Міждисциплінарна інтеграція:

Дисципліни	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни: Анатомія, фізіологія і патологія	Особливості будови сечовивідних шляхів у жінки та чоловіка	Зрозуміти проблеми пацієнта при гострій та хронічній затримці сечі

План і організаційна структура заняття

№	Основні етапи заняття.	Методи контролю і навчання.	Матеріали методичного забезпачення.	Час в хв або %
1.	Підготовчий етап Організація заняття Постановка навчальних цілей. Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь	Фронтальне теоретичне опитування, тестовий контроль, розв′язування ситуаційних задач, письмове опитування.	Запитання Тести	1-2хв 10-20хв.
2.	Основний етап Формування професійних вмінь і навичок	Професійний тренінг у вирішенні завдань.	Інструкції для формування професійних навичок.	60-90хв
3.	Заключний етап Контороль і корекція рівня професійних вмінь і навичок Підвндення підсумків заняття Домашнє завдання	Індивідуальний контроль практичних навичок .	Усне опитування.	10-20хв

Матеріали методичного забезпечення заняття

Матеріали для підготовчого етапу:

Перелік запитань:

1.Визначення гострої затримки сечі.

2.Правила катетеризації сечового міхура у жінок.

3.Правила катетеризації сечового міхура у чоловіків.

4.Паравила промивання сечового міхура дезрозчинами.

5.Визначення добового діурезу.

6.Визначення водного балансу.

7. Що таке позитивний та негативний водний баланс?

Основний етап

• 1. Під контролем викладача студенти складають складають план сестринського догляду за хворим з гострою затримкою сечі.

• Проводять катетеризацію сечового міхура на жіночому та чоловічому фантомах.

виконують подачу судна, сечоприймача важкохворому фантомах.

Матеріали методичного забезпечення основного етапу занять:

АЛГОРИТМ

Навику „ Визначення добового діурезу та водного балансу”.

№ п/п	Етапи роботи	Зміст та матеріальне забезпечення
1. 2. 3.	Підготуйте все необхідне: Проведіть процедуру: Завершіть процедуру:	Скляна градуйована посудина місткістю до трьох літрів, температурний листок, вага. Сечу, виділену хворим, о 6год. ранку, вилийте. Решту сечі збирайте в скляну градуйовану посудину до 6 год. ранку слідуючого дня. Протягом доби фіксуйте кількість випитої рідини /включаючи овочі та фрукти/, кількість введених парантерально розчинів. Зважте хворого. Добовий діурез повинен складатися не менше 70–80% від всієї рідини, яку використав хворий. Зважте хворого та порівняйте з вагою хворого при поступленні /збільшеня маси тіла свідчить про затримку рідини/.

АЛГОРИТМ

Катетеризація сечового міхура

Оснащення:

1. гумовий катетер Нелатона; 2.)гумовий катетер Пеццера;

2. гумовий катетер Померанцева–-Фолея; 3).стерильний гліцерин або вазелінова олія;

4.)пінцети стерильні – 2шт.; 5)стерильні марлеві серветки;

судно; 7)ниркоподібний лоток;

8)сечоприймач;

9)клейонка;

10. спирт етиловий 70%;

11. стерильні гумові рукавички.

Показання до катетеризації сечового міхура:

1. Гостра затримка сечі, яка триває понад 10-12год.

2. Промивання сечового міхура та введення в нього ліків.

3. Забір сечі для лабораторного дослідження в жінок у разі сильних виділень з піхви.

Найчастіші причини гострої затримки сечі:

1. Хірургічні втручання на органах черевної порожнини та малого тазу, в результаті чого може виникнути рефлекторна затримка сечі.

2. Аденома передміхурової залози.

3. Пухлини сечового міхура та сечівника.

4. Обтурація сечівника каменями.

