Задание № 3

Вы находитесь на курсах повышения квалификации провизоров. При сдаче тестового зачета на компьютере подберите к каждой группе антихолинергических средств соответствующий механизм действия. Совместите индексы.

Фармакологическая группа

1. М – холиноблокаторы 3. Миорелаксанты деполяризующие

2. Ганглиоблокаторы 4. Миорелаксанты недеполяризующие

Механизм действия

1. Фармакологическая денервация органов: блокада Н- холинорецепторов вегетативных ганглиев.

2. Стойкая деполяризацией постсинапточеской мембраны.

3. Конкурентный антагонизм с ацетилхолином.

4. Блокада М- холинорецепторов.

Задание №4

Для понимания фармакодинамики средств, действующих на эфферентную часть нервной системы , вам необходимо знать фармакологические эффекты со стороны органов, которые отмечаются при стимуляции симпатических и парасимпатических нервов. Для этого заполните таблицу.

Влияние симпатической и парасимпатической иннервации на органы и ткани

Органы и ткани	Эффекты при возбуждении нервов
	парасимпатических	Симпатических
Глаз: Круговая мышца радужки ( М- холинорецептор ) - радиальная мышца радужки (  - адренорецептор); ВГД ; Аккомодация
Секреция внешнесекреторных желез (бронхиальных, слюнных, ЖКТ, потовых, слезных)
Тонус гладкой мускулатуры: Бронхи ЖКТ Мочеточники Желчевыводящие пути Тело мочевого пузыря
Сосуды ,АД
Сердце
Матка
Сфинктеры

Задание №5

Основное и побочное действие. Типы побочных реакций на ЛС.

Аллергические реакции на введение ЛС.

Задание №6

Выписать в виде рецептов:

1. В ректальных свечах экстракт опия (extractum Opium) в дозе 0,015. Назначить по 1 свече в прямую кишку на ночь.

2. Оксолиновая (Oxolinum) мазь 0,25% - 10,0 г. Для профилактики вирусной инфекции.

3. Микстуру из корня сенеги (radix Senegae) в дозе 0,5 и хлорида аммония Ammonii chloridum в дозе 0,1. По 1 ст. лож. 3 раза в день.

4. Настой листьев сенны (folia Sennae) в дозе 0,5 с корригенсом. По 1 столовой ложке на ночь.

5. Препарат, в состав которого входят настойка валерианы (Valeriana) и крапивы собачьей (Leonurum) в дозе по 15 капель каждой, а также настойка конвалии (Convallaria) в дозе 5 капель. Принимать 3 раза в день в течение 3 недель.

6. Капли для носа, в состав которых входит 0,02 % раствор фурацилина (Furacillinum) и 5 % раствор эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). Назначить 3 раза в день.

7. 50 мл 3% раствора перекиси водорода (Hydrogenii peroxydum). Рассчитать и указать в сигнатуре, в каком количестве воды необходимо растворить 1 чайную ложку его, чтобы получить 0,05% раствор для полоскания рта.

8. Развёрнутым способом морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum), по 1 мл подкожно при болях.

9. В ампулах 2,4% раствор эуфиллина (Euphyllinum). Вводить внутривенно.

10. 6 ампул, содержащих по 1 мл. 2,5 % масляного раствора феноболила (Phenobolinum). Вводить внутрим1шечно по 2 мл один раз в 7 дней.

Задание № 7

Какие показатели характерны для стадии аналгезии при наркозе?

А) восстановление рефлексов, чувствительности, сознания

Б) сознание сохранено, но ориентация нерушена, болевая чувствительность значительно снижена, рефлексы и мышечный тонус сохранены.

В) сознание, все виды чувствительности, мышечный тонус обратимо утрачены

Г) спутанность, затем потеря сознания; несвязная речевая и двигательная активность вследствие угнетения тормозящего влияния коры больших полушарий на нижележащие центры.

24) Какие показатели характерны для стадии возбуждения при наркозе?

А) восстановление рефлексов, чувствительности, сознания

Б) сознание сохранено, но ориентация нерушена, болевая чувствительность значительно снижена, рефлексы и мышечный тонус сохранены.

