Структура санитарно-эпидемиологических станций различных уровней подчинения

Главный государственный санитарный врач (соответственно Центральной, областной, городской или районной СЭС)

Организационно-методический отдел

Санитарно-гигиенический отдел

Санитарно-гигиеническая лаборатория

Эпидемиологичес кий отдел

Бактериологичес кая лаборатория

Дезинфекционный отдел

Отделение гигиены питания

Физические, инструментальные методы исследования

Противоэпидемиче ское отделение: - группа кишечных инфекций; - группа острых респираторных инфекций; - группа туберкулеза

Отделение бактериологических анализов выделений больных, бациллоносителей

Отделение профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации

Отделение гигиены труда

Санитарно-химические методы исследования воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов

Отделение паразитарных инфекций

Отделение бактериологичес ких анализов воды, пищевых продуктов, воздуха

Отделение камерной дезинфекции и санитарной обработки

Отделение коммунальной гигиены

Гидробиологичес кие методы исследования воды поверхностных водоемов

Отдел (отделение) особо опасных и карантинных инфекций (лишь в Центральной, областных, городских СЭС)

Паразитологичес кое отделение

Отделение эвакуации и очаговой дезинфекции

Отделение гигиены детей и подростков

Токсикологическая лаборатория (лишь в Центральной, областных, городских СЭС)

Вирусологическая лаборатория (лишь в Центральной, областных, городских СЭС)

Дезинфекционная станция (на хозрасчетных началах в больших городах, областных центрах)

Токсикологичес кое отделение (лишь в Центральной, областных, городских СЭС)

Лаборатория радиационной гигиены (лишь в Центральной, областных, городских СЭС)

Лаборатория особо опасных инфекций (лишь в Центральной, областных, городских СЭС)

Отдел (отделение) радиационной гигиены (лишь в Центральной, областных, городских СЭС)

Схема 6

				Научно-исследовательские институты Украины гигиенического и противоэпидемического профиля
		Гигиенического направления							Противоэпидемического направления
	Институт гигиены и медицинской экологии им. О. М. Марзеева АМН Украины (г. Киев)						Научно-исследовательский институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.И.Громашевского АМН Украины (г. Киев)
	Научно-исследовательский институт медицины труда АМН Украины (г. Киев)						Институт микробиологии им. Заболотного НАН Украины (г. Киев)
	Научно-исследовательский институт социальной медицины и организации здравоохранения МЗ Украины (г. Киев)						Львовский научно-исследовательский институт гигиены и микробиологии АМН Украины
	Научно-исследовательский институт фармакологии и токсикологии АМН Украины (г. Киев)						Научно-исследовательский институт микробиологии и иммунологии им. И.И.Мечникова АМН Украины (г. Одесса)
	Харьковский научно-исследовательский институт медицины труда АМН Украины
	Криворожский научно-исследовательский институт медицины труда АМН Украины
	Одесский научно-исследовательский институт гигиены транспорта АМН Украины
	Симферопольский научно-исследовательский институт курортологии АМН Украины
	Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И.Медвидя МЗ Украины (г. Киев)
	Донецкий научно-исследовательский институт медицины труда АМН Украины

6. Матеріали методичного забезпечення заняття.

6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань-вмінь

1. Назовите имя основоположника гигиены как самостоятельной науки:

A. Г.Петенкофер

B. О.П.Доброславин

C. О.О.Минх

D. В.А.Субботин

E. Гиппократ

2. Назовите основные периоды развития гигиены как науки:

A. Эмпирический , экспериментально-научный

B. Гигиена Киевской Руси

C. Промышленный, постиндустриальный

D. Эргономичный

E. Революционный, эволюционный

3. Назовите, кто был основателем и первым профессором гигиены в Украине:

A. В.А.Субботин

B. Ф.Ф.Ерисман

C. Г.В.Хлопин

D. О.П.Доброславин

E. О.О.Минх

4. В лечебном учреждении участились случаи внутрибольничных инфекций. Возникла необходимость в проведении исследований по установлению причин и разработке мероприятий по улучшению условий пребывания больных. Выберите метод гигиенических исследований.

A. Инструментально-лабораторный.

B. Санитарно-статистический

C. Физиологический.

D. Натурного эксперимента.

E. Гигиенического эксперимента.

5. В помещении детского сада для оценки микроклимата необходимо измерить скорость движения воздуха. Выберите прибор для определения скорости движения воздуха.

A. Крыльчатый анемометр.

B. Кататермометр.

C. Чашечный анемометр.

D. Люксметр.

E. Актинометр.

6. Рабочие цеха по производству химических реактивов обратились к врачу с жалобами на слабость, раздражительность, головную боль, расстройство сна. Выберите метод исследования для оценки реакции организма на воздействие химического фактора.

