Міждисциплінарна інтеграція:

Дисципліни	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни: Анатомія, фізіологія і патологія Внутріпредметна інтеграція Основи сестринської справи.	Особливості будови, топографії і функції шлунка і кишківника. Знати показання і техніку виконання штучного годування.	Пояснити особливості будови, топографії і функції шлунка і кишківника. Вміти здійснити всі види штучного годування хворих.
Забазпечувані дисципліни: Медсестринство в терапії.	Знати проблеми пацієнта, який потребує штучного годування.	Вміти усунути проблеми пацієнта, якому необхідно проводити штучне годування.

План і організаційна структура заняття

№	Основні етапи заняття.	Методи контролю і навчання.	Матеріали методичного забезпачення.	Час в хв або %
1.	Підготов чий етап Організація заняття Постановка навчальних цілей. Контроль вихідного рівня знань, навичок, вмінь	Фронтальне теоретичне опитування.	Запитання	1 хв 2 хв
2.	Основний етап Формування професійних вмінь і навичок: Студенти оволодівають технікою штучного годування на фантомі: через зонд ректально через гастростому парентерально. В палатах беруть участь при в/в введенні електролітних розчинів.	Професійний тренінг у вирішенні всіх видів штучного годування.	Інструкції по оволодінню технікою виконання всіх видів штучного годування.	60 хв
3.	Заключний етап Контороль і корекція рівня професійних вмінь і навичок Підвндення підсумків заняття Домашнє завдання	Індивідуальний контроль практичних навичок по годуванню хворих через зонд, гастростому, ректально, парентерально.	Усне опитування.	20 хв

Матеріали методичного забезпечення заняття

Матеріали для підготовчого етапу:

1.Які ви знаєте види штучного годування?

2.Які показання до штучного годування?

3.Що слід приготувати медсестрі для здійснення штучного годування через зонд?

4.Як перевірити, чи не потрапив зонд у трахею?

5.Що робити, якщо зонд потрапив у дихальні шляхи?

6.Які продукти харчування можна вводити через зонд?

7.Якою повинна бути температура страв при штучному годуванні?

8.На скільки часу можна залишати зонд у шлунку?

9.Який об’єм їжі можна ввести через харчувальну клізму?

10.Як погодувати хворого через гастростому і обробити шкіру довкола неї?

Матеріали методичного забезпечення основного етапу занять: професійні алгоритми, фантом для введення зонда для здійснення штучного годування, гумові груші для здійснення годувальних клізм, гумовий зонд, лійка і т.д.

Студенти під контролем викладача опановують технікою штучного годування хворих через зонд, ректально – на фантомі, парентерально – в палатах при в/в введенні електролітних розчинів.

Матеріали контролю для заключного етапу:

Запитання:

1. Як часто на добу здійснюють годування через гастростому?

2. Які препарати використовують для здійснення парентерального живлення?

3. Як здійснювати належний догляд за гастростомою?

4. Як здійснюють туалет шкіри довкола гастростоми?

5. Які ускладнення можуть виникнути при частих постановках годувальних клізм?

6. В яких випадках доводиться застосовувати ректальне штучне годування?

7. Протягом якого часу проходить постановка крапельної годувальної клізми?

8. Як стерилізують перед годуванням через зонд сам зонд та лійку або шприц Жане?

9. Як фіксують введений зонд при непритомному стані хворого?

10. Які ускладнення можуть виникнути при прикладанні надмірних зусиль при введенні зонда?

Тестовий контроль:

1.Хворий знаходиться у відділенні стаціонару в непритомному стані протягом 20 діб.Як потрібно здійснювати додаткове штучне годування хворого?

А.Через гастростому

В.Через зонд

С.Через пряму

Д.Через єюностому

Е.Через катетер

2.Годування хворого через зонд здійснюють у разі :

А.Непритомного стану

В.Збудженого стану

С.Гарячки

Д.Непрохідності кишок

Е.Судом

3.Годування хворого через гастростому здійснюють у разі непрохідності:

А.Тонкої кишки

В.Шлунка

С.Стравоходу

Д.Сигмоподібної кишки

Е.Прямої кишки

4.Для запобіганню подразненю шкіру навколо гастростоми необхідно обробити:

А.Клеолом

В.Колодієм

С. 1% р-н калію перманганату

Д.Пастою Лассара

Е.Маззю Вишневського

5 Крапельну живильну клізму ,як правило ,роблять після:

А.Олійної клізми

В.Гіпертонічної клізми

С.Очисної клізми

Д.Сифоної клізми

Е.Лікувальної клізми

6При годуванні через зонд, його варто промити:

A * водою

B фурациліном

C розчином калію перманганату

D 70( спиртом

E 1\% розчином хлораміну

7.У чиї функції входить складання порційної вимоги на відділення?

