11.Острый стенозирующий ларинготрахеит.

1.        Причины развития:

ОРВИ.

Бактериальные инфекции – эпиглоттит.

Анафилактические реакции немедленного типа.

2. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:

Затрудненный звучный вдох.

Втяжение податливых мест грудной клетки на вдохе.

Лающий кашель, дисфония.

Беспокойство ребенка.

Состояние возникает чаще ночью на фоне катаральных явлений верхних дыхательных путей.

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1.Вызвать врача или неотложную скорую помощь
2.Ребенка взять на руки, успокоить. Доступ свежего влажного воздуха	Для улучшения проходимости верхних дыхательных путей
3.Ребенку в положении «сидя с запрокинутой головой» залить в нос или на корень языка 0,05% раствор нафтизина (детям до 1,5 лет – 0,3мл, старше 0,5мл) или сделать ингаляцию.
4.Ручные, ножные горячие ванны до появления гиперемии конечностей
5. Теплое щелочное питье	Отхождение слизи

Подготовка аппаратуры, инструментария.

Шприцы, иглы, жгут.

Небулайзер.

Набор для назотрахеальной интубации или трахеотомии.

Кружку Эсмарха с наконечниками.

Подготовка медикаментов.

Беротек, беродуал.

2,4% эуфиллин 2-4 мг/кг.

Преднизолон 3-5 мг/кг.

Пипольфен 2,5% 0,1 мл/год жизни.

Эпинефрин 0,01 мг/кг.

Антибиотики при гнойном трахеобронхите.

Оценка достигнутого.

Самочувствие улучшилось, пациент успокоился, продолжить начатую терапию.

Самочувствие ухудшилось – экстренная госпитализация в реанимационное отделение.

12. Острая дыхательная недостаточность.

1.        Причины развития:

Нарушения   легочной   вентиляции   при ларингоспазме  (столбняк,  бешенство).

Острое    воспаление    гортани (дифтерийный,  вирусный  крупы).

Паралич   дыхательных   мышц   (ботулизм, дифтерия).

Обтурирующем  трахеобронхиальном  и  альвеолярном  воспалительном отеке (грипп, острые респираторные заболевания, корь).

2. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:

Резко выраженная одышка.

Разлитой  цианоз.

Мучительный кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой. Иногда приступообразный с переходом в асфиксический криз.

При отеке легких в альвеолярную фазу – кашель, вдох затруднен. Участие вспомогательной мускулатуры.

Мелкопузырчатые хрипы

Артериальное давление падает, пульс нитевидный, частый.

Клокочущее дыхание, слышное на расстоянии.

Отхождение жидкой пенистой мокроты желтого или розового цвета.

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2.Попытаться разобраться в причине возникновения состояния.	Оказание помощи по стандартам
3.Придать полусидящее положение, расстегнуть одежду, маленького ребенка взять на руки.	Улучшение проходимости верхних дыхательных путей
4.Осмотреть, освободить верхние дыхательные пути (отсосать слизь, рвотные массы).
5.Доступ свежего воздуха, дача кислорода	Профилактика гипоксии
6.Наложить жгуты на бедра (при развитии отека легких).	Разгрузить круги кровообращения.

    4.    Подготовка аппаратуры, инструментария.

Шприцы, иглы, жгут.

Увлажненный кислород, мешок Амбу.

Электроотсос.

Зонд для питания.

Аппарат ИВЛ.

5.Подготовка медикаментов.

Строфантин или коргликон.

1% лазикс.

Глюкокортикоиды.

6.Оценка достигнутого.

Состояние улучшилось – продолжать ранее начатые мероприятия до приезда скорой помощи.

Состояние ухудшилось, остановка дыхания – действия по стандарту «Клиническая смерть».