АЛГОРИТМ

Промивання (інстиляція) сечового міхура

Оснащення:

1. Усе необхідне для катетеризації сечового міхура;

2. Стерильний шпирц Жане;

3. Антисептичний розчин, підігрітий до температури 37-38⁰С, у кількості 2-3л (роз-н фурациліну–1:5000, роз-н калію перманганату–1:10000, 2% роз-н борної кислоти);

4. 3% роз-н коларголу;

5. урологічне крісло.

Чому потрібне промивання сечового міхура?

Промивання проводять для механічного видалення з сечового міхура піску, дрібних каменів, гною, продуктів розпаду тканин та введення ліків при запальних процесах. Промивають сечовий міхур щодня або через день, на курс лікування призначають12-14 процедур.

Визначення об′єму сечового міхура.

Заздалегідь визначають об′єм сечового міхура, вимірюючи кількість сечі, яка виділяється за одне сечовиділення (приблизно за 3 год.).

Послідовність дій під час виконання процедури.

1. Вимийте руки з милом двічі під проточною водою, витріть рушником.

2. Покладіть хворого на спину із зігнутими в колінах ногами, розведеними стегнами та трохи піднятим тазом (використайте урологічне крісло).

3. Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів та продезінфікуйте зовнішній отвір сечівника.

4. Надягніть гумові рукавички, виконайте катетеризацію сечового міхура та звільніть сечовий міхур від сечі.

5. Через катетер шприцом Жане введіть у сечовий міхур теплий антисептичний розчин відповідно до об′єму сечового міхура.

6. Від′єднайте шприц та випустіть розчин.

7. Повторюйте промивання до появи прозорої рідини.

8. Закінчуйте промивання введенням у сечовий міхур рідини у кількості, що відповідає половині об′єму міхура, потім видаліть катетер. Після закінчення промивання сечового міхура можна ввести 15-20мл теплого 3% розчину коларголу.

9. Порекомендуйте хворому після інстиляції полежати 40-60хв і як найдовше затримати сечовиділення, щоб ліки тривалий час знаходились у сечовому міхурі.

Тестовий контроль:

1. Яке захворювання чи стан супроводжується гострою затримкою сечі?

А.пухлини чи аденома простати;

В.ниркова недостатність;

С.цукровий діабет;

Д.хронічний пієлонефрит;

Е.вагітність.

2. Для ліквідації гострої затримки сечі застосовують:

А.катетеризація сечового міхура;

В.грілку;

С.введення фуросеміду;

Д.підшкірне введення атропіну;

Е.застосування спазмолітиків;

3. При нетриманні сечі рекомендують:

А.Використання сечоприймача;

В.Катетеризація сечового міхура;

С.Ретельний туалет шкірних покровів;

Д.Контроль за чистотою натільної та постільної білизни;

Е.Використання грілки на ділянку поясниці;

4.У пацієнтки 47-ми років, хронічна серцева недостатність. Їй призначено вимірювати

водний баланс. Що потрібно враховувати, виконуючи це призначення?

A Кількість сечі, виділеної за добу

B Різниця між масою тіла вранці та ввечері

C Кількість рідини, введеної за добу

D Співвідношення між введеною рідиною та виділеною сечею за добу

E Співвідношення між денним та нічним діурезом

5.Пацієнту з аденомою передміхурової залози в сечовий міхур введено постійний

катетер Помаранцева. Вкажіть розчин, яким доцільно промивати сечовий міхур з

метою запобігання висхідної інфекції?

A Розчин фурациліну 1:5000

B Розчин перманганату калію 1:1000

C 0,9\% розчин натрію хлориду

D 2\% розчин гідрокарбонату натрію

E 3\% розчин перекису водню

6.Назвіть можливе ускладнення після катетерізації:

A Усе перелічене вірно;

B Занесення інфекції;

C Усе перелічене не вірно.

