Психологическая подготовка к операции

Возраст ребенка остается наиболее важным фак­тором, определяющим форму психологической подготовки его к операции. Обычная беседа при­носит явную пользу, позволяя достичь соглаше­ния с ребенком любого возраста. В жизни значи­тельная часть подобной психологической подго­товки проводится родителями, которых следует соответствующим образом инструктировать.

Время первой беседы с ребенком о предстоя­щей госпитализации и об операции также зави­сит от его возраста. Неразумно говорить об этом маленькому ребенку задолго до помещения в больницу. В этом возрасте представления о вре­мени несовершенны, и ребенок начинает пере­живать задолго до госпитализации. Таких детей лучше всего предупреждать примерно за сутки. Детей более старшего возраста следует подготав­ливать за несколько дней. Подростки должны принимать участие в планировании этого собы­тия с самого начала, часто они задают важные вопросы, требущие обсуждения.

Помогая родителям советами по подготовке их ребенка, важно подчеркнуть два принципиально важных момента. Во-первых, ни при каких об-f стоятельствах нельзя обманывать ребенка: он бу­дет крайне травмирован и утратит всякое дове­рие, узнав об обмане. Во-вторых, родители сами Могут нуждаться в убеждении, что их ребенок

развит для того, чтобы понять и извлечь пользу из разговора о предстоящих событиях. Многие родители недооценивают способности своего ре­бенка к пониманию. Следует также подчеркивать неразумность включать в беседу многие мелкие и потенциально огорчительные детали. Несомнен­но, надо сказать ребенку, что он окажется в гос­питале, у него будет своя кровать и его будут го­товить к операции. Как говорилось выше, роди­тели очень отличаются по своей способности скрывать волнение и тем самым помочь своим детям войти в новую обстановку. Многие из них сами впадают в панику при подобной ситуации. Это самым отрицательным образом сказывается на способности ребенка к сотрудничеству. Неод­нократно проверено, что родителей следует при­влекать к активному сотрудничеству (получение информации, отвлечение ребенка) [Щ. Они должны избегать эмоциональных проявлений ти­па возбуждения, показного игнорирования ре­бенка или его излишнего ограничения и сдержи­вания. Родителям может помочь уверение в том, что они получают всю информацию, необходи­мую для подготовки их самих к операции у ре­бенка.

Важное значение могут иметь такие предметы, как одеяла или куклы не только для маленьких, но и для более старших детей. Подобные предме­ты следует маркировать, чтобы они сопровожда­ли ребенка в госпитале. Важно не потерять их при переводе на операцию и во время нее. Теле­визор стал неоценимым отвлекающим и подбад­ривающим средством для госпитализированного ребенка. Игры на портативном компьютере (Nin­tendo и др.) также могут быть важным отвлекаю­щим методом для детей, овладевших ими.

Подготовка детей может проводиться с ис­пользованием специальных программ, включая демонстрацию слайдов, кукольных представле­ний, видеофильмов, экскурсий по госпиталю и других методов. Все это успешно снижает возбу­ждение ребенка перед вводным наркозом и об­легчает восстановление самочувствия в после­дующем. В этом отношении разработаны специ­альные программы разной интенсивности и стоимости. Наиболее простой из них является демонстрация видеолент, но больший эффект да­ет одновременное ознакомление с госпиталем и собеседование типа "вопросы—ответы". Специ­альные методики индивидуального тренинга ре­бенка и его родителей по преодолению страха и дискомфорта показали свою эффективность, но весьма сложны и дороги. Все подобные меро­приятия не должны ограничиваться только под­готовкой к госпитализации и медицинским про­цедурам у детей, нуждающимся в лечении. Ра­зумнее всего, чтобы дети и все члены семьи в об­ществе были знакомы с этими установками за-