Міждисциплінарна інтеграція:

Дисципліни	Знати	Вміти
Забезпечуючі дисципліни: Мед. психологія Анатомія Фізіологія	Особливості психічного стану хворих та їх родичів Анатомічні особливості будови людського організму Фізіологічні особливості діяльності людського організму	Коригувати психічний стан хворих та їх родичів. здійснити заходи по догляду за очима (промивання, закапування крапель, закладання мазі,ванночки ) ; здійснити заходи по догляду за вухами, обробка зовнішнього слухового ходу ; здійснити заходи по догляду за носовими ходами ; здійснити заходи по догляду за порожниною рота ( огляд, протирання, зрошення, полоскання, аплікації ).
Забазпечувані дисципліни: Медсестринство в терапії, хірургії, педіатрії	Профілактику, діагностику і лікування	Виявляти та вирішувати основні проблеми пацієнтів.

План і організаційна структура заняття

№п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Методи контролю та навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хв.
1.	Підготовчий етап Організація заняття Контроль вихідного рівня знань	Усне опитування	Питання для ус-ного опитування	30 хв.
2.	Основний етап Формування професійних вмінь та навиків: - вирішення ситуаційних задач	Метод формування вмінь: професійний тренінг при виконанні практичних завдань	Перелік практичних навиків. Ситуаційні задачі	45 хв.
3.	Заключний етап Контроль та корекція рівня професійних вмінь та навиків Підведення підсумків заняття Домашнє завдання	Метод контролю: - індивідуальний контроль практичних навичок; - тестовий контроль	Тести	15 хв.

Матеріали методичного забезпечення заняття

Матеріали для підготовчого етапу: питання:

1.Як здійснюється догляд за очима хворого?

1. Як здійснюється промивання очей при скупченні гною?

2. Як проводять лікувальні очні ванночки ?

3. Як здійснюється туалет зовнішніх вушних ходів?

4. Як здійснити заходи по догляду за носовими ходами?

5. Як здійснюється туалет ротової порожнини у хворого?

6. Техніка зрошування(промивання) ротової порожнини.

8. Постановка аплікацій.

Основний етап

На занятті студенти під контролем викладача відпрацьовують методики по догляду за очима, вухами, ротової порожнини на навчальних муляжах.

Догляд за вухами полягає в їх регулярному миття теплою водою і милом. У ряді випадків виникає необхідність в очищенні зовнішнього слухового проходу від скупчилися в ньому виділень, а також видаленні утворилася там сірчаної пробки.

Про  чистку зовнішнього слухового проходу виробляють ватяними паличками дуже обережно, щоб не пошкодити поверхню зовнішнього слухового проходу і барабанну перетинку. Для видалення сірчаної пробки застосовують промивання зовнішнього слухового проходу з використанням шприца Жане. Попередньо для розм'якшення сірчаної пробки вводять декілька крапель 3% розчину перекису водню (рис. 13). Для випрямлення природного вигину зовнішнього слухового проходу вушну раковину відтягують лівою рукою назад і догори, наконечник вводять на глибину не більше 1 см, після чого на задневерхней стінку зовнішнього слухового проходу окремими порціями направляють струмінь рідини. Після видалення сірчаної пробки зовнішній слуховий прохід ретельно осушують.

ДОГЛЯД ЗА ОЧИМА

Догляд за очима здійснюють за наявності виділень, що склеюють вії і віки, з'являються зазвичай при запаленні слизової оболонки повік (кон'юнктивітах). У таких випадках за допомогою ватного тампона, змоченого 2% розчином борної кислоти, спочатку розм'якшують і видаляють скоринки, а потім промивають кон'юнктивальну порожнину кип'яченою водою або фізіологічним розчином. При цьому повіки розсовують вказівним і великим пальцями лівої руки, а правою рукою, не торкаючись століття, виробляють зрошення кон'юнктивального мішка з допомогою гумового балончика.

При закапуванні очних крапель або закладанні очної мазі нижню повіку відтягують вологим тампоном, після чого піпеткою випускають 1 - 2 краплі (кімнатної температури!) На слизову оболонку нижньої повіки (мал. 12) або туди ж широким кінцем невеликий скляної палички наносять очну мазь.

Рис. 12. Закопування хворому очних крапель.

ДОГЛЯД ЗА ПОРОЖНИНОЮ РОТА

Серед правил особистої гігієни важливе місце займає догляд за порожниною рота. При багатьох важких захворюваннях, особливо супроводжуються високою гарячкою, відбувається значне ослаблення опірності організму, в результаті чого в порожнині рота можуть активно розмножуватися мікроби, існуючі там і в нормальних умовах, приводячи до розвитку різних уражень зубів (пульпіту, періодонтиту,пародонтозу), ясен ( гінгівіту), слизової оболонки (стоматиту), появі тріщин в кутках рота, сухості губ.