A *старшої медичної сестри

B , постової сестри

C дієтлікаря

D завідуючого відділенням

E дієтсестри

Правильні відповіді :

1.В

2.А

3.С

4.Д

5.С

6.А

7.А

Питання для самоконтролю знань:

1.Правила стерилізації зонда, лійки, шприца Жане перед здійсненням штучного годування?

2.Які ускладнення можуть виникнути при проведенні штучного годування через зонд?

3.В яких випадках доводиться застосовувати штучне годування через пряму кишк?

4.Яка тривалість крапельної годувальної ректальної клізми?

5.Правила асептики і антисептики при проведенні штучного годування через гастростому?

Література:

1.В.З.Нетяженко, А.Г.Сьоміна, М.С.Присяжнюк – Загальний та спеціальний догляд за хворими. – Київ., “Здоров’я”, 1993, с. 83-88.

2.С.А.Мухина, И.И.Тарновская . Общий уход за больными. – М.; Медицина – 1990, с.87-89.

3.Сестринська справа. /під ред. М.Г.Шевчука/– Київ., “Здоров’я”, 1992, с.124-128.

4.Білик Л.С.Медичні маніпуляції в алгоритмах.Тернопіль.Укгмедкнига.2000р.ст.23.

Методичну вказівку підготувала ас.Грушецька А.Я.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри ____________

протокол №_________ від ______________

Зав кафедрою д.м.н., профессор Вакалюк І.П.

ІФНМУ

Кафедра внутрішньої медицини №3 та медсестринства

Методична розробка для викладачів для проведення практичного заняття.

з предмету

«Медсестринсво І:Основи медсестринства»

Тема Термометрія. Будова термометра, правила зберігання та користування. Вимірювання температури тіла. Демеркуризація.

Актуальність теми Вимірювання температури тіла – важлива складова частина щоденної діяльності медичної сестри.

Навчальні цілі

Знати:

• будову та принцип дії медичного термометра;

• правила зберігання медичних термометрів, заходи демеркуризації;

• місця вимірювання температури тіла, критерії вибору;

• правила вимірювання температури тіла;

• нормальні показники температури тіла та її фізіологічні коливання;

Вміти:

• виміряти температуру тіла у пахвовій ямці;

• виміряти температуру тіла у паховій складці;

• виміряти температуру тіла у ротовій порожнині;

• виміряти температуру тіла у прямій кишці;

• виміряти температуру тіла за допомогою термометра «Термотест»;

• записати графічно показники температури тіла у температурному листку;

• продезінфікувати медичний термометр.

Виховні цілі: усвідомлення значення дотримання правил проведення термометрії для об′єктивної оцінки стану пацієнта.

Міждисциплінарна інтеграція:

Дисципліни Забезпечуючі дисципліни Фізика Хімія Фізіологія людини з патологією Анатомія людини Основи латинської мови з медичною термінологією Забезпечувані дисципліни Медсестринсво в терапії Медсестринсво в хірургії Медсестринсво в педіатрії Медсестринсво в акушерсві Медсестринсво в сімейній медицині Основи реаніматології

Знати - фізичні основи термометрії; - правила приготування розчинів; - механізми терморегуляції; - причини фізіологічних коливань температури тіла; - механізми порушення терморегуляції при патології; - місця вимірювання температури тіла; - основи латинської мови; -латинську медичну термінологію; - будову та принцип дії медичного термометра; - правила зберігання медичних термометрів; - місця вимірювання температури тіла людини; - правила вимірювання температури тіла; - нормальні показники температури тіла та її фізіологічні коливання; - // - - // - - // - - // - - // -

Вміти - користуватись різними видами термометрів; - приготувати дезрозчин заданої концентрації; - інтерпретувати отримані дані термометрії в нормі та при патології; -володіти медичною термінологією; - виміряти температуру тіла у пахвовій ямці; - виміряти температуру тіла у паховій складці; - виміряти температуру тіла у ротовій порожнині; - виміряти температуру тіла у прямій кишці; - записати графічно показники температури тіла у температурному листку; - продезінфікувати медичний термометр; - // - - // - - виміряти температуру тіла у піхві; - // - - // -

