10. У пациента остановка дыхания – действовать по стандарту «клиническая смерть». Судороги.

1. Причины развития:

Инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалиты, нейротоксикоз на фоне ОРВИ, фебрильные судороги).

Метаболические (гипогликемические, гипокальцемические).

Гипоксические (энцефалопатии, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения, коми).

Эпилептические.

Структурные (на фоне органических поражений ЦНС).

2.        Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:

Внезапные приступы непроизвольных сокращений скелетных мышц, вздрагивания, подергивания, автоматизм непроизвольных движений, тремор.

Гипертонус разгибателей.

Вынужденное положение с запрокидыванием головы.

Нарушенное сознание.

Состояние может возникнуть на фоне гипертермии (чаще холодной лихорадке).

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2.Уложить пациента на ровную поверхность, попытаться голову повернуть набок	Профилактика аспирации рвотных масс и травмы
3.Убрать все повреждающие предметы	Профилактика травматизма
4.Очистить ротоглотку и предупредить западение языка	Для обеспечения проходимости дыхательных путей
5.Обеспечить доступ свежего воздуха или давать кислород	Для предупреждения гипоксии
6.Заложить в ротовую полость между коренными зубами шпатель (ложку), обернутый ватой и бинтом, или узел салфетки	Профилактика западения языка и гибели пациента от дыхательной недостаточности

4.  Подготовка аппаратуры, инструментария.

Аппарат для дачи кислорода.

Пузырь со льдом

Роторасширитель, шпатель, грелки.

Шприцы, иглы, жгут.

5.  Подготовка медикаментов.

Реланиум 2 мл;

Оксибутират натрия 20% - 10 мл;

Дроперидол 0,25% - 10 мл или аминазин с пипольфеном по 2-3 мг/кг каждого препарата.

5% глюкоза.

Преднизолон по 2-5 мг/кг или гидрокартизон по 10 мг/кг в сутки.

6.  Оценка достигнутого.

Состояние стабильное, ухудшений нет, судороги купированы.

У пациента остановка дыхания – действовать по стандарту «клиническая смерть».

Синдром заболеваний органов дыхания.

11. Отек Квинке (отек гортани).

1. Причины развития:

В/в или в/м введение каких-либо лекарственных средств.

Укусы насекомых.

При вдыхании аллергена – лаки, краски, парфюмерные средства.

2. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:

Внезапно появился нарастающий отек в области губ, век, шеи.

Осиплость голоса, лающий кашель.

Нарастающая смешанная одышка, свистящее дыхание.

Лицо синюшное затем бледнеет.

При затрагивании желудочно-кишечного тракта – резкая боль в животе, тошнота, рвота, нарушение актов дефекации.

Потеря сознания и смерть

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Устранить аллерген	Уменьшение аллергической реакции
3.Уложить и   успокоить пациента	Снять физическое и эмоциональное напряжение
4.Обеспечить доступ свежего воздуха. Дать 100% увлажненный кислород	Уменьшение гипоксии
5.Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, глазолин)	Уменьшить отек слизистой оболочки носоглотки, облегчение дыхания

4.    Подготовка аппаратуры, инструментария.

Систему для в/в вливаний, жгут, шприцы, иглы, мешок Амбу, иглу Дюфо большого диаметра или коникотом.

Набор для трахеотомии, ларингоскоп.

Набор для интубации, пульсоксиметр.

5.    Подготовка медикаментов.

1% раствор адреналина 1 мл.

Преднизолон 30-60 мг.

Супрастин или димедрол 1 мл.

Сальбутамол.

Лазикс.

6.    Оценка достигнутого.

Уменьшение отека, нормализация общего состояния.

Состояние ухудшилось – экстренная госпитализация в реанимационное отделение.