8. Гиповолемический шок.

1.        Причины развития:

Возникает при ряде инфекционных заболеваний – тяжелая форма холеры, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция и других кишечных инфекциях с массивной потерей жидкости.

2. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОПН.

Гиповолемический  шок  1  степени  — характеризуется  жаждой,  сухостью  во  рту,  тошнотой,  одно-,   двукратной рвотой, цианозом губ, частотой стула 3—10  раз  в  сутки,  гипертермией  или субфебрилитетом. Это соответствует  потере  жидкости  в  количестве  1-3%  к массе тела.

Гиповолемический  шок  II  степени  — характеризуется жаждой, сухостью слизистых оболочек рта и  кожных  покровов, акроцианозом,   судорогами   в   икроножных   мышцах,   уменьшением   объема мочеотделения,  гипотензией,  тахикардией,  снижением  тургора  кожи,  3—10- кратной рвотой, частотой стула  до  10—20  раз  в  сутки.  Температура  тела нормальная. Это соответствует потере жидкости  в  количестве  4—6%  к  массе тела.

Гиповолемический  шок  III  степени  — характеризуется цианозом, сухостью кожных  покровов  и  слизистой  оболочки, выраженным  снижением  тургора  тканей,   афонией,   олиго-   или   анурией, тахикардией,  гипотензией,  одышкой.  Температура   тела   нормальная.   Это соответствует потере жидкости в количестве 7—10% к массе тела.

Четвертая степень обезвоживания характеризуется  гипотермией,  анурией, тотальным цианозом, тоническими судорогами, а  также  прекращением  рвоты  и отсутствием стула.

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1.Сообщить немедленно врачу
2.Уложить больного на холерную кровать, голову на бок	Профилактика асфиксии рвотными массами, западение языка
3. Измерить АД, пульс	Контроль состояния
4.Учитывать потерю жидкости каждые 2 часа (собирать в мерную посуду)	Контроль состояния
5.Вводить в/в подогретые до 38° солевые растворы вначале струйно, затем капельно выполнять назначения врача

4. Подготовка аппаратуры, инструментария.        

Шприцы, иглы, одноразовые системы,  жгут.

Набор для промывания желудка.

5. Подготовка медикаментов.

Для оральной регидратации: 1 л теплой (38...40°С) воды с 20 г глюкозы, 3,5 г  натрия  хлорида, 2,5 г натрия бикарбоната, 1,5 калия хлорида.  Глюкоза  может  быть  заменена пищевым  сахаром,  натрия  хлорид  —  пищевой  солью,  натрия  бикарбонат.

2%  раствор питьевой  соды.  

Полиионные   растворы   с добавлением 20—40 мл 40% раствора  глюкозы  в  объеме  возмещения  расчетной потери  жидкости  со  скоростью  100—120  мл/мин.  

6.Оценка достигнутого.

Состояние улучшилось – прекращение рвоты, жидкого стула, исчезновения судорог, жажды,  нормализации пульса и стабилизации АД на рабочих цифрах. Продолжать ранее начатые мероприятия.

9. Синдром заболевания центральной нервной системы. Отек мозга.

1. Причины развития:

Инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалиты, нейротоксикоз на фоне ОРВИ).

Токсические и гипоксические состояния.

Эпилептический статус.

Нарушение мозгового кровообращения.

Опухоли головного мозга.

Соматические заболевания.

2.        Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить:

Общее беспокойство «мозговой крик», рвота, мышечные подергивания, судороги.

Нарушение сознания (до сопора и комы), бред, галлюцинации.

Менингиальные симптомы, наличие патологических рефлексов, гипертензия.

Злокачественная гипертермия.

Гемодинамические расстройства (повышение, а затем понижение АД, коллапс, брадикардия).

Нарушение дыхания.

Застойные диски зрительных нервов на глазном дне.

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2.Приподнятое положение в кровати	Для предупреждения гипоксии
3.Очистить ротоглотку и предупредить западение языка	Для обеспечения проходимости дыхательных путей
4.Обеспечить доступ свежего воздуха или давать кислород	Для предупреждения гипоксии
5.В тяжелых случаях интубация и ИВЛ	Профилактика гибели пациента от дыхательной недостаточности

4. Подготовка аппаратуры, инструментария.

Аппарат Боброва или кислородную подушку

Роторасширитель, зонд, шпатель.

Набор для интубации.

Аппарат ИВЛ.

Шприцы, иглы, жгут.

5. Подготовка медикаментов.

Дексаметозон или гидрокартизон 2 – 3 – 5мг/кг/сутки.

15 – 20% маннитол.

Диакарб ½ таблетки.

10-20% альбумин.

Фуросемид (лазикс) 1,5 – 2 мл.

10% глюкозу 5 мл/кг с инсулином, реополиглюкин

6. Оценка достигнутого.

Состояние стабильное, ухудшений нет.