A. Медицинского обследования с применением клинико-биохимических исследований.

B. Микробиологический.

C. Санитарного обследования.

D. Санитарного описания.

E. Санитарно-статистический

7. В городе А. выявлен рост инфекционной заболеваемости. Укажите метод изучения инфекционной заболеваемости.

A. Эпидемиологический.

B. Гигиенического эксперимента.

C. Санитарной экспертизы.

D. Инструментальный.

E. Санитарного описания.

8. Для оценки микроклимата в палате кардиологического отделения измеряли влажность и температуру воздуха. Выберите прибор для определения влажности воздуха.

A. Психрометр.

B. Влагомер.

C. Актинометр.

D. Барограф.

E. Термограф.

9. Назовите основную цель гигиены:

A. Сохранение и укрепление здоровья человека

B. Обеспечение санитарного благополучия населения

C. Изучение этиологии и патогенеза заболеваний

D. Обоснование критериев здоровья человека

E. Изучение экзо- и эндогенных факторов окружающей среды

10. Какой метод используется для изучения здоровья населения:

A. Эпидемиологический метод

B. Метод санитарного обследования

C. Метод гигиеничного эксперимента

D. Метод санитарной экспертизы

E. Метод санитарного образования

11. Какой основной метод исследования в своей работе использует санитарный врач:

A. Метод санитарного обследования

B. Эпидемиологический метод

C. Метод гигиенического эксперимента

D. Метод санитарной экспертизы

E. Метод санитарного образования

12. Какой метод исследования предусматривает использование проведения эксперимента в реальных условиях

A. Метод натурного гигиенического эксперимента

B. Эпидемиологический метод

C. Метод санитарного обследования

D. Метод санитарной экспертизы

E. Метод санитарного образования

6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти у підручниках: / надаються основні літературні джерела з позначенням сторінок/:

Основна

• Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. / Е.И.Гончарук, Ю.И. Кундиев, В.Г. Бардов и др. – К.: Вища школа, 2000 – С. 8-96; 155-161; 593-624.

• Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. 2-ге вид. – К.: Здоров’я, 2004 – С. 14-74.

• Даценко І.І., Габович Р.Д. Основи загальної та тропічної гігієни. – К.: Здоровя, 1995 – С. 6-11.

• Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Р.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983. – с. 5-11.

• Даценко І.І. та інші. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять. /За ред. І.І. Даценко. – Львів: Світ, 2001. – 472 с.

Д о п о л н и т е л ь н а я:

• Минх А.А. Методы гигиенических исследований. – М.: Медицина, 1971 – С. 584.

• Даценко І.І. Гігієна та екологія людини. Навчальний посібник. – Львів: “Афіша”, 2000. – 247с.

• Бардов В.Г., Сергета І.В. Загальна гігієна та екологія людини. (Навчальний посібник). – Вінниця: „Нова книга”, 2002. – 216 с.

7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки.

А. Питання для самоконтролю

3.1. Профилактический, как ведущий принцип здравоохранения. Профилактика общественная и личная, первичная, вторичная и третичная.

3.2. Гигиена как научная дисциплина, ее цель, задачи, содержание.

3.3. Методы гигиенических исследований, их классификация, характеристика.

3.4. Методы изучения состояния окружающей среды (санитарное обследование и описание, органолептические, физические, химические, биологические, бактериологические методы, их сущность и применение в гигиене).

3.5. Методы изучения влияния окружающей среды на организм и здоровье человека (экспериментальные физиологические, биохимические, гистологические, гистохимические, гематологические, токсикологические, методы натурного наблюдения, клинические).

3.6. Гигиеническое нормирование как основа охраны окружающей среды и условие сохранения здоровья населения, его объекты, виды, формы.

3.7. Отличительные особенности нормирования природных компонентов окружающей среды и антропогенных (техногенных) вредных факторов.

3.8. Принципы гигиенического нормирования, организации и учреждения, которые его осуществляют. Санитарное и правовое законодательство по охране окружающей среды и здоровья населения.

3.9. Санитария, как практическое применение положений гигиены, санитарных норм и правил, ее использование в работе санитарного врача, врачей других специальностей.

3.10. Структура санитарно-эпидемиологической службы Украины. Государственный и ведомственный, предупредительный и текущий санитарный надзор.

3.11. Структура санитарно-эпидемиологических станций разных уровней управления (областных, городских, районных, ведомственных), их задачи, формы работы.

Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей.