D Місцеве підвищення температури у сечівнику;

E Кровотеча;

7.Пацієнт 36 років знаходиться у хірургічному відділенні в ранньому післяопераційному

періоді (операція – лапаротомія). Не може здійснити акт сечовиділення протягом 12

год. Рефлекторні дії не дали бажаного ефекту. Вкажіть першочергову найдоцільнішу

допомогу пацієнту.

A Здійснити катетеризацію сечового міхура

B Промити сечовий міхур

C Ввести постійний катетер

D Покласти грілку на низ живота

E Дати тепле пиття

8.Пацієнт 36 років знаходиться у хірургічному відділенні в ранньому післяопераційному

періоді (операція – лапаротомія). Не може здійснити акт сечовиділення протягом 12

год. Рефлекторні дії не дали бажаного ефекту. Вкажіть першочергову найдоцільнішу

допомогу пацієнту.

A Промити сечовий міхур

B Здійснити катетеризацію сечового міхура

C Ввести постійний катетер

D Покласти грілку на низ живота

E Дати тепле пиття

9.У пацієнтки Л.,47 років, хронічна серцева недостатність. Їй призначено виміряти

водний баланс. Що потрібно врахувати, виконуючи це призначення?

A Співвідношення між введеною рідиною та виділеною сечею за добу.

B Кількість рідини, введеної за добу

C Кількість сечі , виділеної за добу

D Співвідношення між денним та нічним діурезом

E Різницю між масою тіла вранці та ввечері

10.Пацієнтці Т. 45 р., яка знаходиться на лікуванні в урологічному відділенні, лікар

призначив промивання сечового міхура. Який антисептичний розчин повинна

підготувати медсестра?

A * розчин фураціліну- 1:5000

B 0,9 \% розчин натрію хлоріду

C 3\% розчин перекису водню

D 7\% розчин борної кислоти

E 0,25 \% розчин новокаїну

11.Пацієнту В. 56 р. з гострою затримкою сечі лікар призначив катетерізацію сечового

міхура. Чим повинна обробити катетер медична сестра перед уведенням його в

сечівник?

A розчином натрію хлориду

B вазеліном

C антисептичним розчином

D розчином фурациліну

E стерильним гліцерином

Еталони правильних відповідей на тестові завдання.

1.А; 2.А; 3.А; 4.Д; 5.А; 6.С; 7.А; 8.В; 9.А;10.А; 11.Е.

Заключний етап

1. Оснащення для катетеризації сечового міхура.

2. Показання до катетеризації сечового міхура.

3. Послідовність дії під час катетеризації сечового міхура.

4. Оснащення для промивання сечового міхура.

5. Послідовність дії під час промивання сечового міхура.

6. Визначення добового діурезу та водного балансу.

1.Пояснити терміни «олігурія», «поліурія», «анурія».

Література

1.Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.Київ.Здоров′я.2005р ст.221-226.

2.Нетяженко В.З.,Сьоміна А.Г.,Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.Київ.Здоров'я.1993р.ст.260-263.

3.ШевчукМ.Г.Сестринська справа.Київ.Здоров'я.1994р.ст.180-184.

4.Білик Л.С.Медичні маніпуляції в алгоритмах.Тернопіль.Укгмедкнига.2000р.ст.20.

5.Смирнова З.М. Основи сестринської справи. Київ.Здоров'я.2002 р.ст.171-182.

Методичну вказівку підготувала асистент Грушецька.А.Я.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри ____________

протокол №_________ від ______________

Зав кафедрою д.м.н., професор Вакалюк І.П..

Тема: „Катетеризація сечового міхура. Промивання сечового міхура дезинфікуючими розчинами. Визначення добового діурезу, водного балансу.”

Варіант №1

.1.У пацієнтки 47-ми років, хронічна серцева недостатність. Їй призначено вимірювати

водний баланс. Що потрібно враховувати, виконуючи це призначення?

