Хронический гастрит

Причины. Нарушение режима питания, еда всухомятку, упо­требление плохо обработанной, грубой пищи, длительное примене­ние лекарственных препаратов, обладающих местным раздражающим действием, вредные привычки.

Хронический гастрит у пожилых людей чаще всего протекает со сниженной секреторной функцией желудка. Заболевание носит вол­нообразный характер (периоды обострения сменяются периодами ремиссии).

Клиническая картина. В период обострения хроническо­го гастрита больные жалуются на ощущение тяжести в эпигастраль­ной области, боли после приема пищи, отрыжку, неприятный вкус во рту, вздутие и урчание в животе, запоры, иногда понос, общую сла­бость. У больных появляется желание к употреблению острой и пря­ной пищи.

У некоторых больных наблюдается уменьшение массы тела. В ана­лизе крови отмечается снижение гемоглобина.

Для уточнения диагноза проводится определение секреторной функции желудка, гастроскопия, рентгенография желудка.

Лечение. В период обострения назначается полупостельный ре­жим. Диетотерапия занимает в лечении хронического гастрита ве­дущее место и направлена на укрепление компенсаторных механиз­мов старческого организма, улучшение секреторной и моторно-эвакуационной функции желудка, поддержание ферментативной активности поджелудочной железы. Рекомендуется щадящая диета, соблюдать которую нужно длительное время. Показано дробное пи­тание. В качестве противовоспалительного средства назначается настой или экстракт ромашки и метилурацил. Показаны седативные препараты, препараты валерианы, пустырника. При болях на­значают спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, платифил-лин, метацин и др.).

При секреторной недостаточности используют сок подорожника, настой тысячелистника.

Для нормализации моторной функции желудочно-кишечного тракта используются церукал, реглан. С целью улучшения обменных процессов назначают аскорбиновую и никотиновую кислоты, унде­вит, декамевит и другие витаминные препараты. При наличии железодефицитной анемии рекомендуют препараты, содержащие железо (ферроплекс, феррумлек и др.). При комплексном лечении хрони­ческого гастрита применяют лечебную гимнастику.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь у пожилых и старых людей встречается часто и протекает хронически с частыми обострениями. В пожилом возрас­те отмечается увеличение заболеваемости среди женщин. Язвенная болезнь чаще развивается на фоне сниженной секреторной функ­ции желудка.

Причины. В основе развития язвенной болезни лежит наруше­ние нейрогуморальной регуляции деятельности желудка и двенадца­типерстной кишки. Предрасполагающими факторами являются: на­рушение режима питания, грубая пища, наследственная предраспо­ложенность, вредные привычки. Обострение чаще возникает весной или осенью.

Симптоматика. Болевые ощущения в эпигастральной облас­ти у лиц пожилого возраста не всегда четко выражены и зачастую нетипичны. Это обусловлено снижением секреции соляной кислоты и чувствительности нервных рецепторов. У некоторых пациентов бо­левой синдром полностью отсутствует. Такое скрытое течение язвен­ной болезни может проявиться обильным желудочным кровотечени­ем, которое связано с атеросклеротическим изменением сосудистых стенок, а также снижением репарационных процессов в слизистой оболочке. У больных, имеющих дуоденальную язву, клиническая кар­тина носит стертый характер и выявляется, как правило, случайно при обследовании.

Заболевание может проявляться диспепсическими расстройства­ми (отрыжка, тошнота, рвота, запоры). При пальпации отмечается бо­лезненность в эпигастральной области.

С целью диагностики язвенной болезни проводят инструмен­тальные методы обследования — рентгенографический и эндоскопи­ческий с последующей биопсией пораженного участка слизистой обо­лочки.

Частыми осложнениями язвенной болезни в пожилом воз­расте являются: кровотечение, прободение, пенетрация язвы, разви­тие рака, постоянное нарушение моторной функции желудка и две­надцатиперстной кишки.

Лечение. Решающее значение в комплексном лечении язвен­ной болезни имеет диетическое питание. Пища в период обостре­ния заболевания должна быть механически, химически и термичес­ки щадящей. Вместе с тем диета должна быть сбалансирована по ос­новным показателям — белкам, жирам, углеводам, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Пищу реко­мендуют принимать дробно — 5—6 раз в день. Постельный режим назначается только больным с выраженным болевым синдромом и кровотечением (на 5—7дней). Из медикаментов целесообразно на­значение спазмолитиков (папаверин, но-шпа, галидор), а также пре­паратов, регулирующих моторную функцию желудочно-кишечного тракта (реглан, церукал). Используют препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудка (метилурацил, солкосерил, поливитамины и др.).

В комплексном лечении язвенной болезни используются физио­терапевтические процедуры, психотерапевтическое воздействие, ле­чебная гимнастика. При длительно незаживающих язвенных процес­сах или их малигнизации показано хирургическое лечение.