1. Определение понятия «Здоровье», сформированное экспертами ВОЗ:

   1. Состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

2. В структуре причин, влияющих на состояние здоровья населения, наибольший удельный вес имеет:

   1. Образ жизни

3. Здоровый образ жизни – это:

   1. Осознанная необходимость постоянного выполнения человеком гигиенических правил укрепления и сохранения индивидуального и общественного здоровья

4. Основные законы экологии сформулированы:

   1. Американским экологом Барри Коммонером

5. Эндемические заболевания - это:

   1. Заболевания, вызываемые избытком или недостатком микроэлементов в воде и продуктах питания в связи с избытком или недостатком их в почве данного района.

В. Задачі для самоконтролю з відповідями.

ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1.

При исследовании микроклиматических условий в 3-коечной палате

площадью 21 м2 (при глубине 5,5 м и высоте 3,5 м) терапевтического отделения больницы получены следующие данные:

- показания термометра, размещённого на светонесущей (наружной) стене,

равнялись 20,50С, размещённого на противоположной (внутренней) стене 220С, на внутренней боковой стене (на расстоянии 3 м от светонесущей стены) - 21,50С. Все измерения производили на высоте 1 м от пола.

Перепады температуры по вертикали составили 10С на каждый метр высоты палаты.

Относительная влажность воздуха, измеренная аспирационным

психрометром, составила 20%, скорость движения воздуха в центре палаты - 0,05 м/с.

(Нормативные документы: СанПиН 2.1.3.1375 - 03 «Гигиенические

требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

ЗАДАНИЕ

А. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации.

Б. Ответьте на следующие вопросы:

Правильно ли производили измерения микроклиматических параметров? Если есть ошибки, отметить их.

Какие показатели термометрии следует использовать для оценки средней

температуры воздуха в палате?

Определить и оценить перепады температуры воздуха в палате по горизонтали и вертикали.

Какая физиологическая функция организма в наибольшей степени зависит от микроклиматических условий?

Какие теплоощущения будут преобладать при данных параметрах

микроклимата?

Какой из способов теплоотдачи будет преобладать при данном микроклимате?

Какую роль играет влажность воздуха в процессах теплоотдачи?

Какое значение имеет скорость движения воздуха в помещении?

Какими способами можно регулировать микроклиматические условия в

помещениях?

Какие варианты микроклиматических условий предпочтительнее для больных со склонностью к повышенному артериальному давлению (тёплые или прохладные)?

Какие варианты микроклиматических условий предпочтительнее для больных со склонностью к пониженному артериальному давлению (тёплые или прохладные)?

Какой способ теплоотдачи будет преобладать при комфортных условиях

микроклимата?

Дайте рекомендации по улучшению микроклиматических условий в данной

палате.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

А. Поскольку средняя температура воздуха в палате измерена с

нарушением правил (на высоте 1 м от пола, а не положенных 1,5 м) необходимо

провести коррекцию этого показателя. Из условий задачи известно, что

перепады температуры по вертикали составляют 10С на каждый метр и

следовательно на уровне 1,5 м средняя температура составит 21,50С + 0,50С = 220С. Эта величина превышает норму для палат (18-200С). При повышенной средней температуре и пониженной влажности воздуха (20%) у больных, находящихся в исследуемой палате, будет преобладать отдача тепла способом испарения, вследствие чего механизмы терморегуляции будут работать с напряжением. У больных будет ощущение теплового дискомфорта. Испарение влаги может приводить к обезвоживанию организма, повышенной сухости слизистых оболочек дыхательных путей и увеличению чувства жажды.

Пониженная скорость движения воздуха (0,05 м/с) снижает возможности

теплоотдачи способом тепло проведения и испарения.

Б. 1. Микроклиматические условия в исследуемой палате не комфортны и

при исследовании их имеют место недостатки, в частности:

Измерения температуры воздуха произведены не совсем правильно,

вследствие чего результаты следует считать заниженными. Температуру воздуха у наружной стены следует измерять на некотором расстоянии от неё (10-15 см). Кроме того, все измерения температуры (кроме перепадов по вертикали) нужно было измерять на высоте 1,5м от пола. Поскольку в соответствии с условиями задачи в данной палате температуру воздуха измеряли на высоте 1 м, а перепад температуры по вертикали составил 20

/м, полученный результат измерения следует увеличить на 10.

1. Для оценки средней температуры воздуха в палате следует использовать

показания термометра, размещенного на внутренней боковой стене в середине палаты (на высоте 1,5м). С учетом поправки на высоту измерения средняя температура воздуха в данной палате будет равна 22,50С (результат измерения на внутренней стене в середине палаты на высоте 1 м (21,50С) + 10 – поправка на высоту).