План і організаційна структура заняття

№п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
1.	Підготовчий етап Організація заняття Контроль вихідного рівня знань	Усне опитування	Питання для усного опитування	20 хв.
2.	Основний етап Формування професійних вмінь та навиків: - вимірювання температури тіла; - графічний запис показників у температурному листку; - дезінфекція медичних термометрів	Метод формування вмінь: професійний тренінг при виконанні практичних завдань	Перелік практичних навиків, інструкції для формування професійних навиків	50 хв.
3.	Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навиків Підведення підсумків заняття Домашнє завдання	Метод контролю: - індивідуальний контроль практичних навичок та їх результатів (перевірка температурних листів); - тестовий контроль	Тести	20 хв.

Матеріали методичного забезпечення заняття

Матеріали для підготовчого етапу: Перелік питаннь для усного опитування:

1.Будова та принцип дії медичного термометра.

2.Правила зберігання медичних термометрів.

3.Місця вимірювання температури тіла людини, критерії вибору.

4.Нормальні показники температури тіла та її фізіологічні коливання (добові, вікові та ін.).

5.Правила вимірювання температури тіла.

6.Правила дезінфекції медичних термометрів.

7.Заходи демеркуризації.

Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

Перелік практичних навиків

1.Вимірювання температури тіла у пахвовій ямці.

2.Вимірювання температури тіла у паховій складці.

3.Вимірювання температури тіла у ротовій порожнині.

Вимірювання температури тіла у прямій кишці.

Графічний запис показників температури тіла у температурному листку.

Дезінфекція медичних термометрів.

Інструкції до виконання:

Запис показників температури тіла у температурний листок

1.Зазначте у температурному листку дані: прізвище, ім'я та по-батькові хворого, № карти стаціонарного хворого, № палати.

2.Зазначте дату.

1. Після кожного вимірювання температури тіла нанесіть крапку на вертикалі, що відповідає даті, часу вимірювання (ранок або вечір) і показнику температури тіла (1 поділка шкали «Т» відповідає 0,2ْ С).

2. З'єднайте крапки лініями, починаючи зі шкали «Т», і таким чином отримаєте температурну криву (використовувати чорнило або олівець синього кольору).

Дезінфекція медичних термометрів

1. Після використання термометрів замочіть їх 1% розчині хлораміну на 30 хв. або 3 % розчині пероксиду водню на 80 хв., потім промийте водою та протріть насухо.

2. Після вимірювання температури в прямій кишці медичний термометр замочіть у 3 % розчині хлораміну на 1 год., за необхідності знежирте, промийте водою й висушіть серветкою.

Проведення демеркуризації

(очищення приміщень та одягу від ртуті)

За допомогою гумової груші зібрати у темний скляний флакон з 0,2 % розчином калію перманганату кульки ртуті й закрити флакон корком.

1. Здійснити очищення підлоги, меблів, стін за допомогою пилососа, тканини та одяг витрусити на відкритому повітрі.

2. Вимити підлогу, батареї опалення, підвіконня, протерти меблі 0,2 % (20 г на 10 л води) розчином калію перманганату з додаванням 50 мл хлористоводневої кислоти.

3. Після цього повторити промивання мильно-содовим розчином із розрахунку 40 г господарського мила і 50 г кальцинованої соди на 10 л води.

4. Після вологого прибирання провітрити приміщення.

5. У подальшому здійснити знезараження м'яких речей шляхом їх прання у два прийоми.

6. При другому пранні на 1 кг білизни беруть 5 л кип'ятку, додають 35 г миючого засобу і 10 г кальцинованої соди. Перуть у машині 15 хв. .тричі прополіскують по 5 – 10 хв. у чистій воді. Випрані речі відтискують, висушують і прасують.

7. Роботи необхідно проводити у захисному одязі, протигазі або респіраторі (ватно-марлевій пов'язці).

Матеріали контролю для заключного етапу:

Перелік тестових завдань

Варіант Ι

1. При графічному запису показників температури 1 поділка температурного листка відповідає:

А. 0,1ْ С.

В. 0,2ْ С.

С. 0,3ْ С.

Д. 0,5ْ С.

Е. 1ْ С.

2. У жінки двосторонній гідраденіт (запалення під пахвових лімфатичних вузлів). Яку ділянку використовують для визначення температури тіла?