A Кількість сечі, виділеної за добу

B Різниця між масою тіла вранці та ввечері

C Кількість рідини, введеної за добу

D Співвідношення між введеною рідиною та виділеною сечею за добу

E Співвідношення між денним та нічним діурезом

2..Пацієнту з аденомою передміхурової залози в сечовий міхур введено постійний

катетер Помаранцева. Вкажіть розчин, яким доцільно промивати сечовий міхур з

метою запобігання висхідної інфекції?

A *Розчин фурациліну 1:5000

B Розчин перманганату калію 1:1000

C 0,9\% розчин натрію хлориду

D 2\% розчин гідрокарбонату натрію

E 3\% розчин перекису водню

3.Назвіть можливе ускладнення після катетерізації:

A Усе перелічене вірно;

B Занесення інфекції;

D Місцеве підвищення температури у сечівнику;

E Кровотеча;

4..Пацієнт 36 років знаходиться у хірургічному відділенні в ранньому післяопераційному

періоді (операція – лапаротомія). Не може здійснити акт сечовиділення протягом 12

год. Рефлекторні дії не дали бажаного ефекту. Вкажіть першочергову найдоцільнішу

допомогу пацієнту.

A Дати тепле пиття

B Промити сечовий міхур

C Ввести постійний катетер

D Покласти грілку на низ живота

E Здійснити катетеризацію сечового міхура

5..Пацієнт 36 років знаходиться у хірургічному відділенні в ранньому післяопераційному

періоді (операція – лапаротомія). Не може здійснити акт сечовиділення протягом 12

год. Рефлекторні дії не дали бажаного ефекту. Вкажіть першочергову найдоцільнішу

допомогу пацієнту.

A Промити сечовий міхур

B Здійснити катетеризацію сечового міхура

C Ввести постійний катетер

D Покласти грілку на низ живота

E Дати тепле пиття

6.У пацієнтки Л.,47 років, хронічна серцева недостатність. Їй призначено виміряти

водний баланс. Що потрібно врахувати, виконуючи це призначення?

A Співвідношення між введеною рідиною та виділеною сечею за добу.

B Кількість рідини, введеної за добу

C Кількість сечі , виділеної за добу

D Співвідношення між денним та нічним діурезом

E Різницю між масою тіла вранці та ввечері

7..Пацієнтці Т. 45 р., яка знаходиться на лікуванні в урологічному відділенні, лікар

призначив промивання сечового міхура. Який антисептичний розчин повинна

підготувати медсестра?

A 7\% розчин борної кислоти

B 0,9 \% розчин натрію хлоріду

C 3\% розчин перекису водню

D розчин фураціліну- 1:5000

E 0,25 \% розчин новокаїну

8.Пацієнту В. 56 р. з гострою затримкою сечі лікар призначив катетерізацію сечового

міхура. Чим повинна обробити катетер медична сестра перед уведенням його в

сечівник?

A розчином натрію хлориду

B вазеліном

C антисептичним розчином

D розчином фурациліну

E стерильним гліцерином

9. При якому патологічному стані медсестра може поставити катетер хворому?

A *Гостра затримка сечі

B Для визначення добового діурезу

C Гостре запалення уретри

D Гостре запалення сечового міхура

E Травми сечового міхура

10. Катетери і зонди після використання:

A Кип’ятять 15 хвилин

B Занурюють в дезрозчин на 1 годину

C Протирають спиртом 70 0 двічі

D Промивають під проточною водою

E Промивають дистильованою водою

Варіант №2.

Для промивання сечового міхура використовують 1,5 л теплого розчину:

A * Фурациліну 1:5000

B Калію перманганату 1:1000

C 2\% розчин натрію гідрокарбонату

D 0,9\% натрій хлорид

E 5\% розчин борної кислоти

2. Протипоказанням до використання міхура з льодом є:

A * Затримка сечі

B Кровотечі

C Гострий апендицит

D Травми у першу добу

E Другий період гарячки

Еталони правильних відповідей на тестові завдання.