задачі:

1. При яких захворюваннях неможна проводити дуоденальне зондування?

а) хронічний холецистит.

б)хронічний гепатит в стадії ремісії.

в)жовчокам’яна хвороба в стадії ремісії.

г)виразкова хвороба.

2.Як перевірити правильність оложення дуоденального зонда?

а) введенням повітря через зонд;

б) рентгенологічним контролем;

в) введенням через зонд стимулятора скорочення жовчевого міхуря.

3. Для стимуляції рухової активності жовчевого міхура при дуоденальному зондуванні використовують:

а) 33% розчин сульфата магнія;

б) гістамін;

в) 25% розчин сульфата магнія;

г) 40% розчин глюкози;

д) підігріту рослинну олі;

ж) м’ясний бульйон.

4. Під час введення зонду через рот у хворого виникла сильна слинотеча, поклики до блювоти. Які дії медсестри правельні?

а) відмінити процедуру;

б) незважаючи на стан хворого продовжувати введення зонда;

в) припикити введення, почекати, поки пацієнт заспокоється, повторити процедуру, під час якої попросити хворого глибоко дихати через ніс.

5.З якою метою застосовують хроматичне дуоденальне зондування?

а) для диференціювання дуоденального вмісту від шлункового;

б) для диференціювання порції А і В;

в) для нормалізації жовчовиділення.

Відповіді на питання: 1-г ; 2-а, б; 3-а. в, г, д; 4- в; 5-б

Література

1.Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.Київ.Здоров′я.2005р ст.316-320.

2.Нетяженко В.З.,Сьоміна А.Г.,Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.Київ.Здоров'я.1993р.ст.245-248.

3.ШевчукМ.Г.Сестринська справа.Київ.Здоров'я.1994р.ст.233-235.

Методичну розробку підготував асистент Грушецька.А.Я.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ______ протокол №_____

Завідувач кафедри професор Вакалюк І.П.

ІФДМУ

Кафедра внутрішньої медицини та медсестринства

Методична розробка для студентів до проведення практичного заняття №71.

з предмету

«Медсестринсво І:Основи медсестринства»

Тема:“Підсумкове заняття по лабораторних та інструментальних

методах дослідження “- 2 години.

Актуальність теми: практична діяльність медичної сестри багатогранна тва відповідальна. Вона включає уміння провести призначених маніпуляцій, догляд за хворими, введення медичної документації згідно наказів МОЗ України. Вона явліє собою основу всієї практичної дяльності медичної сестри.

Навчальні цілі:

• : В результаті проведення заняття студенти повинні засвоїти оформлення направленнь на різні види лабораторних досліджень

• навчитись підготувати хворих та провести забір сечі на лабораторний аналіз, за Нечипоренком, за Зимницьким, на цукор, ацетон, діастазу

Провести контроль кінцевого рівня знань і умінь ( підсумкове заняття) по методах лабораторного та інструментального дослідження.

Контроль проводиться шляхом опитування, перевірки практичних навичок, написання тестового контролю.

Навчальна мета

В результаті проведення заняття студент повинен знати:

• Обов”зки медичної сестри при діагностичних дослідженнях.

• Можливі проблеми пацієнта при проведенні досліджень

• Сестринські втручання з приводу проблем, що виникли

• Правила транспортування біологічного матеріалу в лабораторію.

Студент повинен вміти:

• Вибрати призначення на лабораторні та інструментальні дослідження з листка призначень

• Оформити направлення на різні види лабораторних досліджень

• Взяти сечу на лабораторний аналіз, за Нечипоренком, за Зимницьким, на цукор, ацетон, діастазу

• Визначити добовий діурез, водний баланс

• Взяти харкотиння на загальний аналіз та мікобактерії туберкульозу

• Взяти кал для копрологічного дослідження, приховану кров, яйця гельмінтів, бактеріологічне досдідження

• Підготувати пацієнта до рентгенологічних та ендоскопічних досліджень травної та сечовидільної системи

• Підготувати пацієнта до ультразвукових досліджень

• Взяти кров з вени для дослідження ( на фантомі)

• Взяти мазок із зіва, носа та інший біологічний матеріал для бактеріологічного дослідження

Виховні цілі:

• підкреслити значення практичної діяльності медичної сестри;

• виховання у медичних сестер навичок різних аспектів медичної діяльності.

Міждисциплінарна інтеграція.

Дисципліни	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни:
Анатомія	Особливості психічного стану хворих та їх родичів Анатомічні особливості будови людського організму.	Коригувати психічний стан хворих та їх родичів. Обирати оптимальний режтим рухової активності
Фізіологія	Фізіологічні особливості діяльності людського організму	Обирати оптимальний режтим рухової активності
Забезпечуючі дисципліни: Медсестринство в терапії, хірургії, педіатрії.	Вплив лікувального охоронного режиму на стан хворого	Виявляти та вирішувати основні проблеми пацієнтів

Матеріали методичного забезпечення заняття.

Написання тестового контролю 30 питань(додається додаток)