Финансирование
В рамках международных проектов используются три главных подхода:
Премирование ВОП за достижение установленных показателей качества их работы в дополнение к утвержденной ставке заработной платы.
Подушевое финансирование на общий объем внебольничной помощи (частичное фондодержание), дополняемое премированием на основе МКР (модель конечных результатов)
Система «ОВП-фондодержатель» (полное фондодержание)
Более подробно с данным вопросом можно ознакомиться в Интернете.
Мониторинг и оценка деятельности воп
Мониторинг и оценка деятельности работы врачей общей практики играют ключевую роль, в особенности на начальном этапе перехода к модели семейной медицины. Они помогают:
- в определении качества медицинской помощи, оказываемой врачами общей практики
- в раскрытии специфических проблем и недостатков в реализации реформы, и, как результат, в принятии необходимых мер по совершенствованию процессов
Примерный перечень показателей для мониторинга и оценки результатов деятельности ВОП может быть следующим:
Уровень обращаемости пациентов ВОП к узким специалистам,
Уровень госпитализации, в том числе:
- пациентов с диагнозом бронхиальная астма
- пациентов с диагнозом сахарный диабет
- пациентов с диагнозом артериальная гипертензия и ИБС
Уровень вызовов скорой помощи, в том числе:
- к пациентам с диагнозом бронхиальная астма
- к пациентам с диагнозом сахарный диабет
- к пациентам с диагнозом артериальная гипертензия и ИБС
Доля больных, пролеченных в дневном стационаре и стационаре на дому, в общей госпитализации (в круглосуточные стационары, стационары дневного пребывания, стационары на дому, дневные стационары)
Охват диспансерным наблюдением больных бронхиальной астмой
Охват диспансерным наблюдением больных сахарным диабетом
Охват диспансерным наблюдением больных артериальной гипертензией и ИБС
Охват населения профилактическими мероприятиями (например, вакцинацией)
Доля впервые выявленной патологии (например, результаты скрининга)
Обоснованные жалобы на деятельность ВОП
Удовлетворенность врачей общей практики своей работой
Руководителям органов здравоохранения и медицинских учреждений необходимо осуществлять мониторинг того, насколько врачи общей практики удовлетворены повседневной работой. Важно выяснять, какие из своих функций ВОП выполняют и какие они не в состоянии выполнять по каким-либо причинам, какая поддержка необходима ВОП, что должно быть улучшено для повышения показателей качества их работы. Особого внимания заслуживают следующие аспекты работы ВОП:
Врачебная практика: Какие виды консультаций и манипуляций осуществляют ВОП в своей ежедневной работе? Соответствует ли объем выполняемой ими работы их квалификации?
Обучение: В какой области ВОП испытывают недостаток теоретических знаний и практических навыков? (Это касается не только медицинских навыков , но и навыков в области управления, психологии общения и др.)
Оборудование: К работе с каким оборудованием ВОП имеют доступ? Испытывают ли ВОП нехватку оборудования для выполнения своих функций?
Финансирование: Насколько доходы ВОП соответствуют тому кругу обязанностей, которые они выполняют?
Взаимодействие: Насколько ВОП удовлетворены сотрудничеством и взаимодействием с узкими специалистами и стационарами? Что нуждается в улучшении? В какой степени ВОП взаимодействуют с социальными работниками?
Удовлетворенность пациентов качеством услуг ВОП
Конечной целью реформы первичной медицинской помощи является повышение качества медицинского обслуживания и улучшение показателей здоровья населения. Удовлетворенность пациентов является ключевым индикатором успеха реформы в силу 2х причин:
Она измеряет степень ориентации проводимой реформы на конечного потребителя
Она имеет строгую корреляцию с качеством оказываемой помощи.
Имеются стандартные анкеты для проведения опроса ВОП и пациентов.