В) сознание, все виды чувствительности, мышечный тонус обратимо утрачены

Г) спутанность, затем потеря сознания; несвязная речевая и двигательная активность вследствие угнетения тормозящего влияния коры больших полушарий на нижележащие центры.

25) Какие показатели характерны для стадии хирургического наркоза?

А) восстановление рефлексов, чувствительности, сознания

Б) сознание сохранено, но ориентация нерушена, болевая чувствительность значительно снижена, рефлексы и мышечный тонус сохранены.

В) сознание, все виды чувствительности, мышечный тонус обратимо утрачены

Г) спутанность, затем потеря сознания; несвязная речевая и двигательная активность вследствие угнетения тормозящего влияния коры больших полушарий на нижележащие центры.

Задание № 8

Заполните таблицу

Препарати	Показання до застосування	Побічні ефекти
Кислота ацетилсаліцилова
Індометацин
Ібупрофен
Диклофенак натрія
Напроксен
Мефенамова кислота
Мелоксикам
Німесулід
Целекоксиб
Парацетамол
Анальгін

Задание № 9

Виписати препарат. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Препарати для лікування глаукоми.

2. Препарати для лікування парезів і паралічів.

3. Препарати для попередження і лікування атонії кишок і сечового міхура.

4. Препарати для лікування міастенії.

5. Спазмолітичні препарати для позбавлення печінкових, ниркових і кишкових колік.

6. Препарати для попередження і лікування морської і повітряної хвороб.

7. Препарати для лікування бронхіальної астми.

Задание № 10

Заполните таблицу.

Засоби	Види дії нейролептиків
	Антипси- хотичне	Седа- тивне	Гіпотез- мічне	Гіпотез- зивне	Проти- блювотне	Анти гіста- мінна	Потенцир. дія анальгетиків, снодійних, протисудом. засобів
1.Сhlorpromazinum (Аминазин) 2.Droperidolum 3.Трифтазин 4.Галоперидол 5.Хлорпротиксен 6.Цуклопенти- ксол 7.Клозапин 8.Оланзапин 9.Фторфеназин 10.Сульпирид 11.Рисперидон

Вариант 4

Задание №1

Ознакомьтесь с аннотациями на препараты, которые поступили в аптеку. Обратите внимание на механизм действия различных групп психолептических средств. Совместите индексы механизма действия и препаратов.

Механизм действия

А. Угнетают активность двигательных зон коры и подкорки. Уменьшают возбуждение действия на ЦНС аминокислот (глутамата, аспартата), увеличивают содержание в ЦНС ГАМК.

Б. Увеличивают содержание дофамина в ЦНС. Стимулируют дофаминергические рецепторы ЦНС, повышают их чувствительность к дофамину.

В. Угнетают полисниаптические структуры» головного мозга. Ослабляют активирующую импульсацию из ретикулярной формации на кору головного мозга, усиливают действие ГАМК.

Г. Центральное и периферическое холинолитическое действие.

Препараты

1. Тропацин 7. Нитразепам

2. Фенобарбитал 8. Бротизолам

3. Леводопа 9. Дифенин

4. Зопиклон 10. Вальпроевая кислота

5. Норакин 11. Циклобарбитал

6. Глудантан 12. Карбамазепин

Задание №2

Ответьте на вопросы тестов

1. Больному, который страдает эндартериитом, был назначен фентоламин. Через некоторое время у больного возникла тахикардия. Что вызвало возникновение побочного действия?

A. Блокада постсинаптических альфа-1-рецепторов

B. Cтимуляция пресинаптических альфа-2-рецепторов

C. Блокада постсинаптических альфа-2-адренорецепторов

D. Cтимуляция постсинаптических альфа-2-адренорецепторов

E. Блокада пресинаптических альфа-2-адренорецепторов

2. У больной 59 лет после лечения бронхиальной астмы таблетками изадрина появились боли в области сердца. Чем обусловлено это осложнение?