А. Пахвинну.

В. Ротову порожнину.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку шиї.

3. Жінці необхідно визначити гормональне дзеркало. Яку ділянку потрібно використати для визначення температури тіла?

А. Підпахвинну ямку.

В. Пахову складку.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку під грудною залозою.

4. Необхідно проаналізувати температуру тіла хворого в динаміці протягом певного часу. В який медичний документ слід записати показники термометрії?

А. Спеціальний зошит.

В. Листок лікарських призначень.

С. Температурний листок.

Д. Листок сестринської оцінки стану пацієнта.

Е. Листок спостереження.

5. Вказати фізіологічні коливання температури тіла протягом дня між ранковими та вечірніми показниками.

А. 0,1 – 0,2ْ С.

В. 0,3 – 0,5ْ С.

С. 0,5 - 1,0ْ С.

Д. 1,0 – 1,5ْ С.

Е. 1,0 – 2,0ْ С.

Варіант ΙΙ

1. Жінці необхідно визначити гормональне дзеркало. Яку ділянку потрібно використати для визначення температури тіла?

А. Підпахвинну ямку.

В. Пахову складку.

С. Пряму кишку.

Д. Піхву.

Е. Складку під грудною залозою.

2. Вказати фізіологічні коливання температури тіла протягом дня між ранковими та вечірніми показниками.

А. 0,1 – 0,2ْ С.

В. 0,3 – 0,5ْ С.

С. 0,5 - 1,0ْ С.

Д. 1,0 – 1,5ْ С.

Е. 1,0 – 2,0ْ С.

3. При графічному запису показників температури 1 поділка температурного листка відповідає:

А. 0,1ْ С.

В. 0,2ْ С.

С. 0,3ْ С.

Д. 0,5ْ С.

Е. 1ْ С.

4. У жінки двосторонній гідраденіт (запалення під пахвових лімфатичних вузлів). Яку ділянку використовують для визначення температури тіла?

А. Пахвинну.

В. Ротову порожнину.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку шиї.

5. Необхідно проаналізувати температуру тіла хворого в динаміці протягом певного часу. В який медичний документ слід записати показники термометрії?

А. Спеціальний зошит.

В. Листок лікарських призначень.

С. Листок спостереження.

Д. Листок сестринської оцінки стану пацієнта.

Е. Температурний листок.

Варіант ΙΙΙ

1. Необхідно проаналізувати температуру тіла хворого в динаміці протягом певного часу. В який медичний документ слід записати показники термометрії?

А. Температурний листок.

В. Листок лікарських призначень.

С. Спеціальний зошит.

Д. Листок сестринської оцінки стану пацієнта.

Е. Листок спостереження.

2. У жінки двосторонній гідраденіт (запалення під пахвових лімфатичних вузлів). Яку ділянку використовують для визначення температури тіла?

А. Пахвинну.

В. Ротову порожнину.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку шиї.

3. Вказати фізіологічні коливання температури тіла протягом дня між ранковими та вечірніми показниками.

А. 0,1 – 0,2ْ С.

В. 0,3 – 0,5ْ С.

С. 0,5 - 1,0ْ С.

Д. 1,0 – 1,5ْ С.

Е. 1,0 – 2,0ْ С.

4. Жінці необхідно визначити гормональне дзеркало. Яку ділянку потрібно використати для визначення температури тіла?

А. Підпахвинну ямку.

В. Пахову складку.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку під грудною залозою.

5. При графічному запису показників температури 1 поділка температурного листка відповідає:

А. 0,1ْ С.

В. 0,2ْ С.

С. 0,3ْ С.

Д. 0,5ْ С.

Е. 1ْ С

Варіант ΙV

1. У жінки двосторонній гідраденіт (запалення під пахвових лімфатичних вузлів). Яку ділянку використовують для визначення температури тіла?

А. Пахвинну.

В. Ротову порожнину.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку шиї.

2. Жінці необхідно визначити гормональне дзеркало. Яку ділянку потрібно використати для визначення температури тіла?

А. Підпахвинну ямку.

В. Пахову складку.

С. Складку під грудною залозою.

Д. Пряму кишку.

Е. Піхву.

3. Необхідно проаналізувати температуру тіла хворого в динаміці протягом певного часу. В який медичний документ слід записати показники термометрії?

А. Спеціальний зошит.

В. Листок лікарських призначень.

