Тема 2: Товароведческий анализ перевязочных материалов и готовых перевязочных средств

В качестве перевязочного материала, накладываемого непосредственно на рану, длительное время использовались в основном стерильные марлевые салфетки, пропитанные различными лечебными препаратами либо прикрывающие наложенные на ткани мази и порошки. Марля, как и другие текстильные материалы, хорошо поглощает, но плохо связывает экссудат и обладает высокими адгезивными свойствами. Поэтому к недостаткам таких повязок относятся быстрое их пропитывание раневым отделяемым и значительная адгезия к раневой поверхности. Все это приводит к ухудшению условий для заживления, необходимости частых перевязок, болевым ощущениям и травматизации тканей при смене повязки. При этом достаточно часто нарушается адекватное дренирование раны, формируются вторичные инфицированные полости и существенно задерживается заживление раны. Кроме того, повязка из текстильного материала нуждается в обязательной дополнительной фиксации.

В настоящее время известно более 150 перевязочных средств, используемых в клинической практике. Они содержат множественные антибиотики, очищающие агенты и ирригаторы. Однако до сих пор нет идеального средства, которое отвечало бы всем критериям, предъявляемым к раневым повязкам. В настоящее время большинством практических хирургов не подвергается сомнению, что современная повязка, применяемая для лечения ран, должна:

• необратимо удалять детрит, микробные частицы и избыточный экссудат;

• защищать рану от высыхания;

• стимулировать репаративные процессы в ране;

• защищать рану от механических воздействий, химического раздражения и вторичного инфицирования;

• не нарушать кровообращение и оксигенацию краев раны;

• не обладать адгезивными свойствами;

• быть удобной для пациента.

В последнее десятилетие произошел пересмотр многих представлений о средствах местного лечения ран, значительный прогресс наблюдается в разработке и производстве перевязочных средств. По современным представлениям, повязка должна выбираться не только на основе типа и характеристики раны, но и быть удобной в использовании и обеспечивать высокое качество жизни пациента.

В последние годы в медицинскую практику внедрены десятки новых средств на основе природных и синтетических полимеров, позволяющих создать условия для профилактики инфицирования при оказании первой медицинской помощи и обеспечивающих условия для совершенствования современной методологии местного сложных по течению гнойно­некротических ран. Значительную роль в развитии современной методологии местном лечении сыграла разработка биологически активных перевязочных средств, к числу которых относятся повязки или раневые покрытия на основе природных, искусственных или синтетических материалов, содержащие лекарственные препараты или оказывающие активное воздействие на ткани раны и течение раневого процесса за счет специфических свойств основы. Весьма эффективным является использование для оказания первой медицинской помощи при травматических поражениях различные дренирующие сорбенты.

Современным требованиям лечения раны удовлетворяют так называемые интерактивные повязки. Их действие на рану происходит без участия традиционно известных химических и биологических компонентов группы антисептиков и стимуляторов заживления, а реализуется за счет механических и физических свойств самой повязки. При этом одной из ярких отличительных особенностей данной группы перевязочных материалов является универсальность действия, атравматичность и гипоаллергенность. Эти повязки обладают комплексным патогенетически направленным действием, способны в течение продолжительного срока создавать и поддерживать в патологическом очаге оптимальную для заживления среду. Они обеспечивают одновременное очищение, поддержание необходимой влажности и нормализацию репаративно-регенераторных процессов в ране. Данные повязки, как правило, обладают низкой адгезией к раневой поверхности и имеют ряд других существенных преимуществ, в том числе и при лечении хронических ран. Так, например, в целом ряде случаев полноценный некролиз может быть достигнут не только путем хирургической обработки, но и консервативным способом, включающим применение интерактивных повязок.

Приложение 3