План і організаційна структура зняття

№п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
1.	Підготовчий етап Організація заняття Контроль вихідного рівня знань	Усне опитування	Питання для усного опитування	30 хв.
2.	Основний етап Формування професійних вмінь та навиків: - дослідити частоту, наповнення, напруження та ритм пульсу; -записати показники частоти пульсу в температурний листок;	Метод формування вмінь: професійний тренінг при виконанні практичних завдань та розв′язанні ситуаційних задач	Перелік практичних навиків. Алгоритм дослідження пульсу.	45 хв.
3.	Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навиків Підведення підсумків заняття	Метод контролю: - індивідуальний контроль практичних навичок та їх результатів; - тестовий контроль	Тести	15 хв.

Матеріали методичного забезпечення заняття.

Перелік питань для опитування:

1.Які судини, які використовують для пальпації пульсу?

2.Як визначити пульс на променевій артерії?

3.Які показники характеризують пульс?

4.Дати визначення поняття частоти пульсу.

5.Дати визначення поняття наповнення пульсу.

6.Дати визначення поняття напруження пульсу.

7.Який пульс називають напруженим, а який мяким?

8.Які види аритмій ви знаєте?

9. Послідовність дій під час дослідження пульсу.

Основний етап:

Під контролем викладача студенти працюють з хворими досліджуючи пульс з подальшим відображення у температурному листку.

Алгоритм дослідження пульсу.

Оснащення: секундомір, температурний листок, стетофонендоскоп.

Характеристика основних параметрів пульсу. Пульс – це періодичні коливання стінок артерій внаслідок руху крові та зміни тиску в судинах при кожному скороченні серця. За характером пульсу можна визначити стан серцево-судинної системи та загальний стан хворого.

Частота пульсу – це кількість пульсових хвиль в хвилину. У здорової людини вона складає 60-80 ударів за хвилину та відповідає кількості серцевих скорочень. Частоту пульсу понад 80 за хв. називають тахікардією, а ЧСС менше 60 – брадикардією. Частота пульсу залежить від таких чинників: вік, стать, фізіологічний стан організму, психічний стан організму. Підвищена температура прискорює пульс на 8-10 ударів на хвилину.

Наповнення пульсу визначається кількістю крові, що утворює пульсову хвилю та залежить від систолічного об′єму серця. При доброму наповненні відчуваються під пальцями високі пульсові хвилі, а при поганому – малі пульсові хвилі. Частий, ледве відчутний пульс називається ниткоподібним.

Напруженням пульсу називають ступінь опору артерії натиску пальця. Його визначає сила, з якою необхідно притиснути стінку артерії, щоб припинити пульсацію.

У здорової людини серце скорочується ритмічно, з однаковими інтервалами між пульсовими хвилями. При захворюванні серцево-судинної системи часто виникають аритмії.

Судини, які найчастіше використовують для пальпації пульсу: променеві артерії, сонній артерії, скроневій артерії, стегновій артерії, ліктьовій артерії.

Послідовність дій під час дослідження пульсу.

1. Розмістіть руки серця на рівні серця в положенні, середньому між супінацією та про нацією.

2. Визначення пульсу проводьте одночасно на двох руках.

3. Пульс на правій руці пацієнта досліджуйте лівою рукою, а на лівій – правою.

4. Візьміть руку досліджуваного в ділянці променево-зап′ясного суглоба великим пальцем іззовні та знизу, а пучками середнього та вказівного пальців – зверху і, відчувши пульсуючу артерію в зазначеному місці, з помірною силою притисніть її до внутрішньої поверхні променевої кістки.

5. У разі однакових властивостей пульсу на обох руках дослідження продовжуйте на одній руці.

6. Відчувши пульсову хвилю, насамперед зверніть увагу на частоту пульсу, його ритм, наповнення та напруження.

7. Для визначення частоти пульсу за 1 хв підрахунок проводиться за 30 с та одержане число помножте на два. Якщо пульс аритмічний, частота його більша чи менша від звичайної, то ,щоб не помилитися пульс повторно підрахуйте за 1 хв.

8. При доброму наповненні пульса ви відчуєте під пальцями високі пульсові хвилі, при поганому – малі пульсові хвилі.

Визначте, який пульс у хворого, – ниткоподібний, напружений чи м′який. Можливо, у нього аритмія (екстрасистоли).

9. Якщо малі та великі хвилі виникають хаотично та відсутня закономірність ритму, то це вид миготливої аритмії. При цьому підрахуйте пульс одночасно з кількістю серцевих скорочень, запросивши ля цього колегу. Різниця цих показників і визначить дефіцит пульсу.

Запис показників пульсу у температурний листок.

1. На шкалі пульс у температурному листку є поділки від 50-160 за хв.. При зазначеннях частоти пульсу від 50 до 100 на одну поділку припадає 2 удари, а при зазначеннях частоти пульсу понад 100 за хв. – 4 удари.

2. Частоту пульсу позначають червоним кольором з наступним зображенням у вигляді кривої лінії аналогічно температурі тіла.