С. Температурний листок.

Д. Листок сестринської оцінки стану пацієнта.

Е. Листок спостереження.

4. При графічному запису показників температури 1 поділка температурного листка відповідає:

А. 0,1ْ С.

В. 0,2ْ С.

С. 0,3ْ С.

Д. 0,5ْ С.

Е. 1ْ С.

5. Вказати фізіологічні коливання температури тіла протягом дня між ранковими та вечірніми показниками.

А. 0,1 – 0,2ْ С.

В. 0,3 – 0,5ْ С.

С. 0,5 - 1,0ْ С.

Д. 1,0 – 1,5ْ С.

Е. 1,0 – 2,0ْ С.

Варіант V

1. Вказати фізіологічні коливання температури тіла протягом дня між ранковими та вечірніми показниками.

А. 0,1 – 0,2ْ С.

В. 0,3 – 0,5ْ С.

С. 0,5 - 1,0ْ С.

Д. 1,0 – 1,5ْ С.

Е. 1,0 – 2,0ْ С.

2. Необхідно проаналізувати температуру тіла хворого в динаміці протягом певного часу. В який медичний документ слід записати показники термометрії?

А. Спеціальний зошит.

В. Листок лікарських призначень.

С. Температурний листок.

Д. Листок сестринської оцінки стану пацієнта.

Е. Листок спостереження.

3. При графічному запису показників температури 1 поділка температурного листка відповідає:

А. 0,1ْ С.

В. 0,2ْ С.

С. 0,3ْ С.

Д. 0,5ْ С.

Е. 1ْ С.

4. У жінки двосторонній гідраденіт (запалення під пахвових лімфатичних вузлів). Яку ділянку використовують для визначення температури тіла?

А. Пахвинну.

В. Ротову порожнину.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку шиї.

5. Жінці необхідно визначити гормональне дзеркало. Яку ділянку потрібно використати для визначення температури тіла?

А. Підпахвинну ямку.

В. Пахову складку.

С. Піхву.

Д. Пряму кишку.

Е. Складку під грудною залозою.

Еталони правильних відповідей на тестові завдання

Тема Термометрія. Будова термометра, правила зберігання та користування. Вимірювання температури тіла. Демеркуризація.

Варіант № питання	Ι	ΙΙ	ΙΙΙ	ΙV	V
1	В	Д	А	В	В
2	В	В	С	Е	С
3	С	В	В	С	В
4	С	В	С	В	В
5	В	Е	В	В	С

Вірні відповіді: В;В;С;С;В.

Література

1.Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.Київ.Здоров′я.2005р ст.150-152.

2.Нетяженко В.З.,Сьоміна А.Г.,Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.Київ.Здоров'я.1993р ст.90-98.

3.ШевчукМ.Г.Сестринська справа.Київ.Здоров'я.1994р.ст. 128-132.

4.Білик Л.С.Медичні маніпуляції в алгоритмах.Тернопіль.Укгмедкнига.2000р.ст.23

Методичну розробку підготував асистент Іванів Н.Я.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ______ протокол №_____

Завідувач кафедри професор Вакалюк І.П.

ІФНМУ

Кафедра внутрішньої медицини №3 та медсестринства

Методична розробка для викладачів для проведення практичного заняття.

з предмету

«Медсестринсво І:Основи медсестринства»

Тема Гарячка. Догляд за пацієнтами з гарячкою.

Актуальність теми Гарячка - це захисна реакція організму хворого на патологічний процес. Однак надмірне підвищення температури тіла і раптове її пониження можуть шкідливо впливати на організм.

Навчальні цілі

Знати:

• типи гарячок за ступенем підвищеня температури тіла;

• типи гарячок за характером температурних кривих;

• стадії гарячки, їх характеристику;

• особливості догляду за пацієнтами з гарячкою.

Вміти:

• визначити тип гарячки за ступенем підвищення температури тіла;

• визначити тип гарячки за характером температурної кривої;

• визначити стадії гарячки за клінічною картиною;

• здійснити догляд за пацієнтом з гарячкою;

• надати невідкладну допомогу пацієнту у разі критичного зниження температури тіла.

Виховні цілі: усвідомлення значення догляду за пацієнтами у гарячковому стані.