З метою їх попередження хворі повинні регулярно не рідше 2 разів на день чистити зуби, полоскати рот після кожного прийому їжі. Важкохворим промивають порожнину рота 0,5% розчином гідрокарбонату натрію, ізотонічним розчином хлориду натрію, слабким розчином перманганату калію. Промивання найчастіше здійснюють за допомогою шприца Жане або гумового балончика. При цьому щоб рідина не потрапила в дихальні шляхи, хворому надають підлозі сидяче положення з дещо нахиленою вперед головою або ж повертають голову набік, якщо хворий лежить. Для кращого відтоку рідини шпателем кілька відтягують кут рота.

При деяких захворюваннях порожнини рота, глотки, мигдалин для виявлення їх збудників беруть мазок зі слизової оболонки порожнини рота і глотки. Роблять це спеціальним чистим тампоном, поміщаючи його потім у заздалегідь приготовлену стерильну пробірку.

Тестовий контроль:

1.Чому недоцільно вводити в очі більше 1-2 крапель лікарських розчинів?

A * в кон’юнктивальному мішку вміщається лише 1 крапля розчину

B очні краплі містять сильнодіючі речовини

C велика кількість рідини негативно відіб’ється на стані кон’юнктиви

D велика кількість розчину нерівномірно розподілиться на слизовій ока

E більша кількість лікарського розчину викличе запальний процес на слизовій ока

2.Для видалення засохлої сірки з вуха, попередньо у вухо слід ввести 2-3 краплі:

A * 3\% розчину перекису водню

B 3\% розчину калію перманганату

C 3\% розчину хлораміну

D 0,02\% розчину фурациліну

E можна використовувати всі перераховані розчини

3.При догляді за очима важкохворого, їх слід промивати у напрямку:

A *Від зовнішнього кута ока до внутрішнього

B Від внутрішнього до зовнішнього

C Зверху до низу

D Знизу вверх

E У будь-якому напрямку

4. Чи потрібно при носовій кровотечі рекомендувати хворому закидати голову назад?

а) так, оскільки при цьому швидше зупиниться кровотеча;

б) слід рекомендувати тільки при дуже сильному носовій кровотечі;

в) не потрібно, тому що кровотеча не зупиниться; кров буде стікати по задньому стінці носоглотки, що утруднить правильну оцінку динаміки кровотечі.

Правильні відповіді:

1.А;2.А; 3.А.

Питання для самоконтролю знань :

1.У хворого вранці склеїлись повіки та вії.Що повинна зробити медична сестра ?

2.Хворий поскаржився медичній сестрі на зниження слуху.Що має зробити медична сестра ?

3.Важкохворого турбує сухість у носі, утворення кірок.Як допомогти хворому ?

4. Хворий поскаржився медичній сестрі на біль у ротовій порожнині,особливо під час прийому їжі, слинотечу.Що має зробити медична сестра ?

Література:

1.М.Г.Шевчука Сестринська справа /- К: Здоров”я 1992 .ст.102-105.

2.Гребнев А.Л., Шептулин Основы общего ухода за больными А.А. . – М.; Медицина – 1991 с. 14-16.

3.Нетяженко В.З.,Сьоміна А.Г.,Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.Київ.Здоров'я.1993р. ст.66-68.

4. Касевич Н.М. Практикум із сестринської справи.Київ.Здоров′я.2005р. ст.130-135.

5.Білик Л.С.Медичні маніпуляції в алгоритмах.Тернопіль.Укгмедкнига.2000р.ст.21-22.

Методичну розробку підготував асистент Грушецька А.Я.

Методична розробка затверджена на засіданні кафедри

від ______ протокол №_____

Завідувач кафедри професор Вакалюк І.П.

ІФНМУ

Кафедра внутрішньої медицини №3 та медсестринства

Методична розробка для викладачів для проведення практичного заняття

з предмету

«Медсестринсво І:Основи медсестринства»

Тема:“Пролежні. МЕТОДИКА ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕННЯ РИЗИКУ УТВОРЕННЯ ПРОЛЕЖНІВ.(використання шкал оцінювання ризику розвитку пролежнів за пролежнів за Braden та Norton).”

Актуальність теми:Пролежень (змертвіння, некроз) - це дистрофічні, виразково-некротичні зміни шкіри, підшкірної основи і навіть окістя та кісткі, які розвиваються внаслідок порушення місцевого кровопоствчання та іннервації. Медична сестра повинна знати передумови винекнення пролежнів і шляхи запобігання їх утворення та

профілактики і лікування, навчити родичів важкохворих доглядати за ними.

Навчальні цілі: для формування вміння необхідно знати:

• анатомо-фізіологічні передумови виникнення пролежнів

• типові місця локалізаціх пролежнів

• профілактичні заходи, спрямовані на попередження пролежнів

• симптоми пролежнів

• лікування пролежнів.

В результаті проведення заняття студент повинен вміти:

1. Техніку зміни положення важкохворого в ліжку.

1. Техніку зміни натільної та постільної білизни важкохворого.

2. Методику застосування гумового круга, мішечків з насінням льону.

3. Методику обробки ділянок шкіри, що є найбільш вразливими.

4. Методику обробки пролежнів і запобігання інфікування.

Виховні цілі:

• Засвоїти навики деонтології і медсестринської етики при профілактиці і лікуванні пролежнів у важкохворих та хворих, які перебувають на ліжковому режимі.