Контрольні питання теми:

1.Анатомо-функціональні особливості шлунково-кинкового тракту?

2.Механізм регуляції моторно-евакуаторної функції шлунка?

3.Механізм регуляції секреторної функції шлунка?

4.Що таке базальна шлункова секреція?

5.Що таке субмаксимальна шлункова секреція?

6.Що таке максимальна шлункова секреція?

7.Які нормальні показники базальної, субмаксимальної, максимальної шлункової секреції?

8.Які ви знаєте подразники для вивчення секркторної функції шлунка?

9.Що необхідно підготувати для до забору шлункового соку?

10.Поняття про інтрагастральну рН-метрію?

Аудиторна робота студентів:

Студенти по 2-3 чоловіки під контролем викладача проводять шлункове зондування на фантомах згідно інструкції, спостерігають за проведенням фракційного шлункового зондування, допомагають медичній сестрі.

Інструкція: “ Отримання шлункового соку фракційним методом”.

Зміст і матеріальне забезпечення:

Приготуйте тонкий стерильний зонд, стерильні шприци, штатив з пробірками, пентагастрин чи кофеїн, гістамін, рушник, ниркоподібний лоток, стерильні ватні кульки, стерильні серветки, 96% етиловий спирт, направленн в лабораторію.

1.Попередьте хворого, щоб він до дослідження нічого не їв.

2.Виміряйте у хорого відстань від пупка до різців, відзначте на зонді.

3.Посадіть хворого.

4.Застеліт шию і груди хворого рушником, а в руки дайте ниркоподібний лоток.

5.Візьміть зонд правою рукою на відстані 15 см від сліпого кінця, а лівою притримуйте його вільний кінець.

6.Покладіть сліпий кінець зонда на корінь язика, скажіть хворому зробити кілька ковтальних рухів і дихати глибоко через ніс.

7.Просувайте зонд при кожному ковтальному русі по стравоходу до зазначеної мітки.

8.Відмкчіть через 5 хв. вміст шлунку 20 мл шприцом і заповніть першу пробірку.

9.Вісмокчіть через 15 хв. вміст шлунку і заповніть другу пробірку.

10Відсмокчіть через 30 хв. вміс шлунку і заповніть третю пробірку.

11.Відсмокчіть через 45 хв. вміст шлунку і заповніть четверту пробірку.

12.Відсмокчіть через 1 год вміст шлунку і заповніть п’яту пробірку.

13.Введіть п|ш 0, 025% р-н пентагастрину (гістаміну, кофеїну).

14.Аспіруйте через кожні 15 хв. протягом години шлунковий вміст заповнюючи ним відповідно 6,7,8,9 пробірки.

15.Попросіть хворого після закінчення зондування широко відкрити рот і витягніть зонд.

16.Протягом 20-30 хв. запропонуйте хворому полежати на кушетці.

17.Наклейте на кожну пробірку направлення із зізначеннням номера порції соку і відправте в лабораторію.

Завдання для самоконтролю :

Ситуаційні задачі:

1. При яких захворюваннях неможна проводити фракційне шлункове зондування?

а) хронічний гастрит.

б) ерозивний гастродуоденіт.

в) злоякісні пухлини шлунку.

г)розрив варікозно- поширених вен стравоходу.

2.Які протипокази до промивання шлунку?

а) шлункова кровотеча;

б) пізній період після хімічних опіків стравоходу;

в) порушення мозкового кровообігу;

г) інфаркт міокарду;

д) хронічна ниркова недостатність.

3. Чому при фракційному шлунковому зондуванні недоцільно використовувати в якості стимулятора секреції капустний відвар?

а) відвар протипоказаний при деяких захворюваннях;

б) він є слабким стимулятором шлункової секреції;

в) він є занадто сильним стимулятором шлункової секреції.

4. Під час введення зонду через рот у хворого виникла сильна слинотеча, поклики до блювоти. Які дії медсестри правельні?

а) відмінити процедуру;

б) незважаючи на стан хворого продовжувати введення зонда;

в) припикити введення, почекати, поки пацієнт заспокоється, повторити процедуру, під час якої попросити хворого глибоко дихати через ніс.

5. У хворого за результатами інтрагастральної рН-метрії отримкали кислотність 2.Який це стан?

а) гіперацидність;

б) гіпоацидність;

в) анацидність

Література

1.Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.Київ.Здоров′я.2005р ст.311-316.

2.Нетяженко В.З.,Сьоміна А.Г.,Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.Київ.Здоров'я.1993р.ст.32-36..

3.ШевчукМ.Г.Сестринська справа.Київ.Здоров'я.1994р.ст.153-175.

5.Білик Л.С.Медичні маніпуляції в алгоритмах.Тернопіль.Укгмедкнига.2000р.ст.32-36.

Методичну розробку підготував асистент Грушецька.А.Я.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ______ протокол №_____

Завідувач кафедри професор Вакалюк І.П.

ІФНМУ

Кафедра внутрішньої медицини та медсестринства

Методична розробка для викладачів до проведення практичного заняття №70.

з предмету

«Медсестринсво І:Основи медсестринства»

Тема :“Дуоденальне зондування (техніка і методика проведення, поняття про п’ятифазове дослідження) ”.

Актуальність: Дослідження дуоденального соку є одним з найважливіших інструментально-лабораторних методів дослідження моторної (евакуаторної) та секреторної (кислотоутворюючої) функції гастродуоденальної та гепатобіліарної системи, який дозволяє детальніше оцінити стан пацієнта, виявити його проблеми.

Навчальні цілі заняття: В результаті проведення заняття студенти повинні засвоїти права та обов’язки медичної сестри кабінету, навчитись виконувати фракційне дуоденальне зондування..

Після проведення заняття студент повинен знати:

1. Анатомо-функціональні особливості шлунково-кинкового тракту.

1. Механізм регуляції моторно-евакуаторної функціїдуоденогастральної та гепатобіліарної системи.

1. Механізм регуляції жовчевидільної функції печінки та жовчевого міхуря.

1. Види дуоденального зондування.

1. Фази дуоденального зондування.

1. Фракції, які отримують в результаті дуоденального зондування.

В результаті проведенного заняття студент повинен вміти:

• підготувати необхідне обладнання для проведення фракційного зондуваня дуоденуму;

• підготувати хворого до проведення фракційного зондування дуоденуму;

• провести зондування дуоденуму за допомогою тонкого дуоденального зонду;

• провести забір порцій дуоденального соку;

• використовувати жовчевивідні середники;

• промаркувати пробірки і заповнити направлення.

Виховні цілі: виробити у студентів етичні і деонтологічні аспекти діяльності медичної сестри зондового кабінету при проведенні фракційного дуоденального зондування.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Опрацювати тему згідно з рекомендованою літературою.