Міждисциплінарна інтеграція:

Дисципліни Забезпечуючі дисципліни Фізика Хімія Фізіологія людини з патологією Анатомія людини Основи латинської мови з медичною термінологією Забезпечувані дисципліни Медсестринсво в терапії Медсестринсво в хірургії Медсестринсво в педіатрії Медсестринсво в акушерстві Медсестринсво в сімейній медицині Основи реаніматології

Знати - фізичні основи термометрії; - фізичні механізми тепло-віддачі; - хімічні механізми тепло-продукції; - фізіологічні механізми терморегуляції; - механізми порушення терморегуляції при патології; - місця вимірювання температури тіла; - основи латинської мови; -латинську медичну термінологію; - типи гарячок за ступе-нем підвищеня темпера-тури тіла; - типи гарячок за характе-ром температурних кривих; - стадії гарячки, їх характеристику; - особливості догляду за пацієнтами з гарячкою. - // - - // - - // - - // - - // -

Вміти - користуватись різними видами термометрів; - інтерпретувати отримані дані термометрії; - виміряти температуру тіла; -володіти медичною термінологією; - визначити тип гарячки за ступенем підвищення темпера-тури тіла; - визначити тип гарячки за характе-ром температурної кривої; - визначити стадії гарячки за клінічною картиною; - здійснити догляд за пацієнтом у гарячці; - // - - // - - // - - // - - // -

План і організаційна структура заняття

№п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
1.	Підготовчий етап Організація заняття Контроль вихідного рівня знань	Усне опитування	Питання для ус-ного опитування	30 хв.
2.	Основний етап Формування професійних вмінь та навиків: - визначення типу гарячки за ступенем підвищення температури тіла та характером температурної кривої; - розв′язання ситуаційних задач	Метод формування вмінь: професійний тренінг при виконанні практичних завдань та розв′язанні ситуаційних задач	Перелік практичних навиків. Ситуаційні задачі	45 хв.
3.	Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навиків Підведення підсумків заняття Домашнє завдання	Метод контролю: - індивідуальний контроль практичних навичок та їх результатів; - тестовий контроль	Тести	15 хв.

Матеріали методичного забезпечення заняття

Матеріали для підготовчого етапу:

Перелік питаннь для усного опитування

1.Типи гарячок за ступенем підвищеня температури тіла.

2.Типи гарячок за характером температурних кривих.

3.Стадії гарячки, їх характеристика.

4.Особливості догляду за пацієнтами у стадії підвищення температури тіла.

5.Особливості догляду за пацієнтами у стадії збереження температури тіла на високому рівні.

6.Особливості догляду за пацієнтами у разі літичного зниження температури тіла;

7.Особливості догляду за пацієнтами у разі критичного зниження температури тіла.

Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття:

Перелік практичних навиків

1. Визначити тип гарячки за ступенем підвищення температури тіла.

2. Визначити тип гарячки за характером температурної кривої.

3. Визначити стадії гарячки за клінічною картиною.

4. Здійснити догляд за пацієнтом на різних стадіях гарячки.

5. Надати невідкладну допомогу пацієнту у разі критичного зниження температури тіла.

Перелік ситуаційних задач. Тема Гарячка. Догляд за пацієнтами з гарячкою.

Задача 1. Хвора Л., 29 років, надвечір відчула слабкість, остуду, біль у м′язах. Відмовилась від вечері. Медична сестра виміряла температуру, що становила 37,9ºС.

1. Визначити стадію гарячки.

2. Вказати заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді.

1. 1-а стадія гарячки.

2. Заходи невідкладної допомоги:

- забезпечити строгий ліжковий режим;

• тепло вкрити ковдрою, обкласти грілками;

• дати випити гарячого чаю, відвару шипшини;

• контролювати температуру тіла, ЧСС, АТ;

• годувати 5-6 разів на день рідкою або напіврідкою висококалорійною їжею.

Задача 2. У медпункт школи звернулась десятикласниця зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, відчуття жару, спрагу. При огляді привертає увагу почервоніння обличчя. На дотик шкіра суха, гаряча, пульс прискорений. Медсестра виміряла температуру тіла, яка становила 39,9º С.

1. Визначити стадію гарячки.

2. Вказати заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді.

1. 2-а стадія гарячки.

2. Заходи невідкладної допомоги:

- забезпечити строгий ліжковий режим, постійне спостереження за станом пацієнта;

- контролювати температуру тіла, ЧСС, АТ;

- холодний компрес на чоло, обтирання тіла водою з оцтом;

- забезпечити прохолодними вітамінізованими напоями;

- забезпечити жарознижуючими ліками: ацетилсаліцилова к-та 0,5 г всередину, або амідопірин 0,5 г всередину, або 50% р-н анальгіну 2 мл в/м;

- годувати 5-6 разів на день рідкою або напіврідкою висококалорійною їжею;

- доглядати за шкірою та слизовими.