A. Cтимуляцией М-холинорецепторов

B. Угнетением альфа-1-адренорецепторов

C. Cтимуляцией альфа-1-адренорецепторов

D. Угнетением бета-1-адренорецепторов

E. Cтимуляцией бета-1-адренорецепторов

3. Больной с обструктивным бронхитом продолжительное время без контроля врача принимал эфедрин. Какие побочные эффекты могут наблюдаться у пациента?

A. Зависимость

B. Брадикардия

C. Гипотония

D. Угнетение ЦНC

E. Bозбуждение ЦНC

Задание № 3

Вас, заведующего межбольничной аптекой, попросили выступить на врачебной конференции с сообщением об особенностях фармакодинамики антихолинергических средств. В помощь себе составьте таблицу по сравнительной характеристике фармакологических свойств различных групп этих препаратов.

Фармакологичес-кая группа	Расширение зрачка	Повышение ВГД	Понижение секреции желез внешней секреции	Тотальная релаксация скелетных мышц	Центральное холинолитическое действие	Тахикардия	Снижение тонуса гладких мышц
Фармакологический эффект
М – холино-блокаторы
Ганглиоблокаторы
Миорелаксанты

Знаком «  » в таблице отметьте наличие эффекта, знаком « »- его отсутствие.

Задание №4

Выберите из поступивших к вам на фирму препараты медиаторного действия : М-Н- холиномиметики (А); М- холиномиметики (Б); Н- холиномиметики (В); антихолинэстеразные необратимого действия (Г) ; антихолинэстеразные обратимого действия (Д); реактиваторы холинэстеразы (Е). Для препаратов, обозначенных (*), укажите дозу и форму выпуска.

1. Карбахолин 9. Лобелин

2. Физостигмин* 10. Пиридостигмина бромид

3. Цититон 11. Армин*

4. Галантамин 12. Убретид

5. Ацетилхолин 13. Дипиродоксим

6. Ацеклидин 14. Изонитрозин

7. Прозерин * 15. Пилокарпин*

8. Цизаприд

Задание №5

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики у пожилых людей.

Задание №6

Выписать в виде рецептов:

1. Развернутым способом для закапывания глаз 10мл 15% раствора сульфацила- натрия (Sulfacylum-natrium).

2. Развёрнутым способом раствор кальция хлорида (Calcii chloridum), доза 1,0 вводить внутривенно по 5 мл.

3. Официнальный раствор (Aqua Plumbi) – 8 % раствор ацетата свинца. Рассчитать, в каком количестве воды нужно растворить 1 чайную ложку его, чтобы получить 0,2 % раствор примочек.

4. В ампулах 1% раствор промедола (Promedolum). Вводить по 1 мл внутримышечно.

5. В ампулах раствор масляный синэстрола (Synoestrolum) 0,1%. По 1 мл внутримышечно на 6 приемов.

6. 10 сложных порошков, содержащих кодеина фосфат (Codeini phosphas), доза 0,015 г, и натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas), доза 0,1 г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

7. В таблетках анальгин (Analginum), доза 0,25 г, и амидопирин (Amidopyrinum), доза 0,25 г, а также 0,1 г кофеина-натрия бензоата (Coffeini-natrii benzoas). Назначить при головной боли.

8. Аминазин (Aminazinum) 0,025 в драже. По 1 драже 2 раза в день.

9. Пирацетам (Pyracetam) в капсулах, доза 0,4. Принимать по 2 капсуле 3р.

10. Свечи официнальные из индометацина (Indometacinum). Доза – 0,05 г. Применять 1 раз в день.

Задание № 7

1) Какие показатели характерны для стадии пробуждения при наркозе?

А) восстановление рефлексов, чувствительности, сознания

Б) сознание сохранено, но ориентация нерушена, болевая чувствительность значительно снижена, рефлексы и мышечный тонус сохранены.

В) сознание, все виды чувствительности, мышечный тонус обратимо утрачены

Г) спутанность, затем потеря сознания; несвязная речевая и двигательная активность вследствие угнетения тормозящего влияния коры больших полушарий на нижележащие центры.