2. Перепады температуры воздуха в палате по горизонтали (1,50С) и вертикали (20С/м)- в пределах допустимых (20С и 2,50С соответственно). Если учесть, что измерение температуры воздуха у наружной стены было произведено с нарушением правил (непосредственно у стены), то при правильном измерении (в 10 см от стены) температура будет несколько выше, а следовательно перепад ее по горизонтали окажется еще меньше.

3. В наибольшей степени микроклиматические условия оказывают влияние на физическую терморегуляцию организма, снижая или увеличивая теплоотдачу с поверхности тела, и опосредованно на химическую терморегуляцию, снижая или увеличивая интенсивность обменных процессов в организме (выработку тепла).

4. При данных микроклиматических условиях в палате будет душновато

(повышенная средняя температура и малая скорость движения воздуха).6

5. В результате повышенной температуры и низкой влажности воздуха при даннях микроклиматических условиях будет преобладать отдача тепла способом испарения, поскольку при высокой температуре воздуха и, соответственно, окружающих предметов отдача тепла способами проведения и излучения будут снижены.

6. Способом испарения отдаётся значительное количество тепла, а от степени влажности воздуха будет зависеть интенсивность испарения с поверхности тела. При высокой влажности воздуха испарение будет затруднено, при низкой – будет происходить интенсивно.

7. При высокой скорости движения воздуха увеличивается отдача тепла способом проведения (конвекция) и усиливается испарение с поверхности тела, т.е., как правило, при увеличении скорости движения воздуха теплоотдача увеличивается (и наоборот). Кроме того, движение воздуха в помещении является показателем наличия вентиляции (воздухообмена). Малая скорость движения воздуха (менее 0,2 м/с) свидетельствует о слабом воздухообмене, а высокая скорость движения (более0,5 м/с) вызывает неприятные ощущения сквозняка.

8. Микроклиматические условия в помещении можно регулировать главным

образом изменением интенсивности работы отопительных приборов и изменением вентиляции помещения.

9. Больных со склонностью к повышенному артериальному давлению

предпочтительнее размещать в помещениях с теплым микроклиматом , поскольку в этом случае будет происходить расширение периферических сосудов, что будет способствовать снижению артериального давления.

10. Больных со склонностью к пониженному артериальному давлению

предпочтительнее размещать в помещениях с прохладным микроклиматом (сужение периферических сосудов).

12.При комфортных условиях микроклимата преобладает отдача

тепла способом излучения, которым отдается около 45% выделяющегося тепла.

13.Для улучшения микроклиматических условий в данной палате следует

усилить вентиляцию, в результате чего увеличится скорость движения воздуха, снизится температура и автоматически увеличится относительная влажность воздуха.

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного (лабораторного) заняття:

1. Ознайомитись з організацією навчального процесу (дисципліна,

підготовка до занять і порядок їх виконання, оформлення протоколів

досліджень, самостійна робота, рекомендована література, правила

техніки безпеки під час роботи в лабораторії).

2. Скасти графологічну схему “Класифікація методів гігієнічних

досліджень”.

9. Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

9.1. Методика виконання роботи, етапи виконання.

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції	Навча-льні цілі в рівнях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Час в хви-линах
1	2	3	4	5	6
1. Підготовчий етап
	1. Організаційні заходи 2. Постановка навчальної мети 3. Контроль вихідного рівня знань	ІІ	Тестовий контроль Усне опитування	Тести ІІ рівня Перелік питань для опитування	1 2 10 17
2. Основний етап
	Самостійна робота студента під керівництвом викладача. 1. Скласти класифікацію факторів навколишнього середовища, які впливають на здоров’я людини. 2. Скласти класифікацію методів гігієнічного дослідження. 3. Вивчити температурний режим в навчальній лабораторії, виміряти відносну вологість. 4. Одержані дані порівняти з гігієнічними нормативами, зробити висновок, дати рекомендації.	ІІІ	Протокол лаборатор-ної роботи	Інструкція з виконання лабораторної роботи. Лабораторне обладнання	45
3. Заключний етап
	1. Контроль і корекція рівня професійних вмінь 2. Підведення підсумків оголошення оцінок 3. Домашнє завдання, інструкція до виконання	ІІІ	Індивідуальний контроль практичних навичок та контроль результатів лаборатор-ного дослідження	Протокол лабораторної роботи	10 3 2

10. Матеріали для самоконтролю оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

10.1. Тести різних рівнів (або тести, які входять до складу банку для рек­торського контролю).

11.Тема наступного заняття.

Фактори що впливають на теплообмін людини (температура , вологість).

1. Завдання для УДРС та НДРС з теми наступного заняття.

Фактори що впливають на теплообмін людини (температура , вологість).

Методичні рекомендації склав______________________доц. Ковальчук Л.Й.