Задача 3. Хворій М., що лікується з приводу пневмонії, з метою зниження температури тіла, яка досягала 39,5ºС, призначено ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г × 3 рази на день. Протягом останніх 2-х діб відчула покращення, яке супроводжувалось значним потовиділенням, з′явився апетит. При огляді натільна білизна та подушка мокрі від поту. Температура тіла – 37,1ºС.

1. Визначити стадію гарячки.

2. Вказати заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді.

1. 3-а стадія гарячки, літичне зниження температури тіла.

2. Заходи невідкладної допомоги:

• забезпечити строгий ліжковий режим;

• зміна натільної та постільної білизни;

- контролювати температуру тіла, ЧСС, АТ;

• забезпечити вживання великої кількості вітамінізованих напоїв.

Тема Гарячка. Догляд за пацієнтами з гарячкою.

Задача 4. Пацієнт К., 32 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу пневмонії. На 8-му добу в стаціонарі температура тіла раптово знизилась з 39,9ºС до 36,2ºС. Чергова медсестра помітила, що хворий зблід, з′явились дрібні краплини поту. Свідомість затьмарена, дихання прискорене, поверхневе.

1. Визначити стадію гарячки.

2. Вказати заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді.

1. 3-а стадія гарячки, критичне зниження температури тіла (колапс).

2. Заходи невідкладної допомоги:

• підняти ніжний кінець ліжка на 30-45º, забрати подушку з-під голови;

• вкрити теплою ковдрою, обкласти грілками;

• дати випити гарячого міцного чаю чи кави;

• при потовиділенні – зміна натільної та постільної білизни;

• за призначенням лікаря: 10% р-н кофеїну 1.0 мл в/м,

або 10% р-н сульфокамфокаїну 1 мл в/м,

або кордіаміну 1 мл п/ш.

Матеріали контролю для заключного етапу:

Тема Гарячка. Догляд за пацієнтами з гарячкою.

Перелік тестових завдань

Варіант Ι

1. Під час значного зниження температури тіла хворий відчув різку загальну слабкість, запаморочення. Об′єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, риси обличчя загострені. Яке ускладнення виникло?

А. Непритомність.

В. Колапс.

С. Шок.

Д. Кома.

Е. Марення.

2. У результаті різкого зниження температури у хворого виник колапс. Якого положення слід надати хворому?

А. Горизонтальне положення з припіднятим головним кінцем.

В. Горизонтальне положення з опущеним головним кінцем.

С. Положення Тренделенбурга.

Д. Положення на животі.

Е. Положення на правому боці.

3. У хворого температура тіла 40º С. Він збуджений, марить. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Непритомність.

В. Колапс.

С. Шок.

Д. Кома.

Е. Марення.

4. Хворий відчув слабкість, ломоту у всьому тілі, головний біль, озноб. Температура тіла 38,1º С. Визначте стадію гарячки.

А. Підвищення температури тіла.

В. Збереження температури на високому рівні..

С. Критичного зниження температури.

Д. Літичного зниження температури.

Е. Субфебрильна температура.

5. Хворий скаржиться на головний біль, слабкість, розбитість, відчуття жару. Температура тіла 39,6 º С. Визначте стадію гарячки.

А. Підвищення температури тіла.

В. Збереження температури на високому рівні..

С. Критичного зниження температури.

Д. Літичного зниження температури.

Е. Субфебрильна температура.

Еталони правильних відповідей на тестові завдання.

1.В; 2.В; 3.Е; 4.А; 5.В.Література

1.Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.Київ.Здоров′я.2005р.ст.153-158.

2.Нетяженко В.З.,Сьоміна А.Г.,Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.Київ.Здоров'я.1993р.ст.98-108.

3.ШевчукМ.Г.Сестринська справа.Київ.Здоров'я.1994р.ст.132-136.

4.Білик Л.С.Медичні маніпуляції в алгоритмах.Тернопіль.Укгмедкнига.2000р

Методичну розробку підготував асистент Іванів Н.Я.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ______ протокол №_____

Завідувач кафедри професор Вакалюк І.П.