2) Вводный наркоз – это:

А) одновременное введение двух или более наркозных препаратов одним путем.

Б) введение двух и более наркозных препаратов разными путями (ингаляционным и неингаляционным)

В) применение наркозного препарата, который не вызывает стадию возбуждения, для быстрого введения пациента в состояние наркоза.

Г) наркоз при помощи средства, которое действует на протяжении всей операции.

3) Смешанный наркоз – это:

А) одновременное введение двух или более наркозных препаратов одним путем.

Б) введение двух и более наркозных препаратов разными путями (ингаляционным и неингаляционным)

В) применение наркозного препарата, который не вызывает стадию возбуждения, для быстрого введения пациента в состояние наркоза.

Г) наркоз при помощи средства, которое действует на протяжении всей операции.

Задание № 8

Группа Н-холинотропных средств. Развернутая классификация. Механизм действия Н-холиномиметиков, ганглиоблокаторов, мышечных релаксантов. Сравнительная характеристика препаратов. Клиническое использование.

Задание № 9

Заполните таблицу

Засоби	Види дії нейролептиків
	Антипси- хотичне	Седа- тивне	Гіпотез- мічне	Гіпотез- зивне	Проти- блювотне	Анти гіста- мінна	Потенцир. дія анальгетиків, снодійних, протисудом. засобів
1.Сhlorpromazinum (Аминазин) 2.Droperidolum 3.Трифтазин 4.Галоперидол 5.Хлорпротиксен 6.Цуклопенти- ксол 7.Клозапин 8.Оланзапин 9.Фторфеназин 10.Сульпирид 11.Рисперидон

Задание № 10

Виписати препарат. Обґрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концетрацію, шлях введення і виписати рецепт:

1. Антипіретик при лихоманці дорослому з виразковою хворобою шлунка

2. Антиревматичний засіб у таблетках

3. Селективний інгібітор циклооксигенази при ревматоїдному артриті

4. Анальгетик з найбільш виразним протизапальним ефектом у свічках при поліартриті;

5. Засіб з групи переважних інгібіторів ЦОГ-2 для лікування остеоартриту;

6. Болезаспокійливий засіб при зубному болю;

7. Засіб для лікування невралгії у ін’єкціях;

8. Для лікування міальгії, виберіть адекватну лікарську форму.

Вариант 5

Задание№1

Вас, заведующего межбольничной аптекой, попросили выступить на врачебной конференции с сообщением об особенностях фармакодинамики снотворных средств. В помощь себе составьте таблицу по сравнительной характеристике этой группы.

№ п\п	Препараты	Влияние на структуру сна		Фармакологические эффекты
		Медлен- новолновая фаза	Быстро- волновая фаза	Противо-судорож- ный	Потен- цирующий	Миорелак- сирующий	Анксио-лити- ческий
1	Фенотерол
2	Циклобарбитал
3	Нитразепам
4	Бротизолам
5	Зопиклон
6	Метаквалон
7	Донормил

Задание №2

Ответьте на вопросы тестов

1. Для коррекции артериального давления при коллаптоидном состоянии больному был введен мезатон. КакоЙ механизм действия данного препарата?

A. Cтимулирует альфа1 - и бета1 -адренорецепторы

B. Cтимулирует бета2 -адренорецепторы

C. Блокирует альфа1 -адренорецепторы

D. Блокирует бета1 -адренорецепторы

E. Cтимулирует альфа1-адренорецепторы

2. К врачу обратился пациент с просьбой изменить отсутствующий в аптеке бронхолитический препарат - изадрин на наиболее близкий по действию препарат. Какое из приведенных ниже средств можно рекомендовать больному?

A. Эуфилин

B. Cальбутамол

C. Aдреналина гидрохлорид

D. Aтропина сульфат

E. Эфедрина гидрохлорид

3. У больного острая сосудистая недостаточность, вызванная передозировкой резерпина. Какое из предлагаемых веществ пригодно для её купирования?

A. Дофамин

B. Кофеин

C. Кордиамин

D. Эфедрин

E. Норадреналин