5. Анафилактический шок.

1.        Причины развития:

Состояние может развиться на парентеральное введение антибиотиков, сывороток, вакцин, при проведении аллергологических проб, укусы змей.

2. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить аритмию.

Одышка, удушье (синдром ОДН, стеноз гортани или бронхоспазм).

Жалобы на головную боль, головокружение, чувство жара.

Бледность, цианоз.

Холодный липкий пот.

Снижение артериального давления, нитевидный пульс.

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1.Прекратить введение препарата
2. Вызвать скорую помощь
3.Уложить, повернуть голову на бок, ноги приподняты.	Профилактика асфиксии рвотными массами, западение языка, улучшить приток крови к сердцу, голове
4.Измерить артериальное давление.	Замедление всасывания антигена
5.На область введения препарата или укуса положить холод или наложить выше жгут.
6.Приток свежего воздуха или кислород.	Профилактика гипоксии
7. Повторно измерить АД

4.    Подготовка аппаратуры, инструментария.

Шприцы, иглы, жгут, система для в/в вливаний, тонометр.

5.Подготовка медикаментов.

0,1% адреналин.

Супростин.

2,4% эуфиллин.

Мезатон.

Преднизолон.

Инфузионные растворы.

6.Оценка достигнутого.

Сознание восстановилось, АД повысилось, улучшился характер пульса, дыхание нормализовалось.

Состояние ухудшилось или не изменилось – ввести 0,1% раствор адреналина 0,1мл/год.

6. Инфекционно-токсический шок.

1.        Причины развития:

Возникает при ряде инфекционных заболеваний, вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией – менингококковая инфекция, грипп, брюшной тиф, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка и т.д.

2. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ИТШ.

Температура, сначала высокая потом падает.

Кожа бледная с цианотичным оттенком.

Больные вначале возбуждены, затем заторможены, с развитием шока может быть потеря сознания.

Тахикардия, гипотония, пульс нитевидный.

7. Олигоурия, анурия.

Кровоизлияния, кровотечения.

3.Тактика медицинской сестры.

Действия	Обоснование
1. Сообщить немедленно врачу
2. Уложить больного, голову на бок, ноги поднять под углом 45° , обложить грелками	Профилактика асфиксии рвотными массами, западение языка, улучшить приток крови к сердцу, голове
3. Измерить АД, пульс	Контроль состояния
4.Дать кислород (открыть окно, подать кислород, увлажненный через аппарат Боброва или подушку)	Профилактика гипоксии
5.Проверить наличие необходимых медикаментов.

4. Подготовка аппаратуры, инструментария.

Шприцы, иглы, жгут.

Увлажненный кислород, мешок Амбу.

5. Подготовка медикаментов.

Анальгин 50%.

Димедрол 1% при гипертермии.

Левомецитина сукцинат натрия.

Преднизолон или гидрокартизон.

Реополиглюкин (гемодез), солевые растворы.

Лазикс.

Реланиум.

Гепарин.

Эуфиллин 2,4%.

Натрия гидрокарбонат.

6.Оценка достигнутого.

Состояние улучшилось – восстановление сознания, нормализация АД, восстановления диуреза, исчезновения цианоза, одышки, тахикардии. Продолжать ранее начатые мероприятия до приезда скорой помощи.

Состояние ухудшилось, остановка дыхания – действия по стандарту «Клиническая смерть».