6. Який першочерговий захід необхідно запланувати медсестрі при догляді за хворим з

гарячкою в третій стадії?

A Контроль пульсу і артеріального тиску

B Зміна постільної білизни, вимірювання пульсу

C Вимірювання t тіла і пульсу

D Контроль за диханням і артеріальним тиском

E Провітрювання кімнати, вимірювання температури

7. Стадію підвищення температури тіла найчастіше супроводжують:

A остуда, ниючий біль в усьому тілі

B відчуття жару, сухість у роті

C сильний головний біль, марення

D зниження артеріального тиску, слабкий пульс

E загальна слабкість, збудження, неспокій

8.У хворого з сепсисом добові коливання температури тіла становить 3 - 4°С. Яка

гарячка наявна в даному випадку?

A Гектична

B Неправильна

C Ремітуюча

D Хвилеподібна

E Інтермітуюча

9.У пацієнта М., 30 років, який лікується в терапевтичному відділенні з приводу

крупозної пневмонії, температура тіла знизилась швидко протягом 3 годин з 41 до 37

°С, що супроводжувалось різкою слабкістю, головною біллю, серцебиттям, різким

підніманням АТ. Як називається таке знижування температури?

A Критичне

B Літичне

C Зворотне

D Хвилеподібне

E Переміжне

10. Пацієнт Р. 19 років, при госпіталізації скаржиться на головний біль, відчуття жару,

млявість, сухий кашель. Під час об’єктивного сестринського обстеження було

виявлено: ЧДР-24 за 1 хв., ЧСС-96 за 1 хв., АТ-120/70 мм. рт. ст, Т-39,30 С, шкіра

червона, гаряча на дотик. В якій стадії гарячки знаходиться пацієнт?

A ІІ стадія

B І стадія

C ІІІ стадія

D Висока гарячка

E Постійна гарячка

11. У першому періоді гарячки пріоритетною проблемою пацієнта буде:

A * Озноб

B Головний біль

C Марення

D Неспокій

E Сухість у роті

327

У пацієнта тривалий час спостерігається температура тіла 37, 3 – 37,8?С. Як

називається така температура?

A * Субфебрильна

B Постійна

C Гектична

D Переміжна

E Хвилеподібна

При визначенні добових коливань температури тіла хворого спостерігалось тривале

утримування температури в межах 39,5 - 41(С, добові коливання її не перевищували

1(С. Для якого типу лихоманки це характерно?

A *Постійного

B Послаблюючого

C Переміжного

D Виснажливого

E Неправильного

Які з найпростіших методів фізіотерапії доцільно застосовувати в І стадії гарячки?

A *Грілки

B Міхур з льодом

C Зігрівальний компрес

D Ванна

E Гірчичники

Еталони правильних відповідей на тестові завдання.

1.В; 2.В; 3.Е; 4.А; 5.В.

Література

1.Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.Київ.Здоров′я.2005р.ст.153-158.

2.Нетяженко В.З.,Сьоміна А.Г.,Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.Київ.Здоров'я.1993р.ст.98-108.

3.ШевчукМ.Г.Сестринська справа.Київ.Здоров'я.1994р.ст.132-136.

4.Білик Л.С.Медичні маніпуляції в алгоритмах.Тернопіль.Укгмедкнига.2000р.

Методичну розробку підготував асистент Іванів Н.Я.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ______ протокол №_____

Завідувач кафедри професор Вакалюк І.П.

ІФНМУ

Кафедра внутрішньої медицини №3 та медсестринства

Методична розробка для викладачів для проведення практичного заняття

з предмету

«Медсестринсво І:Основи медсестринства»

Тема:Дихання. Нормальне дихання. Частота дихання. Глибина дихання. Ритм дихання. Дихання Куссмауля, Біота, Чейна-Стокса

Актуальність теми: знання основних симптомів при захворюваннях органів дихання дозволяє медичній сестрі з'ясувати основні проблеми пацієнта та вирішити їх в прогресі здійснення догчяду за хворим із легеневою патологією.

Навчальні цілі

Знати:

-Частоту дихання в нормі, зміну її при фізіологічних станах і при патології;

- види , патологічні типи ядухи (дихання Куссмаум, Чайна-Стокса, Біота

Вміти:

Вияснити і вирішити проблеми пацієнта із легеневою патологією, провести дослідження функції зовнішнього дихання. Надати допомогу при задишці, ядусі.

Виховні цілі заняття: